المحتوى
ينتج نقص هرمون النمو (GHD) عندما تنتج الغدة النخامية كمية غير كافية من هرمون النمو. على الرغم من أن نقص هرمون النمو أكثر شيوعًا عند الأطفال المولودين بهذا الاضطراب ، المعروف باسم GHD الخلقي ، إلا أنه يمكن أن يتطور لاحقًا في الحياة (GHD المكتسب). يتسبب GHD الخلقي في حدوث تأخير في النمو وقصر القامة وعلامات أخرى لتباطؤ النضج الجسدي. على الرغم من أن GHD لا يؤثر بشكل مباشر على القدرة الفكرية ، إلا أن بعض الأطفال قد يواجهون أيضًا تأخيرات في التعلم وغيرها. في البالغين ، تتراوح أعراض GHD المكتسبة من انخفاض مستويات الطاقة إلى هشاشة العظام وضعف وظائف القلب. ينتج GHD الخلقي عن خلل جيني ، بينما ينتج GHD المكتسب غالبًا عن صدمة في الدماغ أو ورم في الغدة النخامية. العلاج القياسي لنقص هرمون النمو هو الحقن اليومية لهرمون النمو البشري المؤتلف (rHGH).الأعراض
سيظهر على الطفل المولود ب GHD الخلقي أعراض مختلفة عن الشخص البالغ الذي يصاب بهذا الاضطراب لاحقًا في الحياة. بالنسبة للأطفال ، يظهر أحد الأعراض المنذرة ، وهو قصر القامة عن المتوسط ، لأن الحالة تبطئ معدل نمو عظام الذراعين والساقين.
إلى جانب قصر القامة ، تشمل أعراض نقص هرمون النمو لدى الأطفال ما يلي:
- جبهة كبيرة (بسبب إغلاق غير كامل للجمجمة)
- تباطؤ نمو عظام الوجه ، بما في ذلك أنف صغير أو غير مكتمل النمو
- تأخر نمو أسنان البالغين
- شعر ناعم أو خفيف
- نمو الأظافر غير الكافي
- صوت ذو نبرة عالية
- زيادة الدهون في منطقة البطن
- تأخر البلوغ
- على الرغم من ندرته الشديدة ، فإن صغر القضيب عند الأولاد
قد يعاني البالغون الذين يصابون بداء السكري من مجموعة من الأعراض:
- انخفاض في الطاقة
- التغييرات في تكوين الجسم - على وجه التحديد زيادة الدهون في البطن والحشوية وانخفاض في أنسجة الجسم الهزيل
- انخفاض قوة العضلات
- هشاشة العظام
- زيادة مستويات الكوليسترول في الدم
- مقاومة الأنسولين
- ضعف وظائف القلب
- العجز الجنسي
- الاكتئاب أو القلق
الأسباب
ينتج نقص هرمون النمو الخلقي عن طفرة جينية يمكن أن تنتقل عن طريق كلا الوالدين أو أحدهما ، اعتمادًا على الطفرة المحددة. من المعروف أن ثلاثة عيوب جينية مسؤولة عن GHD: نقص هرمون النمو IA ، أو نقص هرمون النمو IB ، أو نقص هرمون النمو IIB. يمكن أن ينتج GHD الخلقي أيضًا عن عيوب في الدماغ تؤدي إلى عدم كفاية نمو الغدة النخامية.
هناك عدد من الأسباب المحتملة لـ GHD المكتسبة. من بينها:
- صدمة الدماغ
- التهابات الجهاز العصبي المركزي
- أورام الغدة النخامية
- أورام ما تحت المهاد
- أمراض جهازية مثل السل أو الساركويد
- تشعيع الجمجمة
في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب الدقيق لنقص هرمون النمو ، وفي هذه الحالة يُشار إليه باسم "GHD مجهول السبب".
