المحتوى
الورم الأرومي الدبقي ، المعروف أيضًا باسم الورم الأرومي الدبقي (GBM) أو الورم النجمي من الدرجة 4 ، هو أحد أكثر أنواع أورام الدماغ شيوعًا وعدوانية ، حيث يتسبب في حوالي 50 بالمائة من جميع الأورام الدبقية.الأعراض
في حين أن الورم الحبيبي الخلوي عادة ما يحدث بعد سن الخمسين ، فقد يحدث أيضًا لدى الشباب أيضًا ، مما يسبب الصداع والنوبات والمشاكل العصبية البؤرية مثل صعوبة الكلام أو التغيرات المعرفية. تشمل الأعراض الأخرى للورم الأرومي الدبقي الضعف والخدر وتغيرات الرؤية وتغيرات الشخصية. تختلف هذه الأعراض حسب حجم الورم وموقعه.
ما مدى سرعة تقدم GBM؟
تنتشر الخلايا السرطانية في GBM بسرعة. ينتشر الورم بشكل خبيث عبر الدماغ دون حدود واضحة ، مما يجعل من الصعب إن لم يكن من المستحيل إزالته جراحياً بالكامل. متوسط الوقت من الأعراض الأولى حتى الوفاة هو ما يقرب من 14 إلى 16 شهرًا ، على الرغم من أن هذا يختلف إلى حد ما بين الأفراد. قد يعيش حوالي 25 بالمائة من الأشخاص لمدة عامين أو أكثر مع العلاج.
الأسباب
ينتج الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال ، مثل جميع الأورام ، عن انقسام الخلايا غير المناسب. في هذه الحالة ، تتكاثر الخلايا الدبقية التي تحيط بالخلايا العصبية في الدماغ وتحميها بشكل طبيعي دون قيود.
ينتج هذا عن التغييرات في كيفية التعبير عن الجينات في الخلايا - على سبيل المثال ، قد تضخم الخلايا التعبير الجيني في مناطق مثل مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) أو فقدان جين مثبط للورم مثل PTEN. الطفرات الأخرى تشمل MDM2 وجين RB.
التشخيص
إذا كان المريض يعاني من أعراض مشبوهة ، فعادة ما يطلب الأطباء إجراء اختبار التصوير العصبي ، مثل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يكون للورم GBM مظهر غير منتظم - غالبًا مع منطقة مركزية من الأنسجة الميتة أو نزيف - ومنطقة مضيئة حول الورم تعزز تباين الجادولينيوم. قد تضغط هذه الشذوذ على هياكل الدماغ الأخرى وتشوه البنية الطبيعية للدماغ.
في حين أن أشياء أخرى قد يكون لها هذا المظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي ، فمن المرجح أن يحاول الطبيب المعني ترتيب لجراح أعصاب لأخذ قطعة من هذا النسيج غير العادي من الدماغ. يمكن تقييم النسيج تحت المجهر ، حيث سيُظهر عددًا كبيرًا من الخلايا المنقسمة في نمط "كاذب كاذب" - مما يعني أن الخلايا تبدو مبطنة. من المحتمل أن يكون هذا مرتبطًا بموت الخلايا ، حيث يكون تكوينها متاخمًا لمناطق الأنسجة الميتة التي شوهدت في GBM تحت المجهر.
دليل مناقشة طبيب ورم الدماغ
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
علاج او معاملة
GBM عدواني ويقاوم معظم العلاجات. غالبًا ما يكون الهدف من هذه العلاجات هو تقليل الأعراض وإطالة العمر بدلاً من علاج المرض تمامًا.
عادةً ما يتضمن علاج الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال ثلاثة مكونات:
- جراحة- يقوم الأطباء بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون الإضرار بالمناطق السليمة من الدماغ.
- العلاج الكيميائي- يتم إعطاء الأدوية لمحاولة استهداف الخلايا السرطانية. يعد Temozolomide أو مزيج من procarbazine و lomustine و vincristine بعضًا من العلاجات الأكثر شيوعًا.
- علاج إشعاعي- الإشعاع الذي يصل إلى الدماغ يمكن أن يقتل بعض الخلايا السرطانية. يتضمن هذا عادةً توجيه الإشعاع في حزمة إلى جزء واحد فقط من الدماغ ، بدلاً من تشعيع الدماغ بالكامل وهو أكثر شيوعًا بالنسبة لبعض الأورام النقيلية.
بعد كل هذه العلاجات ، تتم مراقبة الأشخاص الذين أصيبوا بورم GBM لمعرفة ما إذا كان الورم سيعود. في معظم الأوقات ، للأسف ، يعود GBM. في ذلك الوقت ، قد يُنصح بمزيد من العلاج على أساس كل حالة على حدة.
نظرًا لأن الورم الأرومي الدبقي شديد العدوانية ولأن العلاجات المتاحة يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة ، فإن إدارة هذا السرطان تكون شخصية للغاية. لذلك ، فإنه ينطوي على العمل عن كثب مع أخصائي الأعصاب وكذلك جراح الأعصاب.