المحتوى
الحصول على تشخيص حساسية الغلوتين ليس عملية مباشرة. تدعم الأبحاث الطبية فكرة أن حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية هي حالة حقيقية ، ولكن هناك أطباء لا يؤمنون بوجودها.علاوة على ذلك ، لا يوجد إجماع حول كيفية اختبار حساسية الغلوتين أو نتائج الاختبارات يستخدمه البعض عند العمل على التشخيص يعني في الواقع.ضع في اعتبارك أن معظم الأطباء ينصحونك بالخضوع لاختبار الداء البطني أول إذا كنت تشك في أنك تتفاعل مع الغلوتين. ومع ذلك ، إذا كانت نتائج اختبار الداء البطني سلبية ، فقد توفر لك اختبارات حساسية الغلوتين دليلًا على أن جسمك يتصاعد استجابة للجلوتين.
اختبار في المنزل
تتوفر مجموعات اختبار مباشرة إلى المستهلك لاختبار البراز أو عينة دم بوخز الإصبع لمختلف الحساسيات الغذائية ، بما في ذلك الغلوتين. ومع ذلك ، لم يتم إثبات أن طرق الاختبار المستخدمة تحدد بشكل موثوق الحساسية الغذائية أو عدم تحمل الطعام أو حساسية الغلوتين.
مجموعات الاختبار مثل Everlywell (التي تم عرضها في المسلسل التلفزيوني "Shark Tank") تختبر الأجسام المضادة IgG ، والتي تعد مؤشرًا ضعيفًا على عدم تحمل الطعام. تحذر المنظمات المتخصصة في علاج الحساسية في أوروبا وكندا والولايات المتحدة من أن العديد من الأشخاص الذين لا يعانون من الحساسية أو عدم تحمل الطعام سيختبرون نتائج إيجابية باستخدام هذه المجموعات ، مما قد يؤدي إلى تقييد الأطعمة الصحية دون داعٍ ولن يساعد في تشخيص عدم تحمل الطعام.
يُسوَّق اختبار حساسية الغلوتين EnteroLab للمستهلكين مباشرةً باستخدام عينة من البراز. يبحث اختبار البراز في Enterolab عن الأجسام المضادة للجلوتين مباشرةً في الأمعاء. ومع ذلك ، فإن بروتوكول الاختبار الخاص بها ، الذي طوره طبيب الجهاز الهضمي كينيث فاين ، لم يخضع بعد للتدقيق والتحقق الخارجي.
علاوة على ذلك ، تعرض الدكتور فاين لانتقادات كبيرة من أطباء آخرين ومن أفراد المجتمع الذين يعانون من حساسية تجاه الاضطرابات الهضمية / الغلوتين لفشلهم في نشر أبحاثه ونتائجه. نتيجة لذلك ، سيقبل عدد قليل من الأطباء اختبار EnteroLab كدليل على حساسية الغلوتين.
يجب أن يحذر المستهلكون من مجموعات الاختبار المنزلية الخاصة بحساسية الغلوتين لأنها غالبًا ما تعطي نتائج إيجابية كاذبة ولا تستخدم طرق الاختبار المعتمدة من قبل السلطات السريرية.
المعامل والاختبارات
قبل أن يتم تشخيص حساسية الغلوتين ، يجب استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية. يقوم الأطباء عمومًا بهذه العملية باستخدام لوحة من اختبارات الدم البطني للبحث عن الأجسام المضادة التي تشير إلى الحالة. هناك بعض الأدلة على أن اثنين من هذه الاختبارات - AGA-IgA و AGG-IgG - يمكن أن تشير أيضًا إلى حساسية الغلوتين غير البطني ، ومع ذلك ، لا يوجد حاليًا اختبار دم خاص بحساسية الغلوتين.
يقول أليسيو فاسانو ، دكتوراه في الطب ، رئيس مركز جامعة ماريلاند لأبحاث الاضطرابات الهضمية ، إن اختبارات الدم AGA-IgA و AGA-IgG تعمل فقط كبديلين وأنه لا توجد خصوصية هناك. يشير الدكتور فاسانو إلى أن حقيقة أن حوالي نصف مرضى حساسية الغلوتين كانت نتيجة اختبارهم سلبية لهذه الأجسام المضادة تجعل هذين الاختبارين أقل فائدة بكثير مثل اختبارات حساسية الغلوتين.
كيف يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية
نظام غذائي خال من الغلوتين وتحدي الغلوتين
نظرًا لعدم وجود اختبار دم أو اختبارات المؤشرات الحيوية الأخرى التي يمكنها تشخيص حساسية الغلوتين ، فإن أفضل طريقة هي استخدام استبيان الأعراض والتحدي المتعلق بالجلوتين. تُستخدم المعايير التي طورها فريق خبراء ساليرنو في المقام الأول للبحث ، ولكن يمكن استخدامها في بيئة سريرية:
- تناول نظامًا غذائيًا عاديًا يحتوي على الغلوتين لمدة ستة أسابيع على الأقل وصنف الأعراض الخاصة بك على مقياس تصنيف رقمي.
