المحتوى
غالبًا ما يتم تشخيص مرض التوحد عالي الأداء (HFA) ، والذي يُسمى أحيانًا التوحد الخفيف أو حتى عام 2013 ، مع متلازمة أسبرجر ، عندما يكون الأفراد في سن المراهقة أو البالغين. ولكن للتأهل لتشخيص التوحد ، يجب أن تكون الأعراض موجودة منذ الطفولة المبكرة. هذا يعني أن الشخص الذي يتم تشخيصه كشخص بالغ يعاني دائمًا من أعراض التوحد ، ولكن بطريقة ما هذه الأعراض ظلت تحت الرادار لسنوات.لماذا يصعب تشخيص مرض التوحد عالي الأداء
قد يكون من الصعب تشخيص مرض التوحد عالي الأداء عند الأطفال الصغار جدًا. لا يزال ، هناك عدد من الإجابات التي قد تساعد في الإجابة على هذا السؤال.
الأعراض المقنعة
قد يكون الذكاء العالي والمهارات اللغوية قد أخفى بعض الأعراض. القدرة على الأداء الجيد في المدرسة والتواصل الفعال واجتياز اختبار الذكاء بألوان متطايرة كلها مثيرة للإعجاب - وقد ترسل الآباء والمعلمين إلى المسار الخطأ عند البحث عن الأسباب لمشاكل أو سلوك الطفل غير المعتاد.
حتى أطباء الأطفال الذين يمارسون الممارسة العامة يمكن أن يفوتوا علامات التوحد عندما يكون الطفل قادرًا على التواصل بذكاء باستخدام اللغة المنطوقة. في بعض الحالات ، تنقلهم نقاط قوة الأطفال إلى المدرسة الابتدائية المبكرة بقضايا ثانوية فقط ، ولكنها تصبح مخاوف جدية عندما يصبح العمل المدرسي أكثر تجريدًا ومتطلبًا ولفظيًا - وعندما تصبح التفاعلات الاجتماعية أكثر تعقيدًا.
التشخيص الخاطئ المبكر
قد يكون الفرد قد تلقى عددًا من التشخيصات الأخرى ذات الصلة بينما لم يتم اكتشاف التوحد الأساسي. العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم أيضًا تشخيصات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) ، واضطراب القلق الاجتماعي (SAD) ، وغير ذلك من اضطرابات النمو أو الاضطرابات العقلية. قد لا يتم تقييم الطفل المصاب بالتوحد بشكل صحيح حتى وقت لاحق في مرحلة الطفولة أو حتى مرحلة البلوغ.
بحسب بحث نشر في المجلة الخوض، 10.3٪ من البالغين المصابين بالتوحد تم تشخيصهم بشكل غير صحيح على أنهم أطفال ، بينما 12.1٪ من الأطفال الذين تم تشخيصهم مبدئيًا مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تم تشخيصهم لاحقًا بالتوحد.
عمر
قد يكون الفرد قد ولد قبل تشخيص متلازمة أسبرجر أو تم تضمين التوحد عالي الأداء في الأدبيات التشخيصية. كان هناك الكثير من الأطفال المصابين بأعراض تتوافق مع HFA قبل عام 1994 عندما تمت إضافة متلازمة أسبرجر إلى دليل التشخيص إلى جانب أشكال أخرى "أكثر اعتدالًا" من التوحد.
قد يكون هؤلاء الأفراد قد تلقوا أو لم يكونوا قد تلقوا تشخيصًا لشيء آخر غير التوحد (كان التوحد شديد التطرف بالنسبة لفرد يعمل بكفاءة عالية) - وربما لم يفكروا أبدًا في البحث عن تشخيص جديد كشخص بالغ.
