المحتوى
- الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يفقدون سنوات أكثر للتدخين من فيروس نقص المناعة البشرية
- يزيد التدخين بشكل كبير من مخاطر الإصابة بسرطان الرئة
- تضاعف مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية
- المدخنون يتأثرون بشكل غير متناسب بسرطان عنق الرحم والشرج
- يزيد التدخين من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك
ضع في اعتبارك ، من ناحية ، أن فيروس نقص المناعة البشرية يسبب التهابًا مستمرًا يترجم إلى معدلات أعلى من الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المرتبطة به. أضف الآن إلى عبء التدخين وتأثيره على الرئتين والقلب وأنظمة الأعضاء الأخرى ، ومن السهل معرفة سبب اعتبار السجائر اليوم المساهم الأكبر الوحيد في اعتلال الصحة والوفاة المبكرة لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - حتى أولئك الذين يتناولونها. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بالكامل.
ما يجعل هذا الأمر أكثر إثارة للقلق هو حقيقة أن معدل التدخين بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة هو ضعف معدل عامة السكان. وعلى الرغم من تعدد أسباب ذلك ، فإن أحد الأسباب الرئيسية هو الفشل في علاج فيروس نقص المناعة البشرية كأحد جوانب الرعاية الأولية.
في كثير من الأحيان يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية في عزلة ، حيث يقوم كل من المرضى والأطباء في كثير من الأحيان بوضع جميع التدابير الصحية الوقائية في جانب واحد. لذا بدلاً من دمج الإقلاع عن التدخين جنبًا إلى جنب مع علاج وإدارة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فإننا نركز على خفض الحمل الفيروسي للفرد إلى مستويات لا يمكن اكتشافها وترك مسألة التدخين إلى تاريخ آخر.
لم يعد بإمكاننا فعل ذلك. اليوم ، أظهرت دراسة تلو الأخرى أن التدخين لا يقلل فقط بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بل يزيد من خطر الإصابة بالمرض وحتى انتقال المرض.
الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يفقدون سنوات أكثر للتدخين من فيروس نقص المناعة البشرية
بغض النظر عما إذا كنت تتناول علاجًا لفيروس نقص المناعة البشرية أم لا ، فقد خلص بحث من جامعة كوبنهاغن إلى أن التدخين كعامل خطر مستقل يرتبط بفقدان الحياة لأكثر من 12.3 عامًا مقارنة بالمدخنين في عموم السكان.
وخلص البحث ، الذي شمل 2921 شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية و 10642 شخصًا غير مصاب ، إلى أن معدل الوفيات بين المدخنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية كان أكثر من ثلاث مرات من نظرائهم غير المصابين.
عند مقارنة الأفراد المدخنين وغير المدخنين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يصبح التفاوت أكبر. وفقًا للدراسة ، كان متوسط العمر المتوقع للمدخن البالغ من العمر 35 عامًا والمصاب بفيروس نقص المناعة البشرية 62.6 عامًا مقارنة بـ 78.4 عامًا لغير المدخنين المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية - خسارة تزيد عن 16 عامًا تقريبًا.
يزيد التدخين بشكل كبير من مخاطر الإصابة بسرطان الرئة
لطالما ارتبط انتفاخ الرئة وسرطان الرئة بتدخين السجائر ، ويُنظر إلى تأثيره على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على أنه أكثر خطورة مما كان يتصور سابقًا.
بحثت دراسة واسعة النطاق أجرتها وزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة في معدلات الإصابة بسرطان الرئة بين 7294 مدخنًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية و 75750 مدخنًا غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. خلص الباحثون في تقريرهم إلى أن معدل الإصابة بسرطان الرئة كان ضعفًا تقريبًا لدى المدخنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بعموم السكان المدخنين ، وأن هناك زيادة مذهلة بمقدار 14 ضعفًا في خطر الإصابة بسرطان الرئة بين المدخنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
ما يجعل الأرقام أكثر إثارة للقلق هو حقيقة أن هذه الزيادات حدثت بغض النظر عن عدد خلايا CD4 للشخص ، أو الحمل الفيروسي ، أو تاريخ المرض ، أو ما إذا كان الشخص يخضع للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية أم لا.
كانت معدلات الوفيات بين المدخنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى أيضًا ، حيث كانت نسبة النجاة من سرطان الرئة 10٪ فقط مقارنة بـ 40٪ من المدخنين في عموم السكان.
