المحتوى
فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) هو عدوى تسبب التهاب الكبد. ينتشر من خلال ملامسة دم الشخص المصاب أو سوائل الجسم. أكثر الطرق شيوعًا للإصابة بعدوى التهاب الكبد الفيروسي هي من خلال تعاطي المخدرات عن طريق الحقن أو ممارسة الجنس بدون وقاية أو إجراء طبي باستخدام معدات ملوثة أو من خلال إصابة أو جرح يعرضك لدماء ملوثة بفيروس التهاب الكبد الفيروسي.
الأسباب الشائعة
يدخل HCV الجسم ويتكاثر في جسم المضيف (الشخص المصاب) ، ويستهدف الكبد على وجه التحديد. غالبًا ما يهرب فيروس التهاب الكبد من جهاز المناعة في الجسم ويسبب المرض نتيجة للهجوم المباشر على الكبد ، كما ينتج عن استجابة الجهاز المناعي للجسم التهاب الكبد الضار.
يعتبر الكبد مسؤولاً عن العديد من وظائف الجسم ، مثل تخثر الدم ، والهضم ، وامتصاص الطعام ، والتمثيل الغذائي ، ولهذا السبب يكون لفيروس التهاب الكبد سي تأثير كبير على الجسم.
هناك العديد من الآليات المعروفة التي يغزو بها التهاب الكبد الفيروسي الجسم.
تعاطي المخدرات عن طريق الحقن
إن مشاركة الإبر أو المحاقن أو غيرها من المعدات لحقن المخدرات يعرضك لخطر كبير للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. يعد تعاطي المخدرات عن طريق الوريد مسؤولاً عن معظم حالات عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في الولايات المتحدة.
قد يختلف مسار مرض التهاب الكبد الفيروسي HCV بالنسبة لأولئك الذين يصابون بالعدوى من خلال تعاطي المخدرات عنه بالنسبة للأشخاص الذين يصابون بالعدوى بطرق أخرى. أسباب ذلك غير واضحة ، لكن الأشخاص الذين يتعرضون بشكل متكرر للفيروس من خلال تعاطي المخدرات المتكرر هم أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى بعد العلاج.
الاتصال الجنسي
يمكن أن ينتشر التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق الاتصال الجنسي ، لكنه لا يحدث كثيرًا. على عكس فيروس التهاب الكبد B المعروف بوجوده في السائل المنوي والسوائل المهبلية ، لا يوجد HCV بكميات كبيرة في هذه السوائل. يزداد خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد سي من الاتصال الجنسي إذا كان لديك شركاء جنسيون متعددون ، أو كان لديك اتصال مباشر بالدم ، أو لديك مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أو مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.
من الصعب تحديد عدد الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد جنسيًا مقابل وسائل أخرى. وجدت إحدى الدراسات أن الشركاء الأحاديين على المدى الطويل لشخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي أصيبوا بالعدوى في حوالي 4 في المائة من الوقت.
كان هناك بحث يدرس ما إذا كان الرجال المثليون أكثر عرضة للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، وتشير الدراسات إلى أن السكان قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بفيروس التهاب الكبد سي في ظروف معينة ، مثل ممارسة الجنس بدون وقاية مع شريك مصاب.
انتقال المرض من الأم إلى الرضيع
حوالي 4 إلى 8 في المائة فقط من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالتهاب الكبد سي يصابون بالفيروس ، وهذا ما يسمى بالانتشار الرأسي. يتضاعف خطر الانتشار العمودي تقريبًا إذا كانت الأم مصابة أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو لديها حمولة فيروسية أعلى (كمية عالية من الفيروس في جسمها) وقت الولادة. لا يبدو أن الولادة القيصرية تزيد من خطر الانتقال ، ولكن يرتبط تمزق الأغشية لفترات طويلة أثناء الولادة بزيادة خطر انتقال فيروس التهاب الكبد C من الأم إلى الطفل.
تقريبا جميع الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي لديهم أجسام مضادة للفيروس. هذا لا يعني أن الطفل مصاب.
الأجسام المضادة هي بروتينات مناعية ينتجها الجسم استجابة للعوامل المسببة للأمراض مثل HCV ، وتنتقل هذه البروتينات المناعية إلى الأطفال الصغار من أمهاتهم.
لا يوجد دليل يشير إلى أن الرضاعة الطبيعية يمكن أن تزيد من خطر انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي من الأم إلى الطفل. في الواقع ، تؤيد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والكونغرس الأمريكي لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) الرضاعة الطبيعية للأمهات مع HCV.
إصابات الوخز بالإبر في أماكن الرعاية الصحية
الممرضات والأطباء وجميع المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يستخدمون الإبر بشكل روتيني أثناء تقديم الرعاية الطبية معرضون لخطر إصابات الوخز بالإبر. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن أكثر من 600000 إصابة بسبب الوخز بالإبر تحدث كل عام ، مع تعرض الممرضات لخطر الإصابة. في المتوسط ، حوالي 2 في المائة من إصابات الوخز بالإبر عند التعرض للفيروس ستؤدي إلى التهاب الكبد سي الحاد
نقل الدم
في الماضي ، كان نقل الدم وسيلة شائعة لانتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي. كان الأشخاص المصابون بالهيموفيليا أو الثلاسيميا أو أي مرض آخر يتطلب عمليات نقل دم متعددة معرضين بشكل خاص لخطر التعرض. ومع ذلك ، فإن التعرض لفيروس التهاب الكبد C من خلال عمليات نقل الدم نادر جدًا اليوم لأن الدم المتبرع به يتم اختباره بحثًا عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي وكذلك المادة الوراثية لفيروس سي.
يعتقد الخبراء أن فرصتك في الحصول على HCV من عمليات نقل الدم تبلغ حوالي واحد من كل 2 مليون.
اجراءات طبية
يمكن لبعض الإجراءات الطبية ، مثل زراعة الأعضاء ، أن تعرضك أيضًا. كما هو الحال مع عمليات نقل الدم ، يتم اختبار المتبرعين بالأعضاء بحثًا عن الفيروس وكذلك للأجسام المضادة ، مما يجعل الخطر منخفضًا للغاية.قد يؤدي التطعيم بالإبر الملوثة أيضًا إلى تعريض الأشخاص لـ HCV. هذا ليس شائعًا في البلدان المتقدمة لأن الإبر التي تستخدم لمرة واحدة تستخدم عادة.
الاتصال المنزلي
قد ينتشر التهاب الكبد الفيروسي (سي) داخل المنزل ، لكن هذا نادر الحدوث. إن العيش مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد سي يزيد بشكل طفيف من فرص تعرضك للفيروس ، ويمكن تقليل خطر هذا النوع من الانتشار من خلال اتخاذ بعض الاحتياطات. على سبيل المثال ، نظرًا لأن شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان يمكن أن تكون ، من الناحية النظرية ، مصدرًا للتعرض لفيروس التهاب الكبد C ، فمن الجيد عدم مشاركة هذه العناصر.
انتشار غير معروف
يوجد عدد قليل نسبيًا من الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد C ولا يعرفون كيف أصيبوا ، ويُعرف هذا النوع من الانتشار بالعدوى المتفرقة أو مجهولة السبب أو العدوى المكتسبة من المجتمع.
تشير بعض التقديرات إلى أن 10 في المائة من التهاب الكبد الحاد و 30 في المائة من التهاب الكبد المزمن ناتج عن التعرض غير المعروف.
يعتقد معظم الخبراء أن هذا النوع من الانتشار يأتي من ملامسة جرح ملوث ، أو الاتصال المنسي عالي الخطورة مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد C ، أو التعرض لفيروس التهاب الكبد C من إجراء طبي.
نظرًا لأن العديد من الأشخاص قد أصيبوا بالتهاب الكبد C دون التعرض لأي عوامل خطر معروفة ، فمن المستحسن الآن أن يتم اختبار جميع البالغين الذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965.
أسلوب الحياة
هناك العديد من عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة التي يمكن أن تزيد من فرص إصابتك بفيروس التهاب الكبد الوبائي. تزيد عوامل نمط الحياة هذه من فرص ملامسة الدم الملوث.
- الوشم أو ثقب الجسم: يتم وضع بعض الأوشام باستخدام إبر لم يتم تنظيفها بشكل صحيح ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي.
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن: يمكن أن يؤدي حقن أي نوع من الأدوية في الجلد أو الأوردة (IV) أو العضلات إلى زيادة فرصك في الحصول على HCV إذا كنت تشارك الإبر.
- النشاط الجنسي غير المحمي: النشاط الجنسي دون استخدام الواقي الذكري أو عندما ينطوي النشاط الجنسي على ملامسة الدم ، هناك خطر متزايد للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي.
- تعاطي المخدرات: أظهرت دراسة أن استخدام العقاقير أو الحفلات الجنسية المرتبطة بتعاطي المخدرات قد يزيد من المخاطر الجنسية ، ويبدو أن هذا الخطر منفصل عن خطر العدوى من خلال تعاطي المخدرات عن طريق الحقن.
- العاملون في مجال الرعاية الصحية: يمكن أن يصاب عمال الرعاية الصحية بالعدوى ، خاصة عند رعاية المرضى في ظروف غير صحية.
- الإجراءات الطبية والتجميلية: الإجراءات التي تتم في بيئة غير معتمدة قد تزيد من فرص الإصابة بمعدات ملوثة.
- الاتصال العرضي: لا يوجد دليل على أن الاتصال العارض ، بشكل عام ، ينتشر التهاب الكبد C. يشمل الاتصال العرضي التقبيل ، والعطس ، والعناق ، والسعال ، وتقاسم الطعام أو الماء ، أو مشاركة أواني الأكل أو أكواب الشرب.
المخاطر الصحية
لا يوجد ميل وراثي لاكتساب HCV أو الإصابة بعدوى أكثر حدة. العامل الصحي الوحيد المرتبط بـ HCV هو نقص جهاز المناعة ، مما يجعل من الصعب على جسمك محاربة العدوى. نقص المناعة غالبًا ما يُلاحظ مع فيروس التهاب الكبد (سي) هو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية ، مثل فيروس سي ، من خلال تعاطي المخدرات عن طريق الحقن مع الإبر الملوثة وعن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أن يجعل نقص المناعة لفيروس نقص المناعة البشرية من الصعب على جسمك محاربة عدوى التهاب الكبد الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى أدوية مضادة للفيروسات لكل عدوى ، مما قد يجعل قرارات العلاج أكثر تعقيدًا إلى حد ما إذا كنت مصابًا بالعدوى.