الأعراض المخفية
قد يكون الفرد قد طور وسيلة لإخفاء أو إدارة أو التغلب على أعراضه. الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد عالي الأداء هم ، بحكم التعريف ، ذكاء متوسط أو أعلى من المتوسط. إذا تم إخبارهم كثيرًا بما يكفي لإجراء اتصال بالعين ، أو التوقف عن التأرجح ، أو الخفقان ، أو التحدث عن نفس الأشياء مرارًا وتكرارًا - فغالبًا ما يكونون قادرين إما على الإخفاء أو التحكم أو التغلب على الحاجة إلى إظهار الأعراض العلنية.
عندما يحدث ذلك ، لا تظهر العلامات الخارجية الواضحة للتوحد ، مما يجعل التشخيص صعبًا للغاية بالفعل.
الجنس الأنثوي
تشير بعض الأبحاث إلى أن النساء والفتيات لا يتم تشخيصهن بالتوحد. في حين أن عدد الأولاد والرجال الذين تم تشخيصهم بالتوحد أكبر بأربعة أضعاف من النساء والفتيات ، فإن الأسباب غير واضحة.
هل الفتيات حقا أقل عرضة للإصابة بالتوحد؟ أم أن سلوكياتهم (الخجل الواضح ، وعدم الراحة في التحدث أمام الجمهور ، وصعوبة التنسيق الحركي ، والارتباك حول التواصل الاجتماعي في مواقف مثل الرياضات الجماعية) تعتبر "أنثوية" وليست مشكلة؟ أو هل الفتيات المصابات بالتوحد عالي الأداء يتصرفن في الواقع بشكل مختلف عن الأولاد المصابين بالتوحد ، ويميلون إلى أن يكونوا أقل عدوانية ، وأكثر تقليدًا ، وأكثر عرضة للعمل الجاد من أجل "التوافق"؟
دراسة 2015 في التوحد الجزيئي يقترح أن الإناث محصنة ضد بعض أعراض التوحد (حالة يشار إليها باسم "التأثير الوقائي الأنثوي"). تقترح النظرية أن أعراض التوحد تظهر بشكل مختلف لدى النساء والفتيات وأن الإناث تميل إلى إظهار سلوك اجتماعي وظيفي أفضل مقارنة بالذكور المصابين بالتوحد.
في حين أن الأسباب ليست مفهومة جيدًا ، يبدو من الواضح أن كونك أنثى في الطيف قد يجعلك أقل عرضة لتلقي التشخيص.
الدخل والعرق
الأفراد من خلفيات فقيرة و / أو أقليات لا يتم تشخيصهم بالتوحد. يبدو أن هناك سببين رئيسيين لهذا التفاوت. الأول والأكثر وضوحًا هو أن الأشخاص الذين لديهم أموال أقل لديهم وصول أقل إلى الرعاية الصحية السلوكية - وبالتالي تقل احتمالية قدرتهم على الوصول إلى الخدمات ، خاصة بالنسبة للأطفال غير المصابين بالتوحد بشكل واضح.
يبدو أن السبب الثاني يتعلق بالاختلافات الثقافية: في بعض المجتمعات ، لا تعتبر "الغرائب" المرتبطة بالتوحد الوظيفي العالي مشكلة بشكل خاص. وبالطبع ، بالنسبة للمهاجرين الجدد ، ليس من المستغرب أن نسمع أن أطفالهم لا يتلاءم تمامًا مع المعايير الثقافية الأمريكية أو الثقافية "للعالم الأول".
أظهرت الدراسات منذ فترة طويلة أن الفقر وعدم المساواة العرقية يؤديان إلى انخفاض الوصول إلى الرعاية الصحية وتدني جودة الرعاية. هذا يترجم إلى معدلات أقل لتشخيص التوحد وكذلك نتائج أسوأ للأطفال المصابين بالتوحد الذين تم تشخيصهم.
من المهم أن تتذكر أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم على أنهم بالغون قد واجهوا العديد من التحديات طوال حياتهم. في الواقع ، كافح العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد كبالغين من أجل الحصول على القبول طوال حياتهم. في حين أن التشخيص لا يغير بالضرورة مسار التوحد ، فإنه يمكن أن يفتح الأبواب أمام الفهم والعلاجات والدعم الذي لن يكون متاحًا لولا ذلك.