المحتوى
- ما هي صمامات القلب؟
- كيف تعمل صمامات القلب؟
- ما هو مرض صمام القلب؟
- ما هي أعراض مرض صمام القلب؟
- ما الذي يسبب تلف صمام القلب؟
- كيف يتم تشخيص مرض صمام القلب؟
- ما هو علاج مرض صمام القلب؟
ما هي صمامات القلب؟
يتكون القلب من 4 غرف - أذينان (حجرات علوية) وبطينان (حجرات سفلية). يمر الدم من خلال الصمام لأنه يغادر كل غرفة من غرف القلب. تمنع الصمامات التدفق العكسي للدم. وهي بمثابة مداخل أحادية الاتجاه للدم على جانب واحد من البطين ومنافذ دم أحادية الاتجاه على الجانب الآخر من البطين. تشمل صمامات القلب الأربعة ما يلي:
صمام ثلاثي الشرفات. يقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
الصمام الرئوي. يقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي.
الصمام المتري. يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.
الصمام الأبهري. يقع بين البطين الأيسر والشريان الأورطي.
كيف تعمل صمامات القلب؟
عندما تنقبض عضلة القلب وتسترخي ، تفتح الصمامات وتغلق ، مما يسمح بتدفق الدم إلى البطينين ويخرج إلى الجسم في أوقات متناوبة. فيما يلي شرح خطوة بخطوة لتدفق الدم عبر القلب.
ينقبض الأذين الأيمن والأيسر بمجرد امتلائهما بالدم. هذا يدفع الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف إلى فتح. ثم يتم ضخ الدم في البطينين.
اتصال البطينين الأيمن والأيسر. يؤدي هذا إلى إغلاق الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات مما يمنع عودة تدفق الدم. في الوقت نفسه ، يفتح الصمام الأبهري والصمام الرئوي للسماح بضخ الدم خارج القلب.
يرتخي البطين الأيمن والأيسر. يغلق الصمام الأبهري والصمام الرئوي مما يمنع تدفق الدم العكسي إلى القلب. ثم يفتح الصمام التاجي وثلاثي الشرف للسماح بتدفق الدم للأمام داخل القلب لملء البطينين مرة أخرى.
ما هو مرض صمام القلب؟
يمكن أن تنشأ اضطرابات صمامات القلب من نوعين رئيسيين من المشاكل:
قلس (أو تسرب الصمام). عندما لا يتم إغلاق الصمام (الصمامات) تمامًا ، فإنه يتسبب في تدفق الدم للخلف عبر الصمام. هذا يقلل من تدفق الدم إلى الأمام ويمكن أن يؤدي إلى زيادة حجم القلب.
تضيق (أو تضيق الصمام). عندما يضيق فتح الصمام (الصمامات) ، فإنه يحد من تدفق الدم من البطينين أو الأذينين. يضطر القلب إلى ضخ الدم بقوة متزايدة لنقل الدم من خلال الصمام (الصمامات) الضيقة أو المتيبسة (الضيقة).
يمكن أن تصاب صمامات القلب بالقلس والتضيق في نفس الوقت. أيضًا ، يمكن أن يتأثر أكثر من صمام قلب واحد في نفس الوقت. عندما تفشل صمامات القلب في الانفتاح والغلق بشكل صحيح ، يمكن أن تكون التأثيرات على القلب خطيرة ، وربما تعوق قدرة القلب على ضخ الدم الكافي عبر الجسم. تعد مشاكل صمام القلب أحد أسباب فشل القلب.
ما هي أعراض مرض صمام القلب؟
قد لا يسبب مرض صمام القلب الخفيف إلى المتوسط أي أعراض. هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض صمام القلب:
ألم صدر
الخفقان الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب
إعياء
دوخة
انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ، اعتمادًا على مرض الصمام الموجود
ضيق في التنفس
ألم في البطن بسبب تضخم الكبد (إذا كان هناك عطل في الصمام ثلاثي الشرف)
تورم الساق
قد تبدو أعراض مرض صمام القلب مثل مشاكل طبية أخرى. راجع طبيبك دائمًا للتشخيص.
