المحتوى
- ما هو قصور القلب؟
- ما الذي يسبب قصور القلب؟
- ما هي أعراض قصور القلب؟
- كيف يتم تشخيص قصور القلب؟
- كيف يتم علاج قصور القلب؟
ما هو قصور القلب؟
فشل القلب هو حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ ما يكفي من الدم المؤكسج لتلبية احتياجات الجسم. يستمر القلب في الضخ ، ولكن ليس بكفاءة القلب السليم. فشل القلب لا يعني توقف القلب. بل يعني أن القلب يفشل في الضخ كما ينبغي. ينتج فشل القلب عمومًا عن بعض الحالات الأساسية الأخرى.
ما الذي يسبب قصور القلب؟
قد ينجم فشل القلب عن أيٍّ مما يلي أو كله:
النوبات القلبية السابقة (احتشاء عضلة القلب) - قد يتداخل النسيج الندبي الناتج عن تلف سابق مع قدرة عضلة القلب على الضخ بشكل طبيعي (السبب الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة)
مرض الشريان التاجي: تضيق الشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم
مرض صمام القلب الناجم عن الحمى الروماتيزمية السابقة أو التهابات أخرى
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
التهابات صمامات القلب و / أو عضلة القلب (على سبيل المثال ، التهاب الشغاف أو التهاب عضلة القلب)
اعتلال عضلة القلب أو أمراض أخرى في عضلة القلب (بما في ذلك الأسباب الوراثية أو غير المعروفة)
عيوب أو أمراض القلب الخلقية (موجودة منذ الولادة)
عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
مرض الرئة المزمن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو انتفاخ الرئة
الانسداد الرئوي (جلطة دموية في الرئتين) - قد يسبب أيضًا قصور القلب الأيمن
بعض الأدوية
فقر الدم وفقدان الدم المفرط
مضاعفات مرض السكري
عدد من الأدوية والمكملات قد يؤدي إلى تفاقم قصور القلب أو يتداخل مع أدوية قصور القلب. تأكد من إخبار طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية.
ما هي أعراض قصور القلب؟
فيما يلي أكثر أعراض قصور القلب شيوعًا. ومع ذلك ، قد يعاني كل شخص من الأعراض بشكل مختلف. قد تشمل الأعراض:
ضيق في التنفس أثناء الراحة أو ممارسة الرياضة ، أو أثناء الاستلقاء
زيادة الوزن
- انتفاخ واضح في الساقين والكاحلين وفي البطن في بعض الأحيان ، بسبب تراكم السوائل
التعب والضعف
غثيان وآلام في البطن وفقدان الشهية
السعال المستمر الذي يمكن أن يسبب البلغم المشوب بالدم
بشكل عام ، تظهر الأعراض لدى بعض الأشخاص لأنهم لا يستطيعون توصيل الدم إلى الجسم (الإرهاق والضعف وضيق التنفس مع النشاط) ، وسيصاب البعض بالأعراض بسبب احتقان الدم والسوائل قبل الوصول إلى القلب (ضيق التنفس الاستلقاء ، زيادة الوزن ، السعال المستمر ، احتقان البطن ، الغثيان ، آلام البطن ، ضعف الشهية ، تورم الساق). قد يكون لدى البعض أعراض من كلا المجموعتين. ومع ذلك ، قد لا تظهر أي أعراض على البعض على الإطلاق.
تعتمد شدة الحالة والأعراض على مدى تأثر قدرة القلب على ضخ الدم.
قد تشبه أعراض قصور القلب أعراض حالات أخرى أو مشاكل طبية. استشر دائمًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من أجل التشخيص.
كيف يتم تشخيص قصور القلب؟
بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني ، قد تتضمن الإجراءات التشخيصية لفشل القلب مزيجًا مما يلي:
الأشعة السينية الصدر: عملية تنتج صورًا للأنسجة والعظام والأعضاء الداخلية
مخطط صدى القلب (وتسمى أيضًا echo): فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب
تخطيط القلب الكهربي (ECG أو EKG): يتم توصيل الأسلاك بأجزاء مختلفة من الجسم لإنشاء رسم بياني للإيقاع الكهربائي لقلبك
اختبار BNP: الببتيد الناتريوتريك من النوع ب (BNP) هو هرمون يفرز من البطينين استجابةً لزيادة توتر الجدار (الإجهاد) الذي يحدث مع قصور القلب. ترتفع مستويات BNP مع زيادة إجهاد الجدار. مستويات BNP مفيدة في التقييم السريع لفشل القلب. بشكل عام ، كلما ارتفعت مستويات BNP ، كان قصور القلب أسوأ.
كيف يتم علاج قصور القلب؟
الهدف من علاج قصور القلب هو تحسين نوعية الحياة من خلال معالجة الأسباب الكامنة وتقليل الأعراض وإدارة الصحة العامة. يلعب التعليم دورًا مهمًا. يمكن للمرضى وأسرهم الذين يتعلمون التعرف على التغييرات الصغيرة والاستجابة لها ، مثل التورم أو زيادة الوزن ، أن يساعدوا في إبطاء تقدم قصور القلب.
تشمل العلاجات:
علاج الحالات الأساسية
السيطرة على عوامل الخطر
الاقلاع عن التدخين
فقدان الوزن (في حالة زيادة الوزن) وزيادة التمارين المعتدلة
التحول إلى نظام غذائي صحي للقلب
تجنب الكحول
الحصول على الراحة المناسبة
السيطرة على نسبة السكر في الدم (إذا كنت مصابا بمرض السكري)
التحكم في ضغط الدم - والذي يعني أيضًا التحكم في كمية الصوديوم (الملح) في نظامك الغذائي
الحد من السوائل
الأدوية
ثبت أن هذه الأدوية تطيل عمر مرضى قصور القلب:
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE): يقلل هذا الدواء من الضغط داخل الأوعية الدموية ويقلل من المقاومة التي يضخ القلب ضدها.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs): هذا دواء بديل لتقليل عبء العمل على القلب إذا لم يتم التسامح مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. غالبًا ما يوصى باستخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، ولكن ليس كلاهما.
حاصرات بيتا: هذه تقلل من ميل القلب للخفقان بشكل أسرع وتقلل من عبء العمل عن طريق منع مستقبلات معينة في خلايا القلب.
حاصرات الألدوستيرون: يمنع هذا الدواء آثار هرمون الألدوستيرون الذي يسبب احتباس الماء والصوديوم.
مستقبلات الأنجيوتنسينمثبطات النبريليسين (ARNIs) : هذه فئة جديدة نسبيًا من الأدوية التي ثبت بالنسبة لبعض الأشخاص أنها بديل أفضل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل إنزيم ARB
ثبت أن هذه الأدوية تقلل الأعراض:
مدرات البول: هذه تقلل من كمية السوائل في الجسم.
موسعات الأوعية الدموية: تعمل هذه على توسيع الأوعية الدموية وتقليل عبء العمل على القلب.
الديجوكسين: يساعد هذا الدواء القلب على النبض بقوة وبإيقاع أكثر انتظامًا.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم: هذه تساعد في الحفاظ على إيقاع القلب الطبيعي وتساعد على منع الموت القلبي المفاجئ. ومع ذلك ، فإن بعض مضادات عدم انتظام ضربات القلب قد تسبب في الواقع فشل القلب.
الأجهزة المزروعة التي تساعد القلب على العمل بشكل أكثر فعالية
إنظام البطينين / علاج إعادة تزامن القلب : هذا النوع الجديد من أجهزة تنظيم ضربات القلب ينظم كلا جانبي البطين الأيسر في وقت واحد لتنسيق الانقباضات وتحسين وظيفة القلب. بعض مرضى قصور القلب مرشحين لهذا العلاج.
جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) : جهاز مشابه لجهاز تنظيم ضربات القلب ، فإنه يستشعر عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة ويصدر صدمة كهربائية لتحويل الإيقاع السريع إلى إيقاع طبيعي.
جهاز مساعدة البطين (VAD): يتولى هذا الجهاز الميكانيكي وظيفة الضخ في أحد بطيني القلب أو كليهما ، أو غرف الضخ. قد يكون جهاز المساعدة البُطينية ضروريًا عندما يتطور فشل القلب لدرجة أن الأدوية والعلاجات الأخرى لم تعد فعالة.
زرع القلب: بالنسبة لمرضى محددين ، فإن استبدال القلب بقلب متبرع هو الملاذ الأخير لأولئك الذين لا يتحسنون على الرغم من جميع العلاجات الأخرى.