إصابة وتشوه آفة هيل-ساكس

المحتوى

• عيب هيل ساكس
• علاج خلع الكتف

تحدث إصابة Hill-Sachs في الكتف نتيجة خلع في الكتف. غالبًا ما يتم الخلط بين خلع الكتف والكتف المنفصل ، لكن هذه إصابات مختلفة تمامًا. عند حدوث خلع في الكتف ، تخرج كرة مفصل الكتف ذي الكرة والمقبس من موضعها. عادة ، عندما تحدث هذه الإصابة لأول مرة ، يجب على شخص ما إعادة مفصل الكتف ، غالبًا في المستشفى أو قسم الطوارئ.

يتكون مفصل الكتف من كرة أعلى عظم الذراع (عظم العضد) ، والتي تسمى رأس العضد. محجر الكتف هو جزء من لوح الكتف (لوح الكتف) يسمى الحقاني. تساعد الأربطة والغضاريف والأوتار في تثبيت الكرة في التجويف.

عندما يحدث خلع في الكتف ، تتضرر الهياكل الطبيعية التي تحمل الكرة داخل تجويف الكتف. يعتمد تلف الكتف في الغالب على عمر المريض المصاب. الضرر المعتاد هو إما في أربطة الكتف ، والتي تسمى تمزق بانكارت ، والتي تحدث في المرضى الأصغر سنًا.في كبار السن الذين خلعوا الكتف ، تكون الإصابة المعتادة في أوتار الكفة المدورة. بالإضافة إلى تلف الأربطة أو الأوتار ، يمكن أيضًا أن يتضرر العظم والغضاريف ؛ يشار إلى النوع الأكثر شيوعًا من الضرر على أنه عيب Hill-Sachs.

عيب هيل ساكس

يحدث عيب Hill-Sachs عندما يكون هناك إصابة في عظم وغضاريف رأس العضد. عندما يخلع رأس العضد من تجويف مفصل الكتف ، يضرب رأس العضد المستدير حافة التجويف بقوة. هذا يخلق فجوة في رأس العضد تسمى كسر الضغط. غالبًا ما يُرى هذا التجويف في التصوير بالرنين المغناطيسي ، ويمكن أيضًا رؤية إصابات هيل-ساكس الأكبر في الأشعة السينية.

فهم الأشعة السينية لكسر العظام

لا يحدث عيب Hill-Sachs بمعزل عن الآخرين ، مما يعني أن هناك دائمًا ضررًا آخر سمح بخلع الكتف. غالبًا ما يستخدم عيب Hill-Sachs لتأكيد أن الكتف قد خرج تمامًا من التجويف ، بدلاً من مجرد خلع جزئي ، كما يحدث في خلع جزئي.

يحدث عيب Hill-Sachs في حوالي نصف حالات خلع الكتف لأول مرة ، ويُلاحظ دائمًا تقريبًا في الأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار متكرر في الكتف من عدة اضطرابات سابقة.

إن سبب البحث عن عيب Hill-Sachs ليس فقط لتأكيد إصابة خلع الكتف المشتبه بها ، ولكن أيضًا تحديد إصابة Hill-Sachs أمر بالغ الأهمية لضمان العلاج المناسب لخلع الكتف.

علاج خلع الكتف

كما هو مذكور ، من المهم أن يتعرف جراحك على وجود آفة هيل-ساكس قبل أن يحاول علاج خلع الكتف جراحيًا. إذا كان عيب Hill-Sachs كبيرًا وترك دون علاج ، فقد يفشل الإصلاح ، وقد يحدث عدم استقرار متكرر في الكتف.

المعايير المعتادة المستخدمة لتحديد ما إذا كانت إصابة Hill-Sachs تتطلب علاجًا إضافيًا في وقت الجراحة هي حجم الآفة. يمكن دائمًا تقريبًا ترك الإصابات التي تنطوي على أقل من 20٪ من رأس العضد بمفردها دون الحاجة إلى مزيد من العلاج. وهذا يعني أن العلاج المعتاد لخلع الكتف (والذي قد يعني أو لا يعني الجراحة) يمكن أن يستمر دون التسبب في التلة- عيب ساكس.

تتطلب الإصابات التي تنطوي على أكثر من 40٪ من رأس العضد دائمًا علاجًا إضافيًا. في الحالات التي يتضمن فيها عيب Hill-Sachs ما بين 20٪ و 40٪ من رأس العضد ، يجب على الجراح تحديد ما إذا كان العيب يساهم في عدم الاستقرار.

يُقال إن عيب Hill-Sachs الذي يتسبب في تحرك الكرة بشكل غير طبيعي داخل التجويف "متشابك" ، وعادة ما تتطلب إصابات Hill-Sachs هذه معالجة جراحية إضافية.

تشمل خيارات العلاج لإدارة عيب Hill-Sachs ما يلي:

• لا أفعل شئ: المراقبة هي العلاج الأكثر شيوعًا ، وعادة ما تكون ناجحة. خاصةً عندما تتضمن إصابة Hill-Sachs أقل من 20٪ من رأس العضد ، غالبًا ما يكون عدم القيام بأي شيء هو أفضل علاج.
• التحول الكبسولي: إن نقل كبسولة الكتف هو في الأساس عملية جراحية لشد الأنسجة في منطقة عيب Hill-Sachs لمنع الدوران المفرط للكتف. من خلال الحد من الدوران ، قد لا يصبح عيب Hill-Sachs عيبًا جذابًا.
• ترقيع العظام / حشو الأنسجة: عندما يكون الخلل كبيرًا ، ويكون شد الكتف ببساطة غير كافٍ ، يجب استخدام شيء ما لملء الخلل في رأس العضد. يستخدم بعض الجراحين العظام ، غالبًا من الحوض ، أو غيرها من الأنسجة الرخوة لملء الفراغ.
• نزع: نزع الدم هو إجراء جراحي يرفع العظم المضغوط لمحاولة إعادة الشكل الطبيعي لرأس العضد.
• استبدال مفصل الكتف: في بعض الحالات النادرة ، وخاصة العيوب الكبيرة جدًا لدى المرضى الأكبر سنًا ، قد يكون الخيار الأفضل هو جراحة استبدال الكتف. عادة ما يتم حجز هذا الإجراء كملاذ أخير للمرضى الأصغر سنًا.

قد يعتمد تحديد أفضل علاج على عدد من العوامل بما في ذلك ظهور الإصابة في دراسات التصوير ونتائج الفحص البدني وتوقعات مشاركة الرياضيين في المستقبل وتفضيل الجراح.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص