المحتوى
لطالما كانت إصابات الوخز بالإبرة - بالإضافة إلى أي إصابة جلدية يمكن أن تعرض الشخص للدم الملوث أو سوائل الجسم - مصدر قلق لكل من العاملين في مجال الرعاية الصحية والجمهور بشكل عام.غذت العديد من المخاوف من خلال تقارير وسائل الإعلام التي إما تبالغ في تقدير خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال إصابات الوخز بالإبر أو تسلط الضوء على الحالات التي يُقال إن الضحايا فيها "يعيشون في خوف" بعد تعرضهم لمثل هذا التعرض (بما في ذلك الحادث الذي تم الإبلاغ عنه كثيرًا في عام 2013 حيث رفعت امرأة من ميشيغان دعوى قضائية ضد شركة الاتحاد للطيران بعد ثقبها في إبرة تحت الجلد ملقاة في جيب ظهر المقعد).
في حين أن إدراك المخاطر قد يكون مرتفعًا في حالات إصابات الوخز بالإبر ، فإن التحليلات الأخيرة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تشير إلى أن الخطر الفعلي قد يكون أقل بكثير - منخفض جدًا ، في الواقع ، يمكن اعتباره الآن نادرًا .
التساؤل عن تقدير "ثلاثة من الألف"
في دراسة تمت الإشارة إليها عام 1989 ، اقترح الباحثون أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من إصابة واحدة بوخز الإبر تتضمن دمًا ملوثًا بفيروس نقص المناعة البشرية كان حوالي 0.32 في المائة ، أو ما يقرب من ثلاث حالات من كل 1000 إصابة.
ظل هذا الرقم عالقًا إلى حد كبير في وعي سلطات الصحة العامة ، على الرغم من الأدلة المتزايدة على أن تقدير "ثلاثة من الألف" يتعلق أكثر بمرضى المصدر غير المعالجين الذين يعانون من المرحلة المتأخرة من المرض المصحوب بأعراض - وهو السيناريو الأكثر احتمالية في عام 1989 - أكثر من تقديرات تستند فقط إلى إصابات الوخز بالإبرة.
وأكد التحليل التلوي الذي أجري في عام 2006 إلى حد كبير تلك الشكوك. عند مراجعة 21 دراسة مختلفة ، وجد الباحثون أن التقديرات المجمعة تشير إلى أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية كان أكثر من 0.13 في المائة إذا كانت إصابة الوخز بالإبرة هي عامل الخطر الوحيد. فقط عندما يكون لدى المريض المصدر تشخيص الإيدز- أي أن عدد خلايا CD4 أقل من 200 خلية / مل و / أو مرض محدد للإيدز - هل ارتفع التقدير إلى 0.37٪.
ربما كان الأهم من ملاحظته هو أنه من بين 21 دراسة تمت مراجعتها ، خلصت 13 دراسة إلى وجود خطر فعلي بنسبة 0٪. مثل هذه الفوارق في البحث عملت فقط على إضافة الخلاف الذي يحيط بالفعل بمسألة مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية في أماكن الرعاية الصحية المهنية.
يفحص مركز السيطرة على الأمراض الحالات المؤكدة والمشتبه فيها
في عدد 9 يناير 2015 من معدل المراضة والوفيات أسبوعياحدد مسؤولو مراكز السيطرة على الأمراض 58 حالة مؤكدة و 150 حالة محتملة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب مهنياً بين عامي 1985 و 2013.
الحالات المؤكدة هي تلك الحالات التي ثبت فيها أن عامل الرعاية الصحية غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بينما تبين أن المريض المصدر مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. على النقيض من ذلك ، كانت الحالات المحتملة هي تلك الحالات التي كانت فيها حالة فيروس نقص المناعة البشرية للمريض المصدر غير معروفة أو لم يتم إنشاء رابط موثق بين عامل الرعاية الصحية والمريض المصدر.
من بين 58 حالة مؤكدة ، حدثت جميعها باستثناء أربع حالات بين عامي 1985 و 1995 ، قبل ظهور العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) وإصدار المبادئ التوجيهية الأمريكية الأولى لاستخدام العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) في حالات التعرض العرضي لفيروس نقص المناعة البشرية.
منذ عام 1999 ، تم الإبلاغ عن حالة واحدة مؤكدة فقط من فيروس نقص المناعة البشرية المكتسب مهنيا إلى مركز السيطرة على الأمراض. (تضمنت هذه الحالة باحثًا في المختبر كان يعمل في عام 2008 بثقافة فيروس نقص المناعة البشرية الحية).
في حين أن تقرير مركز السيطرة على الأمراض لا يقلل بأي حال من أهمية PEP في حالات الوخز بالإبر وغيرها من الإصابات الجلدية ، فإنه يشير ، على حد تعبير الباحثين ، إلى أن "العلاج الأكثر انتشارًا والأسرع لتقليل الأحمال الفيروسية للمريض" قد ساهم في ما يقرب من التخفيف الكامل من مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية فيما يتعلق بالتعرض المهني.