التشخيص
هناك اختلافات مهمة في عملية التشخيص للأطفال والكبار. بالنسبة للأطفال ، الذين يتم تقييم صحتهم العامة في الفحوصات السنوية ، يمكن التأكد بسهولة من الاشتباه في الإصابة بمرض GHD عندما يتخلفون بشكل واضح عن الأطفال الآخرين في سنهم بناءً على مخططات النمو وغيرها من مقاييس النمو الطبيعي و / أو تظهر عليهم أعراض أخرى لنقص هرمون النمو. التاريخ الطبي والفحص البدني (على وجه التحديد سرعة الطول ، أو سرعة النمو) هي الدوافع الأساسية لتشخيص الأطفال. في البالغين ، يعتبر التاريخ الطبي والفحص البدني مهمين أيضًا لاستبعاد الأمراض الأخرى.
إذا قرر الطبيب أن فحص الدم ضروري ، فيمكن تشخيص نقص هرمون النمو من خلال تقييم عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF-1) والبروتين الرابط لعامل النمو (IGFBP-3). ولكن نظرًا لتقلب مستويات هرمون النمو على مدار اليوم ، لا يمكن تشخيص GHD ببساطة عن طريق قياس كمية الهرمون في عينة الدم.
يمكن استخدام الأدوية لتحفيز الغدة النخامية على إفراز هرمون النمو. ثم يتم تقييم تأثير ذلك على مستويات الدم. إذا كان الدواء ينتج عنه زيادة طفيفة (أو لا) في هرمون النمو ، فيمكن تأكيد تشخيص GHD ، على الرغم من أنه قد يتم إجراء المزيد من الاختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لتأخر النمو ، مثل اضطراب الغدة الدرقية. الطفل أيضًا قد يخضعون لاختبارات التصوير لتقييم صفائح النمو في عظامهم.
هناك مرحلتان محددتان يتم فيها تشخيص الأطفال عادةً بمرض GHD: الأولى هي حوالي سن الخامسة عندما يبدأ الطفل المدرسة ويتضح أنه أصغر من زملائه في الفصل. والثاني متعلق بالبلوغ: للذكور بين 12 و 16 سنة ، للفتيات بين 10 و 13 سنة.
الأعراض الناتجة عن نقص هرمون النمو لدى البالغين أقل وضوحًا ويمكن بسهولة أن تكون مرتبطة باضطرابات أخرى.لهذا السبب ، عادةً ما يتم اكتشاف GHD المكتسب عند البالغين أثناء التقييم العام لوظيفة الغدة النخامية التي يتم إجراؤها بسبب أعراض أو علامات الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية أو الخلل الوظيفي الجنسي.
علاج او معاملة
يُعالج نقص هرمون النمو بشكل أساسي عن طريق الحقن اليومية لهرمون النمو البشري المؤتلف (rHGH) (الاسم العام لـ rHGH هو سوماتروبين ؛ تشمل الأسماء التجارية Genotropin و Humatrope وغيرها).
بالنسبة للأطفال ، يبدأ العلاج بمجرد إجراء التشخيص ويستمر على مدار عدة سنوات ، مما يزيد بشكل كبير من فرصة حصولهم على معدل نمو وتطور طبيعي نسبيًا. تزداد الجرعة الموصوفة خلال هذا الوقت ، لتصل إلى الذروة حول سن البلوغ ، وبعد ذلك عادة ما يتوقف العلاج.
عادةً ما يحتاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو المرتبطة بـ GHD إلى علاج موجه لتلك المشاكل الموجودة معًا ، مثل:
- علاج بدني للتأخير في المشي والقوة
- علاج بالممارسة للتغذية الذاتية وارتداء الملابس واستخدام المرحاض والتعلم
- علاج النطق لمعالجة الضعف في هياكل الفم والوجه التي قد تؤثر على البلع والكلام
كلمة من Verywell
سواء كان نقص هرمون النمو خلقيًا أو مكتسبًا (أو مجهول السبب) ، فمن السهل نسبيًا تشخيصه وعلاجه. إن احتمالية أن يلحق معظم الأطفال الذين يولدون بمرض GHD والذين يبدأون حقن هرمون النمو مبكرًا بأقرانهم جسديًا ونموًا مرتفعًا. إن التشخيص ليس كما هو الحال بالنسبة للبالغين ، نظرًا لأن بعض المصابين بمرض GHD قد لا يعرفون ذلك حتى يصابون بمضاعفات خطيرة ، ولكن لا يزال من المريح معرفة أنه يمكن علاجهم بسهولة مثل الأطفال.