ما الذي يسبب تلف صمام القلب؟
تختلف أسباب تلف صمام القلب حسب نوع المرض الموجود ، وقد تشمل ما يلي:
التغييرات في هيكل صمام القلب بسبب الشيخوخة
مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية
عدوى صمام القلب
عيب منذ الولادة
مرض الزهري (عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي)
التنكس المخاطي (اضطراب وراثي في النسيج الضام يضعف أنسجة صمام القلب)
غالبًا ما يتأثر الصمام التاجي والصمام الأبهري بأمراض صمام القلب. تشمل بعض أمراض صمامات القلب الأكثر شيوعًا ما يلي:
مرض صمام القلب | الأعراض والأسباب |
|---|---|
الصمام الأبهري ثنائي الشرف | مع هذا العيب الخلقي ، يحتوي الصمام الأبهري على وريقتين فقط بدلاً من 3. إذا ضاق الصمام ، يصعب على الدم التدفق من خلاله ، وغالبًا ما يتسرب الدم للخلف. عادة لا تظهر الأعراض حتى سن البلوغ. |
تدلي الصمام التاجي (المعروف أيضًا باسم متلازمة النفخة النقرة ، أو متلازمة بارلو ، أو الصمام التاجي البالوني ، أو متلازمة الصمام المرن) | مع هذا العيب ، تنتفخ وريقات الصمام التاجي ولا تنغلق بشكل صحيح أثناء انقباض القلب. هذا يسمح للدم بالتسرب للخلف. قد يؤدي هذا إلى نفخة ارتجاع تاجي. |
تضيق الصمام التاجي | مع مرض الصمام هذا ، يتم تضييق فتحة الصمام التاجي. غالبًا ما يحدث بسبب تاريخ سابق من الحمى الروماتيزمية. يزيد من مقاومة تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. |
تضيق الصمام الأبهري | يحدث مرض الصمام هذا بشكل رئيسي عند كبار السن. يتسبب في تضييق فتحة الصمام الأبهري. هذا يزيد من مقاومة تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. |
تضيق رئوي | مع مرض الصمام هذا ، لا يفتح الصمام الرئوي بشكل كافٍ. هذا يفرض على البطين الأيمن أن يضخ بقوة أكبر ويتضخم. عادة ما تكون هذه حالة خلقية. |
كيف يتم تشخيص مرض صمام القلب؟
قد يعتقد طبيبك أنك مصاب بمرض صمام القلب إذا كانت أصوات قلبك المسموعة من خلال سماعة الطبيب غير طبيعية. عادة ما تكون هذه هي الخطوة الأولى في تشخيص مرض صمام القلب. غالبًا ما تعني النفخة القلبية المميزة (أصوات غير طبيعية في القلب بسبب تدفق الدم المضطرب عبر الصمام) ارتجاع الصمام أو تضيقه. لتحديد نوع مرض الصمام ومدى تلف الصمام ، قد يستخدم الأطباء أيًا من الاختبارات التالية:
مخطط كهربية القلب (ECG). اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب ، ويُظهر نظمًا غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب) ، ويمكنه أحيانًا الكشف عن تلف عضلة القلب.
مخطط صدى القلب (صدى). يستخدم هذا الاختبار غير الباضع الموجات الصوتية لتقييم حجرات القلب والصمامات. تقوم موجات الصدى الصوتية بإنشاء صورة على الشاشة حيث يتم تمرير محول طاقة بالموجات فوق الصوتية فوق القلب. هذا هو أفضل اختبار لتقييم وظيفة صمام القلب.
مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE).يتضمن هذا الاختبار تمرير محول طاقة صغير بالموجات فوق الصوتية إلى المريء. تخلق الموجات الصوتية صورة لصمامات وغرف القلب على شاشة الكمبيوتر دون أن تعترض الأضلاع أو الرئتين الطريق.