- اتبع نظامًا غذائيًا صارمًا خالٍ من الغلوتين لمدة ستة أسابيع على الأقل (يفضل استشارة اختصاصي تغذية). تقيم الأعراض أسبوعيا. تُعرَّف الاستجابة للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين على أنها انخفاض بنسبة تزيد عن 30٪ في واحد إلى ثلاثة من الأعراض الرئيسية في ثلاثة من التقييمات الأسبوعية الستة على الأقل.
- قم بزيارة طبيبك لتحدي الغلوتين: في بيئة بحثية ، يتم ذلك من خلال تحدي كروس مزدوج التعمية يتم التحكم فيه عن طريق العلاج الوهمي. بالنسبة للإعداد السريري ، يمكن أن يكون مصابًا بعمى واحد ولن تعرف ما إذا كنت قد تلقيت الغلوتين ، لكن الطبيب سيفعل ذلك.
لتحدي الغلوتين ، تتناول جرعة 8 جرامات من الغلوتين (أو الدواء الوهمي) يوميًا لمدة أسبوع مع الحفاظ على نظامك الغذائي الخالي من الغلوتين. يتم توفير الغلوتين (أو الدواء الوهمي) في صالح للأكل مثل الكعك أو البار أو الخبز. أنت تقوم بالإبلاغ عن الأعراض الخاصة بك من خلال الاستبيان.
هناك فترة غسيل مدتها أسبوع واحد ، يتبعها تحدي مرة أخرى ، وهذه المرة بالجرعة المعاكسة (الغفل أو الغلوتين) والإبلاغ عن الأعراض. وبالمثل هنا ، إذا كان هناك اختلاف بنسبة 30٪ بين الغلوتين والعلاج الوهمي ، فقد يشير ذلك إلى حساسية الغلوتين. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب استكشاف الأسباب الأخرى للأعراض.
التشخيصات التفاضلية
لا يمكن تشخيص حساسية الغلوتين إلا بعد استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية والحساسية الغذائية ، وخاصة حساسية القمح. في حين يتم التعامل مع جميع هذه الحالات الثلاثة بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين أو خالٍ من القمح ، إلا أن لديهم بعض الاختلافات المهمة.
مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض وراثي من أمراض المناعة الذاتية يضر ببطانة الأمعاء الدقيقة ويمكن أن يؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية. له عدد كبير من الأعراض ويمكن تشخيصه باختبارات الدم وتنظير / خزعة من الأمعاء الدقيقة. يمكن إجراء التنظير / الخزعة في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن لن تظهر أي مخالفات في حساسية الغلوتين.
حساسية القمح هي استجابة الجهاز المناعي للبروتينات الموجودة في القمح. عندما يكون الشخص مصابًا بحساسية تجاه القمح ، فإن جهاز المناعة في الجسم يرى البروتينات الموجودة في القمح على أنها غزاة ويبدأ استجابة حساسية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى خلايا النحل ، وتورم الشفتين والحلق ، وفي الحالات القصوى ، الحساسية المفرطة. يحدث رد الفعل تجاه القمح سريعًا جدًا في حالة حساسية القمح ، وتظهر الأعراض في غضون دقائق إلى بضع ساعات.
قد يكون الشخص المصاب بحساسية القمح قادرًا على الحصول على الغلوتين من مصادر غير القمح ، إلا إذا كان مصابًا أيضًا بمرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية. قد يتغلب الأطفال على حساسية القمح ، ولكن في البالغين عادة ما تستمر مدى الحياة.
حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية لا يحتوي على علامات المناعة الذاتية أو علامات الحساسية التي تظهر في مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية القمح ، ولا تظهر الأضرار النموذجية للأمعاء الدقيقة التي تظهر في مرض الاضطرابات الهضمية. تتطور الأعراض ببطء (في يومين أو أكثر) بعد التعرض للجلوتين ، وليس بسرعة ، كما يظهر في حساسية القمح.
أخيرًا ، هناك بعض الروابط بين حساسية الغلوتين و متلازمة القولون المتهيج التي سوف تحتاج إلى استكشافها من قبل طبيبك أيضًا. لهذا السبب ، من المهم للغاية أن تتحدث مع طبيبك عن أعراضك إذا شعرت أنك تتفاعل مع الغلوتين.
هل لديك متلازمة القولون العصبي أو مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين؟كلمة من Verywell
لا يزال اختبار حساسية الغلوتين في مراحله الأولى. يعتمد التشخيص على استبعاد الشروط الأخرى وتقييم رد الفعل على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين وتحدي الغلوتين.لا يوجد اختبار منزلي موثوق به ويتم إجراء اختبارات الدم بشكل أساسي لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية والحالات الأخرى. إذا تمكن الباحثون الطبيون من الاتفاق على معايير الحالة ، فمن المحتمل أن يتم تطوير خيارات أفضل وأكثر دقة في المستقبل.
خيارات علاج حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية