المحتوى
سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان دم يصيب الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. النوعان الرئيسيان من سرطان الغدد الليمفاوية هما سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، أو NHL. على الرغم من أن الأورام اللمفاوية تبدأ عادة في الغدد الليمفاوية ، إلا أنها يمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم تقريبًا. عندما تنشأ خارج الغدد الليمفاوية ، فإنها تسمى الأورام اللمفاوية الخارجية. سرطان الغدد الليمفاوية العظمي الأولي هو غير مألوف سرطان الغدد الليمفاوية الخارجية. عندما يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية خارج العقد الليمفاوية ، فمن الشائع أن يبدأ الورم الخبيث في الجهاز الهضمي أكثر منه في العظام.نظرة عامة
سرطان الغدد الليمفاوية العظمي الأولي هو حالة نادرة للغاية يبدأ فيها سرطان الغدد الليمفاوية في العظام. تمثل هذه الحالة حوالي 1 إلى 2 في المائة من جميع حالات سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، مع نسبة أعلى من 3 إلى 9 في المائة لدى الأطفال والمراهقين . تعتبر السرطانات التي تبدأ في مكان آخر ثم تنتشر إلى العظام أكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية العظمي الأولي.
من يتأثر؟
تصيب الأورام اللمفاوية الأولية في العظام البالغين بشكل رئيسي. من المرجح أن يتأثر الذكور أكثر من الإناث. معظم الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية من نوع الخلايا البائية الكبيرة ، والتي يبلغ عدد حالاتها ذروتها بين سن 45 و 60. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بقاع العمود الفقري عند العجز أو عظم الذنب ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية العظمي الأولي نسبة حدوث الذروة في سن المراهقة والعشرينيات. وتحدث حالات نادرة عند الأطفال بمتوسط عمر 12 سنة.
الأعراض
يشعر معظم الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية العظمي الأولي بألم في عظامهم. غالبًا ما يشعر بالألم حتى عند الراحة. قد يستمر هذا لعدة أشهر قبل ظهور أي أعراض أخرى. عندما يكبر حجم الليمفوما ، يمكن أن يسبب تورمًا في الطرف ويحد من حركات الذراع أو الساق. الأعراض الأخرى للورم الليمفاوي مثل الحمى وفقدان الوزن ليست شائعة.
الاختبارات
يساعد التصوير التشخيصي والأشعة السينية ومسح العظام في الكشف عن سرطان الغدد الليمفاوية العظمي الأولي. يظهر ورم العظام تغيرات مميزة في مظهر العظم في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن يكون هناك نمط تأكله العثة لتدمير العظام في المناطق المصابة بالورم الليمفاوي.
لتحديد نوع الورم ، يتم أخذ خزعة من العظم. يمكن القيام بذلك جراحيًا ، عن طريق أخذ قطعة صغيرة من العظم المصاب بالورم للفحص المجهري. تساعد الاختبارات الأخرى في تحديد ما إذا كان الورم منتشرًا أم يقتصر على العظام. يمكن استخدام PET / CT للصدر والبطن والحوض لتحديد مدى إصابة العقدة الليمفاوية ووجود مرض بعيد.
أنواع
والأكثر شيوعًا أن سرطان الغدد الليمفاوية العظمي الأولي هو سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أو NHL. وتكون احتمالية حدوث سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أقل بكثير. من بين الأنواع المختلفة من NHL ، فإن ورم الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشر ، أو DLBCL ، هو أكثر أنواع سرطان الغدد الليمفاوية الأولية شيوعًا. يوجه نوع سرطان الغدد الليمفاوية القرارات المتعلقة بنوع العلاج الذي يمكن اتباعه.
علاج او معاملة
نظرًا لندرة ورم الغدد الليمفاوية في العظام ، لم يتم إنشاء نظام علاج مثالي واحد. تتكون العلاجات الحالية عادةً من العلاج الكيميائي لبضع دورات مع العلاج الإشعاعي للعظام. العلاج على عدد من الجبهات المختلفة ، أو العلاج متعدد الوسائط ، شائع ، ومع ذلك ، يختلف تسلسل الإشعاع والعلاج الكيميائي في التقارير المنشورة. غالبًا ما تكون معدلات النجاة من الأورام اللمفاوية العظمية الأولية أفضل من معدلات البقاء على قيد الحياة للأشكال الأخرى من اللمفومة اللاهودجكينية.
أفادت جامعة ميامي أن أكثر من 80 في المائة من الأشخاص الذين عولجوا من سرطان الغدد الليمفاوية العظمي الأولي لم يتطوروا إلى مرضهم بعد 4 سنوات - وجدوا 83 في المائة من البقاء على قيد الحياة دون تقدم ، أو PFS في دراسة على 53 مريضًا. لم يلاحظ أي فرق بين المرضى الذين عولجوا بالعلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي المشترك بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، كان هناك اتجاه نحو التحسن في PFS للمرضى الذين يعانون من DLBCL الذين تم علاجهم باستخدام ريتوكسيماب بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.
كلمة من Verywell
بعد العلاج ، قد تكون فحوصات PET / CT مفيدة بشكل خاص لتقييم الاستجابة للعلاج. الدراسة التصويرية لما بعد العلاج المختارة هي فحص PET / CT ، والتي تساعد على التمييز بين المرض المستمر والتليف. يجب أيضًا مراقبة المرضى من أجل الانتكاس طويل المدى. يتميز سرطان الغدد الليمفاوية العظمي بمعدل منخفض من الانتكاس الموضعي وغالبًا ما يتكرر في أماكن بعيدة عن المرض الأصلي.