تضاعف مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية
سواء أكان التدخين أم لا ، تظل أمراض القلب مصدر قلق خطير للأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل. وفقًا لإدارة المحاربين القدامى في الولايات المتحدة ، يرتبط التدخين كعامل خطر مستقل بزيادة مضاعفة في خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بعامة السكان.
يبدو أن هذا صحيح حتى بالنسبة للأشخاص الذين تلقوا علاجًا ناجحًا بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) ، حيث خلصت دراسة أجراها باحثون في مستشفى ماساتشوستس العام في عام 2016 إلى أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وحده لم يكن كافياً في الحد من ارتفاع التهاب الشرايين المرتبط بأمراض القلب.
إذا كنت مدخنًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فستكون النتائج أسوأ ، حيث يزيد خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية بمقدار الضعف مقارنة بالأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لم يدخنوا مطلقًا.
هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن الأمور لا يمكن تغييرها. أظهرت نفس الدراسة أنه من خلال التوقف عن التدخين ، انخفض خطر الإصابة بأمراض القلب الحادة بمقدار النصف تقريبًا في غضون ثلاث سنوات.
المدخنون يتأثرون بشكل غير متناسب بسرطان عنق الرحم والشرج
لطالما صنفت مراكز السيطرة على الأمراض والعدوى سرطان عنق الرحم ، وخاصة سرطان عنق الرحم الغازي (ICC) ، على أنه مرض محدد للإيدز. وبالمثل ، فإن سرطان الشرج ، الذي نادرًا ما يُلاحظ في عموم السكان ، يحدث بمعدلات أعلى بشكل مذهل بين الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM).
يرتبط فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بكلا النوعين من السرطانات ، مع سلالة معينة "عالية الخطورة" تعزز تطور آفات ما قبل السرطانية - والتي بدورها يمكن أن تتطور إلى أورام ICC والأورام الشرجية.
لا يبدو أن التدخين يؤدي فقط إلى تغيير المسار الطبيعي لفيروس الورم الحليمي البشري ويزيد من خطر الإصابة بهذين المرضين ، بل إنه يضاعف معدل الإصابة بهذه السرطانات لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - مع زيادة تصل إلى 15 ضعفًا في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء وزيادة 40 ضعفًا في خطر الإصابة بسرطان الشرج في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال مقارنةً بسكان الولايات المتحدة عمومًا.
علاوة على ذلك ، يبدو أن خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري المصحوب بأعراض (مثل الثآليل الشرجية ، والآفات ما قبل السرطانية) يتفاقم بسبب التدخين لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. اقترحت دراسة أجريت عام 2013 من باحثين في جامعة واشنطن في سياتل أنه قد يكون هناك زيادة بمقدار 3 أضعاف في اكتساب فيروس الورم الحليمي البشري بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يدخنون مقابل MSM المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين لم يدخنوا أبدًا.
يزيد التدخين من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك
في كل من العالمين المتقدم والنامي ، كانت التدخلات الطبية لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل (PMTCT) فعالة للغاية.
في الولايات المتحدة ، انخفض معدل الإصابة إلى حوالي 100 حالة جديدة سنويًا ، بينما حتى في جنوب إفريقيا - البلد الذي يوجد به أكبر عدد من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم - شهدنا انخفاض معدل الإصابة من 30٪ قبل بدء الوقاية من انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل في عام 2001 إلى 2.7٪ فقط بحلول عام 2010.
ومع ذلك ، فإن النجاح الملحوظ على نطاق السكان لا يعكس بالضرورة ما يحدث على أساس فردي إذا كانت الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تدخن. حقق تحقيق واسع النطاق أجراه باحثون في دراسة مجموعة الأمهات والرضع (دراسة استمرت أربع سنوات في بروكلين وبرونكس ، نيويورك) في الآثار المترتبة على التدخين في معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية قبل الولادة.
ما وجدوه هو أن الأمهات الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي يدخن بعد الثلث الأول من الحمل لديهن زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف في خطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى أطفالهن بالمقارنة مع نظرائهن الذين لم يدخنوا بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
ارتبطت هذه الزيادات مع تمزق الأغشية قبل الأوان. خاصة في الأمهات اللواتي لم يتم علاجهن من فيروس نقص المناعة البشرية قبل الولادة (أو لم يكن لديهن حمولة فيروسية مكبوتة بالكامل أثناء العلاج) ، يمكن لمثل هذه التمزقات أن تزيد بشكل كبير من احتمالية انتقال العدوى إلى الجنين.