المحتوى
يعاني الكثير من الأشخاص من الحموضة المعوية بين الحين والآخر ، ولكن إذا حدثت كثيرًا واقترن بالقلس ، فقد تكون مصابًا بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). الارتجاع المعدي المريئي هو اضطراب مزمن في الجهاز الهضمي ناتج عن عدم إغلاق العضلة العاصرة للمريء بشكل صحيح ، مما يسمح لحمض المعدة بالدخول إلى المريء ، مما يسبب الالتهاب وفي بعض الحالات تآكل الأسنان.في بعض الحالات ، قد يكون الارتجاع المعدي المريئي نتيجة لمشكلة أخرى ، مثل فتق الحجاب الحاجز أو الورم. تشير التقديرات إلى أن حوالي 20 بالمائة من الأشخاص الذين يعيشون في الولايات المتحدة يعانون من ارتجاع المريء ويمكن أن يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار. لحسن الحظ ، يستطيع معظم الأشخاص التحكم في أعراضهم من خلال تغيير نمط الحياة و / أو الأدوية.
أعراض مرض الجزر المعدي المريئي
العَرَض الرئيسي للارتجاع المعدي المريئي هو الحموضة المعوية ، وهي إحساس بالحرقان يقع تحت عظم القص ، وغالبًا ما ينتشر نحو الحلق ، ولا يعاني كل من يعاني من ارتجاع المريء من حرقة في المعدة. القلس هو شكل أكثر شدة يصل فيه حمض المعدة إلى مؤخرة الحلق ، مما ينتج عنه طعم حامض حامضي. قد تترافق هذه الأعراض أحيانًا مع الغثيان. عادة ما تكون الحموضة المعوية والقلس أسوأ بكثير بعد تناول الوجبة مباشرة وتصبح أكثر حدة أثناء الاستلقاء أو الانحناء.
تشمل الأعراض الأخرى للارتجاع المعدي المريئي التهاب الحلق المستمر ، وبحة في الصوت ، والسعال المزمن ، والصفير ، ورائحة الفم الكريهة ، وألم الصدر ، والشعور بوجود كتلة في الحلق ، وتكون هذه الأعراض أكثر شيوعًا عندما لا يكون لديك حرقة في المعدة. قد يتسبب الارتجاع المعدي المريئي أيضًا في تحفيز حمض المعدة على الأعصاب في المريء أو التسبب في تلف بطانة المريء مما قد يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يسبب ارتجاع المريء مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى بعض المشاكل الخطيرة للغاية.
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا للارتجاع المعدي المريئي مريء باريت (مقدمة لسرطان المريء) والتهاب المريء التآكلي وتضيق المريء.
بالإضافة إلى مخاوف المريء ، يمكن أن يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى مضاعفات أخرى تشمل الرأس والرقبة والمسالك الهوائية مثل الربو والتهاب الحنجرة المزمن وضيق الممرات الهوائية حول الحنجرة (صندوق الصوت) وتجويف الأسنان والتهابات الجيوب الأنفية المزمنة.
علامات وأعراض ارتجاع المريءالأسباب
يحدث ارتجاع المريء بسبب ارتداد محتويات المعدة إلى المريء. عادةً ما يتم منع الارتجاع عن طريق العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) ، وهي عبارة عن حلقة عضلية تقع عند تقاطع المريء والمعدة. في معظم الأحيان ، يتم التعاقد مع العضلة العاصرة المريئية السفلى من أجل إغلاق الفتحة وتشكيل حاجز بين المعدة والمريء. يرتاح LES بشكل عابر عند البلع للسماح للطعام بالمرور إلى المعدة. كما أنه يرتاح عند التجشؤ للسماح للغاز بالهروب.
في معظم حالات ارتجاع المريء ، ترتخي العضلة العاصرة المريئية السفلى بشكل عابر عندما لا يكون من المفترض أن تدخل المريء ، مما يسمح بفترة وجيزة من الوقت يمكن لمحتويات المعدة أن تدخل فيها إلى المريء. ليس من الواضح سبب إصابة الكثير من الناس باسترخاء عابر ومتكرر في ليه.
أقل شيوعًا ، يمكن أن ينتج ارتجاع المريء عندما تصبح LES مترهلة بشكل مزمن ، مما يسمح بحدوث ارتداد في أي وقت تقريبًا. يمكن تقليل ضغط LES والارتجاع عن طريق تمدد المعدة (معدة ممتلئة) ، والتدخين ، والعديد من الأدوية ، وشرب الكحول ، والكافيين ، وأنواع عديدة من الطعام ، وخاصة الأطعمة الدهنية والشوكولاتة.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في ارتجاع المريء وجود فتق الحجاب الحاجز وزيادة الوزن أو السمنة والحمل.
أسباب ارتجاع المريء وعوامل الخطرالتشخيص
في معظم الحالات ، يعتبر الارتجاع المعدي المريئي تشخيصًا سريريًا ، أي أن أعراض الارتجاع المعدي المريئي غالبًا ما تكون كلاسيكية جدًا بحيث يمكن للأطباء عادةً إجراء تشخيص موثوق بناءً على هذه الأعراض وحدها.
دليل مناقشة دكتور جيرد
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
عادةً ما يتم إجراء الاختبار التشخيصي فقط عندما تفشل في الاستجابة للعلاج أو إذا اشتبه طبيبك في حدوث أحد أكثر مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي خطورة. قد تشمل الاختبارات المستخدمة غالبًا في تشخيص ارتجاع المريء التنظير ومراقبة درجة الحموضة على مدار 24 ساعة وقياس ضغط المريء والأشعة السينية لابتلاع الباريوم.
