المحتوى
- الأعراض الرئيسية
- مراحل اعتلال الدماغ الكبدي
- كيف أعرف إذا كان لدي هو؟
- التشخيص والأسباب
- العلاج والتشخيص
الأعراض الرئيسية
يمكن أن يؤثر HE على كل من القدرات المعرفية والجسدية. إذا كنت مصابًا بمرض في الكبد ، فيجب أن تطلب من أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء مساعدتك في مراقبة هذه المجموعة من الأعراض وإبلاغ طبيبك بها على الفور للتقييم والعلاج الفوري.
تتراوح الأعراض من التغيرات العقلية التي بالكاد يمكن اكتشافها إلى عدم الاستجابة. يشملوا:
- الالتباس
- فقدان الذاكرة
- صعوبة في التركيز أو الحفاظ على الانتباه
- الارتباك تجاه الوقت أو الموقع أو التاريخ
- تتغير الشخصية
- أوقات رد الفعل أبطأ جسديا وعقليا
- سلوك صعب أو غير لائق اجتماعيًا
- عدم القدرة على حل مسائل الرياضيات الأساسية
- نفس برائحة حلوة
- اهتزاز وارتعاش الذراعين أو الساقين
- خفقان الذراعين لأعلى ولأسفل عند الإمساك بهما بشكل مستقيم
- التداخل في الكلام
- قلة اليقظة
مراحل اعتلال الدماغ الكبدي
يمكن تصنيف HE إلى مراحل مختلفة - وتسمى أيضًا الدرجات - تتقدم من الحد الأدنى إلى الغيبوبة. يقسم نظام تصنيف West Haven مراحل HE على النحو التالي.
الصف 0: الحد الأدنى من سعادة
قد يؤدي الحد الأدنى من HE إلى تغييرات طفيفة وصغيرة في قدرتك على التفكير بوضوح وحل المشكلات وتذكر المعلومات. يمكن أن تشمل العلامات المحتملة صعوبة أكبر في إنجاز المهام في عملك أو قيادة المخالفات بسبب أوقات رد الفعل البطيئة أو انخفاض التنسيق. يمكن أن يفلت الحد الأدنى من اعتلال الدماغ الكبدي أحيانًا من الكشف إلا إذا قام الطبيب بفحصه من خلال الاختبارات المعرفية.
الدرجة 1: مع ارتفاع طفيف
قد يتسبب اعتدال القلب الخفيف في بعض التغيرات في الشخصية أو المزاج وانخفاض القدرة على التركيز في مهمة ما. في بعض الأحيان ، تتطور مشاكل النوم في هذه المرحلة.
الدرجة 2: متوسط درجة الحرارة
قد يتطور السلوك الصعب أو غير المناسب في اعتدال متوسط. قد تسوء ذاكرتك ، وكذلك قدرتك على إجراء العمليات الحسابية. قد تكون الكتابة أكثر صعوبة لأن يديك قد تصبح مرتعشة أو متشنجة.
الدرجة الثالثة: معاناة شديدة شديدة
قد يؤثر اعتلال الدماغ الكبدي الشديد على التوجه. على سبيل المثال ، قد لا تكون متأكدًا من اليوم الحالي أو مكان وجودك. قد يصبح سلوكك غير لائق اجتماعيًا وقد تشعر بالنعاس الشديد أو القلق. تستمر القدرة العقلية والجسدية في الانخفاض في سعادة.
الصف الرابع: غيبوبة
في هذه المرحلة ، ستفقد وعيك وتصبح في غيبوبة (لا تستجيب).
كيف أعرف إذا كان لدي هو؟
إذا كنت تعاني من بعض الأعراض الموضحة أعلاه ولكنك لا تعاني من مشاكل في الكبد ، فمن المحتمل أن تكون الأعراض ناتجة عن سبب مختلف للنسيان. يمكن أن تحدث تغيرات القدرة العقلية بسبب العشرات من الحالات ، بعضها قابل للعكس (مثل الهذيان) وبعضها الآخر تقدمي (مثل مرض الزهايمر).
إذا كنت تعاني من حالة في الكبد مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد ، فمن المرجح أن يكون HE هو سبب أعراضك. في كلتا الحالتين ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا لاحظت تغيرات في القدرة العقلية لأن العديد من أسباب فقدان الذاكرة لها نتائج أفضل إذا تم اكتشافها وعلاجها مبكرًا.
التشخيص والأسباب
نظرًا لأن اعتلال الدماغ الكبدي قد لا يتم تشخيصه حتى المراحل المتأخرة ، فمن الصعب جمع بيانات دقيقة عن انتشار اعتلال الدماغ الكبدي. تشير الدراسات إلى أن ما بين 30 إلى 70 بالمائة من الأشخاص المصابين بتليف الكبد يصابون به.
يتم تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي عمومًا عن طريق استبعاد الحالات الأخرى. إذا كانت الأعراض ناتجة عن اعتلال الدماغ الكبدي ، فغالبًا ما تبدأ في التحسن بمجرد 72 ساعة بعد بدء العلاج. لذلك ، يُستخدم التحسن بعد بدء العلاج (أو عدمه) أحيانًا لتأكيد أو استبعاد اعتلال الدماغ الكبدي.
تتضمن بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتقييم ما إذا كان HE موجودًا اختبارات تعداد الدم الكامل ، واختبار مستوى الأمونيا ، واختبارات وظائف الكبد ، ومخطط كهربية الدماغ ، واختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
بينما يحدث اعتلال الدماغ الكبدي عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد ، غالبًا ما يكون هناك سبب محدد يؤدي إلى تطور اعتلال الدماغ الكبدي. قد تشمل هذه المحفزات العدوى وبعض الأدوية مثل مدرات البول (الأدوية التي تجعلك تبول أكثر) والجفاف والإمساك وشرب الكثير من الكحول والجراحة الحديثة ونزيف الجهاز الهضمي (GI).
العلاج والتشخيص
يختلف العلاج اعتمادًا على ما إذا تم تحديد السبب المحدد وراء اعتلال الدماغ الكبدي. قد يشمل العلاج المضادات الحيوية ، ووقف بعض الأدوية التي قد تسبب بعض المشاكل ، والعلاج بالأدوية مثل اللاكتولوز أو البولي إيثيلين جلايكول ، ومعالجة مشاكل النزيف ، وتقليل مستويات الأمونيا ، وعلاج مشاكل الكلى.
يختلف تشخيص الأشخاص المصابين باعتلال الدماغ الكبدي بشكل كبير. يستجيب بعض الأشخاص المصابين باعتلال الدماغ الكبدي بشكل جيد جدًا للعلاج وعودة وظائفهم الطبيعية يعاني البعض الآخر من نوبات شديدة أو متكررة من اعتلال الدماغ الكبدي وقد ينتهي بهم الأمر في المستشفى أو في حالة تهدد حياتهم.
سيتحسن حوالي ثلاثة أرباع الأشخاص الذين يعانون من اعتالل الدماغ الكبدي إذا تم تحديد السبب المحدد وراء اعتالل الدماغ الكبدي وعلاجه في مراحله المبكرة. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج اعتلال الدماغ الكبدي مبكرًا بشكل كافٍ أو لم يستجب للعلاج ، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة.
نظرًا لنجاح العلاج المبكر ، تشير بعض الأبحاث إلى أنه يجب فحص الأشخاص المصابين بأمراض الكبد بشكل روتيني من أجل اعتلال الدماغ الكبدي من خلال الاختبارات المعرفية حتى يمكن اكتشافه وعلاجه قبل أن يتطور إلى مراحل أكثر تقدمًا.