المحتوى
HAART هو اختصار لـ "العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية النشطة للغاية" ، وهو مصطلح صُمم في أواخر التسعينيات لوصف فعالية العلاجات الدوائية المركبة المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية.قبل HAART ، كان استخدام واحد أو اثنين من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية نجاحًا محدودًا بشكل عام في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مما أدى إلى فشل العلاج السريع بالإضافة إلى عدم القدرة على قمع النشاط الفيروسي بالكامل.
مع إدخال مثبطات الأنزيم البروتيني في عام 1996 ، تمكن الأطباء من الجمع بين ثلاثة عوامل دوائية أو أكثر بطريقة تمنع بشكل فعال فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر في نقاط مختلفة من دورة حياته. مع ظهور HAART ، تمكن الأطباء والعلماء من مشاهدة انخفاض مذهل بنسبة 50 في المائة في عدد الوفيات المرتبطة بالإيدز في الولايات المتحدة وأوروبا في فترة ثلاث سنوات قصيرة (1995-1999).
بالإضافة إلى HAART ، كان أسلوب الأدوية المتعددة معروفًا أيضًا باسم "العلاج الثلاثي" أو "كوكتيل الأدوية الثلاثي".
اليوم ، تم استبدال المصطلح إلى حد كبير بألقاب أخرى ، بما في ذلك cART (العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية) أو ، بشكل أكثر بساطة ، ART (العلاج المضاد للفيروسات القهقرية).
كيف يعمل HAART
على عكس العلاجات ذات العقاقير الفردية أو الأدوية المزدوجة ، فإن الجمع بين ثلاثة أو أكثر من مضادات الفيروسات القهقرية يمكن أن يعمل كفريق واحد ، وقمع بشكل فعال مجموعة متنوعة من فيروس نقص المناعة البشرية التي يمكن أن توجد داخل مجموعة فيروسية واحدة. إذا كان أحد الأدوية غير قادر على قمع نوع فيروسي معين ، فمن المرجح أن يقوم أحد العوامل الأخرى أو كلاهما بفعل ذلك.
من خلال الحفاظ على تعداد الفيروس مكبوتًا تمامًا (غير قابل للكشف) ، هناك عدد أقل من الفيروسات المنتشرة في مجرى الدم وفرص أقل للفيروس للتحول إلى سلالة مقاومة للأدوية.
هذا هو السبب في أن علاجات ما قبل HAART تميل إلى الفشل بسرعة كبيرة: تم السماح للمجموعات الطافرة الأصغر بالاستمرار وزيادة عددها في النهاية لتصبح السلالة الفيروسية السائدة. وعندما يحدث هذا ، لم تعد الأدوية قادرة على منع فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر ، وهي حالة نطلق عليها "مقاومة الأدوية".
يوجد حاليًا خمس فئات من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، كل منها يثبط مرحلة معينة من دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية:
- مثبطات الدخول أو الاندماج (والتي تشمل مضادات مستقبلات CCR5)
- مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوسيد والنيوكليوتيدات (NRTI / NtRTI)
- مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية (NNRTI)
- مثبطات إنزيم
- مثبطات الأنزيم البروتيني
يتم التحقيق في فئات أخرى من مضادات الفيروسات القهقرية ، بينما تهدف أدوية الجيل الجديد إلى تحسين التحمل وتقليل الآثار الضارة وتبسيط الجرعات لأولئك الذين يتلقون العلاج.
مستقبل HAART
بالإضافة إلى توفير قمع دائم لفيروس نقص المناعة البشرية في الأفراد المصابين ، يتم الآن استخدام HAART كوسيلة لعكس معدلات الإصابة في العديد من السكان المعرضين لخطر كبير. وقد ثبت أن الاستراتيجية ، المعروفة باسم العلاج بالوقاية (TasP) ، تقلل من "الحمل الفيروسي المجتمعي" داخل السكان ، مما يزيد من صعوبة انتقال الفيروس من شخص مصاب إلى شخص غير مصاب.
على المستوى الفردي ، يمكن أن تقلل TASP من خطر الانتقال إلى الصفر إذا كان لديك حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها تمامًا ، وفقًا للدراسات البارزة PARTNER1 و PARTNER2.
علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن HAART يقلل من مخاطر كل من فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (بما في ذلك السرطانات وأمراض القلب) بنسبة تصل إلى 58 في المائة إذا بدأ في وقت التشخيص. ونتيجة لذلك ، فهو كذلك أوصى الآن بأن يبدأ HAART في جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن الحالة المناعية أو الدخل أو المنطقة الجغرافية أو العرق أو الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية.
من المحتمل أيضًا أن يتغير مفهوم HAART مع تطوير الأدوية المضادة للفيروسات طويلة الأمد (من المحتمل أن تسمح بالحقن الشهرية أو الفصلية) والأدوية من الجيل التالي التي تهدف إلى خفض مزيج الأدوية الثلاثية التقليدية إلى أقل من عقارين.
في 8 أبريل 2019 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الموافقة على أول تركيبة مكونة من عقارين تسمى دوفاتو (دولوتغرافير ولاميفودين) والتي تعمل بنفس الفعالية للأشخاص الذين عولجوا حديثًا من فيروس نقص المناعة البشرية.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني