المحتوى
في معظم الحالات ، يعتبر سرطان عنق الرحم مرضًا يتطور ببطء ويستغرق غالبًا سنوات حتى يتطور. وقبل أن يتطور أي سرطان ، يخضع عنق الرحم (العنق الضيق لرحم المرأة) لتغييرات غير طبيعية تسمى خلل التنسج العنقي. عندما يتم اكتشاف سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة ، يكون من الأسهل علاجه وتكون معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى ، وهذا هو السبب في أن النساء يخضعن لفحوصات مسحة عنق الرحم بانتظام للكشف عن أي تغيرات غير طبيعية في عنق الرحم.تعني النتيجة غير الطبيعية أن بعض الخلايا في عنق الرحم تبدو مختلفة عن الخلايا الطبيعية. هناك أنواع عديدة من تشوهات عنق الرحم:
- الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة (ASC-US)
- الخلايا الغدية اللانمطية (AGC)
- آفة حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة (LSIL)
- الخلايا الحرشفية غير النمطية ، لا يمكنها استبعاد HSIL (ASC-H)
- آفة حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (HSIL)
- الورم الغدي في الموقع (AIS)
على الرغم من أن خلل التنسج العنقي غير المعالج قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم في بعض الحالات ، إلا أن الإصابة بخلل تنسج عنق الرحم لا تعني أن الشخص مصاب بالسرطان أو أنه سيصاب بالمرض في أي وقت. يتم علاجه بشكل شائع أولاً بالمراقبة لمعرفة ما إذا كان يستمر ، ثم بإجراءات العيادات الخارجية في عيادة الطبيب.
ماذا تعني نتيجة مسحة عنق الرحم HGSIL
تشير نتيجة مسحة عنق الرحم HGSIL إلى اكتشاف تغييرات أكثر تحديدًا في حجم وشكل خلايا عنق الرحم ، والتي - كما ذكرنا سابقًا - تشير إلى خلل تنسج عنق الرحم المعتدل إلى الشديد.
غالبًا ما يتم إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري جنبًا إلى جنب مع مسحة عنق الرحم ، وإذا لم يتم إجراؤها ، فيجب إجراؤها على العينة. يبحث هذا الاختبار عن الأشكال عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان عنق الرحم ، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 و 31 و 33 و 35 و 39 و 45 و 51 و 52 و 56 و 58 و 59 و 66 و 68 ، مع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 الأكثر شيوعًا. تحدث الغالبية العظمى من سرطانات عنق الرحم بسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات (أو العلاج العاجل)
نتائج فحص مسحة عنق الرحم ، مثل HGSIL غير مكتملة فيما يتعلق بإجراء التشخيص والتخطيط للعلاج (فهي تمثل فقط عينة من الخلايا). على النقيض من ذلك ، تسمح نتيجة الخزعة التي يتم الحصول عليها أثناء التنظير المهبلي لأخصائي علم الأمراض برؤية التغيرات الفعلية في الخلايا وعلاقتها ببعضها البعض داخل الأنسجة. هذا ضروري لتأكيد ما إذا كانت التغيرات محتملة التسرطن أو السرطان موجودًا أم لا. عادةً ما يتوافق HSIL على فحص مسحة عنق الرحم مع الأورام داخل عنق الرحم من الدرجة 2 (CIN2) أو الورم داخل عنق الرحم من الدرجة 3 (CIN3) على الخزعة.
لا يمكن لنتائج مسحة عنق الرحم HGSIL تأكيد ما إذا كانت التغيرات السابقة للتسرطن أو التغيرات السرطانية موجودة أم لا ، وهناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات.
تأكيد نتيجة HGSIL
إذا ظهرت نتائج مسحة عنق الرحم على أنها HGSIL ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص تنظير المهبل وخزعة ، أو بدلاً من ذلك قد يقترح العلاج العاجل (العلاج الفوري باستخدام خزعة التنظير المهبلي). هذا صحيح سواء كان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابيًا أم سلبيًا أم لا.
فحص التنظير المهبلي هو إجراء يتم إجراؤه في العيادة يسمح للطبيب بفحص عنق الرحم بصريًا باستخدام أداة مضيئة تسمى منظار المهبل. وأثناء الفحص ، يظل منظار المهبل خارج المهبل. إنه يعمل مثل المجهر ، مما يسمح برؤية متعمقة لعنق الرحم. أثناء التنظير المهبلي ، قد يقوم الطبيب أيضًا بأخذ خزعة من عنق الرحم ، وهو الإجراء الذي يزيل قطعًا صغيرة من أنسجة عنق الرحم. ثم يتم إرسال عينات الأنسجة إلى المختبر لمزيد من الفحص. فكر في التنظير المهبلي باعتباره مسحة عنق الرحم الأكثر تعمقًا.
قد يتم إرجاع خزعات عنق الرحم على شكل CIN2 أو CIN3 أو أحيانًا سرطان غدي في الموقع (AIS).
ماذا تتوقع مع امتحان التنظير المهبلي
علاج او معاملة
عند اختيار أفضل علاج لنتيجة مسحة عنق الرحم HBSIL ، يبدو الأطباء في خطر وجود CIN3. للقيام بذلك ، يطلعون على اختباراتك الحالية ، وتاريخك في فحص سرطان عنق الرحم ، وتاريخك الطبي السابق ، وعمرك ، سواء كنت تخطط للحمل في المستقبل أو حامل في الوقت الحالي.
خزعة التنظير المهبلي مقابل العلاج المعجل
إذا لم يكن خطر CIN3 مرتفعًا جدًا ، فغالبًا ما يكون انتظار نتائج الخزعات التي يتم إجراؤها أثناء التنظير المهبلي هو الخطوة الأولى.
في بعض الحالات ، يوصى بالعلاج العاجل (العلاج بدون أخذ الخزعات). يوصى بهذا النهج للنساء غير الحوامل فوق سن 25 عندما يعتبر خطر CIN3 60٪ أو أكثر ، وهو نهج مقبول إذا كانت المخاطر بين 25٪ و 60٪.
تشمل الأمثلة النساء اللواتي حصلن على نتيجة اختبار عنق الرحم التي تظهر HGSIL مع اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الذي يكون إيجابيًا لـ HPV16. هذا هو الحال أيضًا في النساء اللواتي لديهن اختبار إيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري لأي سلالة من فيروس الورم الحليمي البشري ، ولم يخضعن لفحص سرطان عنق الرحم مؤخرًا.
لا تقتصر إزالة الأنسجة في هذه الحالة على إزالة الأنسجة غير الطبيعية فحسب ، بل قد تقلل من احتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم في المستقبل.
العلاج أثناء الحمل
لا يمكن استخدام بعض العلاجات المستخدمة لـ HSIL أثناء الحمل. سيساعدك طبيبك على فهم ما إذا كنت بحاجة إلى تنظير مهبلي فوري أو إذا كان بإمكانك الانتظار حتى بعد الولادة (على الأقل 4 أسابيع). إذا كان لديك خزعات تظهر CIN2 أو CIN3 ، فقد توصي بتأجيل العلاج والاختبار ببساطة (عنق الرحم أو تنظير المهبل) كل 12 أسبوعًا ، ولكن هذا سيختلف اعتمادًا على عوامل الخطر الخاصة بك.
المرضى الصغار
يجب أن تكون خيارات العلاج فردية لدى النساء دون سن 25 عامًا. مع النساء الأصغر سنًا ، هناك فرصة أكبر للانحدار (فرصة زوال تغيرات عنق الرحم من تلقاء أنفسهن) ، وأي علاج من المرجح أن يؤثر على الحمل في المستقبل. ومع ذلك ، يجب دائمًا معالجة الخزعات التي يتم إرجاعها على أنها CIN3 لأنها تعتبر سلائف مباشرة للسرطان.
الاستئصالية (الإزالة) مقابل العلاجات الاستئصالية
يمكن تقسيم العلاجات إلى علاجات استئصالية (إزالة الأنسجة) مثل الخزعة المخروطية أو LEEP وتلك العلاجات الاستئصالية (تدمير الأنسجة) ، مثل العلاج بالتبريد. اعتمادًا على موقفك ، قد يكون أحد هذه الأساليب مفضلًا.
تُستخدم العلاجات الاستئصالية بشكل أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة وتتمتع بميزة توفير قطعة من الأنسجة يمكن لأخصائي علم الأمراض رؤيتها تحت المجهر (لتقييم الهوامش ، أو مدى قرب أي خلايا غير طبيعية من حافة العينة) ، و المساعدة في التنبؤ بخطر التكرار. على الرغم من ارتباطها بانخفاض مخاطر التكرار ، إلا أن تقنيات الاستئصال تميل أيضًا إلى زيادة مخاطر الآثار الضارة.
في بعض الحالات ، يجب دائمًا إجراء العلاج الاستئصالي. وهذا يشمل التغييرات غير الطبيعية التي تمتد إلى قناة عنق الرحم وأكثر من ذلك.
طرق العلاج
هناك مزايا وعيوب لجميع الطرق المستخدمة لعلاج HSIL Pap ، وسيساعدك طبيبك في تقييم الفوائد (فرصة أن يكون الإجراء فعالاً في إزالة الأنسجة غير الطبيعية) ، مقابل المخاطر (فرصة الآثار الجانبية المتعلقة بـ الإجراء).
يتمثل الخطر الأساسي لطرق الاستئصال في حدوث مضاعفات الحمل في المستقبل (مثل الولادات المبكرة). نظرًا لأن التغييرات غير الطبيعية في عنق الرحم وحدها قد تزيد من خطر الولادة المبكرة ، سيساعدك طبيبك على فهم الخيار الأفضل لك إذا كنت تخططين للحمل في المستقبل.
تشمل العلاجات الممكنة لـ HGSIL ما يلي:
- إجراء الختان الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP):خلال LEEP ، يتم إرسال تيار كهربائي عبر حلقة سلكية. تعمل الحلقات السلكية كسكين ، حيث تزيل خلايا عنق الرحم غير الطبيعية.
- مخروط:يُسمى أيضًا الخزعة المخروطية أو التأين البارد للسكين ، يزيل التأين المخروطي عينة مخروطية الشكل من الأنسجة غير الطبيعية.
- العلاج بالليزر:يمكن استخدام العلاج بالليزر كتقنية استئصال (خزعة مخروطية بالليزر) أو استئصال (استئصال بالليزر). أثناء العلاج بالليزر ، يتم استخدام شعاع صغير من الضوء إما لقطع أو تدمير الخلايا غير الطبيعية.
- العلاج بالتبريد:العلاج بالتبريد هو تقنية تُستخدم لتدمير الأنسجة غير الطبيعية عن طريق تجميدها. وتسمى أيضًا الجراحة البردية.
- الاجتثاث الحراري: يشبه الاستئصال الحراري العلاج بالتبريد ، ولكنه يستخدم الحرارة بدلاً من البرودة لتدمير الأنسجة.
رعاية المتابعة بعد العلاج
المتابعة بعد العلاج لـ HGSIL ضرورية للغاية. يمكن أن تصبح الخلايا غير طبيعية ، على الرغم من العلاج ، وقد تتطلب مزيدًا من العلاج.
تتكون المتابعة من مسحة عنق الرحم وفحوصات التنظير المهبلي المنتظمة لفترة طويلة من الزمن. سيعتمد الجدول الزمني الخاص بك للمتابعة على نتائج أي خزعات لديك والعلاجات التي اخترتها ، ولكن عادة ما تكون على الأقل سنويًا لبضع سنوات.
نظرًا لتقدم خطر حدوث تشوهات لمدة 25 عامًا على الأقل ، يوصى بمواصلة الاختبار (إما فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار التماثل) لمدة 25 عامًا على الأقل بعد العلاج والسنوات الأولى من المتابعة. أو على الأقل طالما أن متوسط العمر المتوقع يستدعي الاختبار وأن الاختبار لا يضر بالصحة.
كلمة من Verywell
قد يكون الأمر مخيفًا للغاية بالتأكيد أن يتم إخبارك بأن لديك مسحة عنق الرحم غير الطبيعية ، خاصة تلك التي تظهر تغيرات عالية الجودة. بينما ناقشنا الأساليب العامة لمسحات Pap HSIL Pap ، هناك العديد من الاعتبارات التي لم نعالجها ، ومن المهم إجراء محادثة مفصلة مع طبيبك. تأكد من طرح أي أسئلة لديك (من المفيد إحضار شريك معك يمكنه المساعدة في التأكد من الإجابة عليها) ، واسأل مرة أخرى إذا كانت لديك أية مخاوف.
إذا كنتِ تشعرين بقلق شديد ، فقد يكون من المفيد أن تضع في اعتبارك أن سرطان عنق الرحم هو أحد أكثر السرطانات التي يمكن الوقاية منها بسهولة. قد يكون من المحبط الاضطرار إلى الخضوع للعلاجات ومواصلة المتابعة لما يبدو إلى الأبد ، ولكن هناك الكثير الذي يمكن اكتسابه. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يمكن الوقاية من 97٪ من حالات سرطان عنق الرحم من خلال الفحص المنتظم وعلاج التشوهات التي تظهر.
دليل مناقشة طبيب سرطان عنق الرحم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