كيف يتم تشخيص ارتجاع المريءعلاج او معاملة
إذا كنت مصابًا بالارتجاع المعدي المريئي ، فالأخبار السارة هي أنه من المحتمل أنك ستتمكن من التحكم في الأعراض إذا اعتمدت تغييرات نمط الحياة المناسبة. وتشمل هذه:
- فقدان الوزن
- رفع رأس السرير
- تجنب الأطعمة المحفزة
- الامتناع عن الأكل قبل النوم بثلاث ساعات أو نحو ذلك
- تجنب الملابس الضيقة
بشكل عام ، إذا كانت لديك أعراض خفيفة فقط ، فسوف يوصي طبيبك بمثل هذه التعديلات وربما يقترح دواءً بدون وصفة طبية (OTC). لا تمنع مضادات الحموضة ارتجاع المريء أو تحسنه ، ولكن يمكن تناولها لتخفيف الأعراض من حين لآخر. تشمل مضادات الحموضة الشائعة الاستخدام Gaviscon و Maalox و Mylanta و Rolaids و Tums.
يتضمن العلاج القياسي للارتجاع المعدي المريئي عمومًا وصفة طبية تقلل من مستويات الأحماض في المعدة وتسمح بعلاج بطانة المعدة. الخياران الأكثر استخدامًا ، اللذان لهما أيضًا نظراء خارج البورصة ، هما:
- حاصرات الهيستامين -2 (حاصرات H2):تساعد حاصرات H2 في الحد من إنتاج حمض المعدة ، لذا فإن محتويات المعدة تسبب أعراضًا أقل عند ارتجاعها إلى المريء. تبدأ حاصرات H2 في العمل في غضون ساعة ، وتصبح أكثر فاعلية بين ساعة وثلاث ساعات بعد تناول الجرعة ، وتستمر فعاليتها لمدة تصل إلى 12 ساعة ، وتكون أكثر فائدة عند تناولها بانتظام لمدة 2 إلى 4 ساعات. دورة أسبوع من العلاج. تشمل حاصرات H2 Axid (nizatidine) و Pepcid (فاموتيدين) و Tagamet (سيميتيدين) و Zantac (رانيتيدين).
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs):تعمل مثبطات مضخة البروتون عن طريق تثبيط المضخة في خلايا المعدة التي تنتج حمض المعدة. إنها أكثر مثبطات الأحماض فعالية وهي أكثر فعالية من حاصرات H2 في القضاء على الأعراض وشفاء التهاب المريء. ومع ذلك ، فإنها تميل إلى إحداث المزيد من الآثار الضارة ، لذلك سيحاول معظم الأطباء استخدام حاصرات H2 أولاً. تشمل مثبطات مضخة البروتون بريفاسيد (بانتوبرازول) ونيكسيوم (إيزوميبرازول) وبريلوسيك (أوميبرازول).
تحديث 1 أبريل 2020: أعلنت إدارة الغذاء والدواء (FDA) عن سحب جميع الأدوية التي تحتوي على مكون الرانيتيدين المعروف باسم العلامة التجارية Zantac. كما نصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم أخذ أشكال رانيتيدين التي تصرف بدون وصفة طبية ، وللمرضى الذين يتناولون وصفة طبية من رانيتيدين للتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول خيارات العلاج الأخرى قبل التوقف عن تناول الدواء. لمزيد من المعلومات ، قم بزيارة موقع FDA.
إذا لم تتحسن الأعراض مع تغييرات نمط الحياة والأدوية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية ، رغم أن ذلك نادر الحدوث.
النوع الأكثر شيوعًا هو تثنية القاع ، حيث يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول العضلة العاصرة المريئية السفلى لتقويته ومنع ارتداده. يمكن أيضًا النظر في تقنيات التنظير الداخلي وزرع حلقة من الخرزات المغناطيسية تسمى جهاز LINX.
كيف يتم علاج ارتجاع المريءرعاية
إذا كنت تعتني بشخص مصاب بالارتجاع المعدي المريئي ، فهناك طرق يمكنك من خلالها مساعدة من تحب على التعامل مع أعراضه في المنزل. يمكنك التحدث عنها ومساعدتها على تجنب الأطعمة التي قد تسبب حرقة المعدة ، وتشجيعه على ارتداء ملابس فضفاضة ، واستخدام الأدوية حسب الحاجة ، وتشجيعه على ممارسة الرياضة ، وإبقاء رأسه مرتفعًا في الليل.
رعاية شخص مصاب بالارتجاع المعدي المريئيكلمة من Verywell
الارتجاع المعدي المريئي هو اضطراب معدي معوي شائع يكون عادة خفيفًا إلى حد ما ، ولكن يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة إذا ترك دون علاج. إذا كانت لديك أعراض ارتجاع المريء ، يجب أن تعمل مع طبيبك للتأكد من حصولك على التشخيص الصحيح وللتأكد من حصولك على نظام علاج يخلصك من مشكلتك قبل أن تتفاقم. لحسن الحظ ، مع التعديلات المناسبة في نمط الحياة والأدوية المتاحة اليوم ، يمكن علاج الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بالارتجاع المعدي المريئي بنجاح قبل أن تصبح مشكلة مزعجة خطيرة.
ارتجاع المريء: العلامات والأعراض والمضاعفات