الأشعة السينية الصدر. يستخدم هذا الاختبار حزم الطاقة الكهرومغناطيسية غير المرئية لإنتاج صور للأنسجة الداخلية والعظام والأعضاء على الفيلم. يمكن أن تظهر الأشعة السينية تضخمًا في أي منطقة من القلب.
قسطرة القلب. يتضمن هذا الاختبار إدخال أنبوب مجوف صغير (قسطرة) عبر شريان كبير في الساق أو الذراع يؤدي إلى القلب لتوفير صور للقلب والأوعية الدموية. هذا الإجراء مفيد في تحديد نوع ومدى بعض اضطرابات الصمامات.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يستخدم هذا الاختبار مزيجًا من المغناطيسات الكبيرة والترددات اللاسلكية وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والتركيبات داخل الجسم.
ما هو علاج مرض صمام القلب؟
في بعض الحالات ، قد يرغب طبيبك في مراقبة مشكلة صمام القلب عن كثب لفترة. ومع ذلك ، هناك خيارات أخرى تشمل الأدوية ، أو الجراحة لإصلاح الصمام أو استبداله. يختلف العلاج بناءً على نوع مرض صمام القلب ، وقد يشمل:
الدواء. لا تُعد الأدوية علاجًا لمرض صمام القلب ، ولكن العلاج غالبًا ما يخفف الأعراض. قد تشمل هذه الأدوية:
حاصرات بيتا والديجوكسين وحاصرات قنوات الكالسيوم لتقليل أعراض مرض صمام القلب عن طريق التحكم في معدل ضربات القلب والمساعدة في منع ضربات القلب غير الطبيعية.
الأدوية التي تتحكم في ضغط الدم ، مثل مدرات البول (تزيل الماء الزائد من الجسم عن طريق زيادة إخراج البول) أو موسعات الأوعية (ترخي الأوعية الدموية ، وتقليل القوة التي يجب أن يضخ القلب ضدها) لتسهيل عمل القلب.
جراحة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح أو استبدال الصمام (الصمامات) المعطلة. قد تشمل الجراحة:
إصلاح صمام القلب. في بعض الحالات ، يمكن أن تساعد الجراحة في الصمام المعطل في تخفيف الأعراض. تتضمن أمثلة جراحة إصلاح صمام القلب إعادة تشكيل أنسجة الصمام غير الطبيعية بحيث يعمل الصمام بشكل صحيح ، أو إدخال حلقات اصطناعية للمساعدة في تضييق الصمام المتوسع. في كثير من الحالات ، يُفضل إصلاح صمام القلب ، لأنه يتم استخدام أنسجة الشخص نفسه.
استبدال صمام القلب. عندما تتشوه صمامات القلب بشدة أو تتلف ، فقد تحتاج إلى استبدالها بصمام جديد. قد تكون الصمامات البديلة إما صمامات نسيجية (بيولوجية) ، والتي تشمل صمامات حيوانية وصمامات أبهرية بشرية متبرع بها ، أو صمامات ميكانيكية ، والتي يمكن أن تتكون من معدن أو بلاستيك أو مادة صناعية أخرى. هذا عادة ما يتطلب جراحة في القلب. ولكن ، يمكن إدارة بعض أمراض الصمامات مثل تضيق الصمام الأبهري أو ارتجاع الصمام التاجي باستخدام طرق غير جراحية.
خيار العلاج الآخر الأقل توغلاً من جراحة إصلاح أو استبدال الصمام هو رأب الصمام بالبالون. هذا إجراء غير جراحي يتم فيه إدخال قسطرة خاصة (أنبوب مجوف) في وعاء دموي في الفخذ وتوجيهها إلى القلب. يوجد في طرف القسطرة بالون مفرغ من الهواء يتم إدخاله في صمام القلب الضيق. بمجرد وضعه في مكانه ، يتم نفخ البالون لتمديد الصمام وفتحه ثم إزالته. يستخدم هذا الإجراء أحيانًا لعلاج تضيق الرئة ، وفي بعض الحالات تضيق الأبهر.