المحتوى
يعتمد تشخيص داء شاغاس على ما إذا كانت العدوى حادة أو مزمنة أو خلقية.
مرض شاغاس الحاد
الوقت الأمثل لتشخيص داء شاغاس هو خلال المرحلة الحادة من المرض ، عندما تكون فرصة استئصال عدوى المثقبية الكروزية (T. cruzi) بأدوية مضادة للمثقبيات هي الأعلى.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تفويت هذه الفرصة. وذلك لأن الأعراض التي يسببها داء شاغاس الحاد عادة ما تكون خفيفة وليست مقلقة بشكل خاص ، لذلك لا يطلب الأشخاص المصابون بداء شاغاس المساعدة الطبية عادةً.
احترس من تفشي المرض
يجب على الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة الانتباه إلى الأعراض المحتملة لمرض شاغاس الحاد ، خاصةً إذا كانوا قد لاحظوا لدغات الحشرات التي تكون بارزة بشكل خاص أو طويلة الأمد ، أو إذا كانوا على دراية بتفشي مرض شاغاس في منطقتهم. إذا كانوا مشبوهين فعليهم مراجعة الطبيب.
أما بالنسبة للأطباء ، فمن المهم أن يظلوا أيضًا متشككين في احتمال وجود مرض شاغاس ، ثم إجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة. في الممارسة الفعلية ، يحدث هذا بشكل عام فقط أثناء الفاشيات المحلية المعترف بها ، عندما يتم إجراء فحص على مستوى المجتمع.
دليل مناقشة طبيب مرض شاغاس
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
إجراء التشخيص
خلال المرحلة الحادة من داء شاغاس ، عادة ما يكون عدد طفيليات T. cruzi في مجرى الدم مرتفعًا جدًا. يسمح هذا بتشخيص داء شاغاس عن طريق فحص عينات الدم المعدة خصيصًا تحت المجهر ، ومع ذلك ، فإن عدد T. كروزي في مجرى الدم ينخفض بسرعة بعد أول 90 يومًا ، حتى لو لم يتم تقديم العلاج.
لم يعد الفحص المجهري للدم وسيلة موثوقة لتشخيص مرض شاغاس بعد ذلك الوقت. يكاد يكون اختبار المجهر غير مفيد أبدًا خلال المرحلة المزمنة من شاغاس.
بالإضافة إلى الفحص المجهري ، يمكن أن تكون اختبارات الدم المخبرية دقيقة للغاية في تشخيص مرض شاغاس الحاد. يتم ذلك عن طريق اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، والذي يكتشف الحمض النووي لـ T. cruzi في عينة الدم. يشير اختبار PCR الإيجابي ، مثل اختبار المجهر ، إلى وجود كائنات T. cruzi في مجرى الدم.
يمكن بسهولة الخلط بين الأعراض المصاحبة لمرض شاغاس الحاد - مثل الضعف والحمى والتهاب الحلق والطفح الجلدي وآلام العضلات - وأعراض الأمراض الأخرى ، مثل أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة. لذلك عندما يتم اختبار شخص يعيش في منطقة موبوءة بداء شاغاس بحثًا عن أي من هاتين الحالتين ، فمن الجيد عادةً اختبار عدوى T. cruzi أيضًا.
شاغاس المزمن
في مرض شاغاس المزمن ، لم يعد كائن T. cruzi موجودًا في مجرى الدم عادةً ، لذا فإن الفحص المجهري لعينة الدم يكون دائمًا سلبيًا ، كما هو الحال في اختبار PCR.
عادةً ما يعتمد تشخيص داء شاغاس المزمن على اكتشاف الأجسام المضادة التي يصنعها الجسم لمحاربة العدوى. تم تطوير عدد من الاختبارات للبحث عن الأجسام المضادة لـ T. cruzi ، بما في ذلك مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ومقايسة الأجسام المضادة المناعية (IFA).
لا يعد أي من اختبارات الأجسام المضادة هذه دقيقًا بما يكفي لاستخدامه بمفرده ، لذلك لتشخيص مرض شاغاس المزمن ، يتم إجراء اختبارين مختلفين على الأقل للأجسام المضادة - وإذا اختلفت النتائج بينهما ، يتم إجراء اختبار ثالث ليكون بمثابة اختبار كاسر التعادل.
في الوقت نفسه ، يجب أيضًا إجراء الاختبار للبحث عن أي من الأسباب المحتملة الأخرى لأنواع مشاكل القلب والجهاز الهضمي المرتبطة بمرض شاغاس المزمن. قائمة الحالات التي يمكنها القيام بذلك طويلة للأسف ، ويتعين على الأطباء استخدام الكثير من الحكم السريري في تقرير الاختبار الذي يجب القيام به ، وبأي ترتيب.
شاغاس الخلقية
ما يصل إلى 10 في المائة من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بـ T. cruzi سيصابون بمرض شاغاس الحاد - وهي حالة تسمى مرض شاغاس الخلقي. من المهم أن يُعالج الطفل المصاب بمرض شاغاس الخلقي بالعلاج المضاد للتريبانوزوما للوقاية من المضاعفات المزمنة.
ينبغي النظر في احتمالية الإصابة بداء شاغاس الخلقي عند أي مولود جديد تكون أمه من منطقة يتوطن فيها المرض. غالبًا ما يتم إجراء اختبار ما قبل الولادة في النساء الحوامل اللائي يعشن في مثل هذه المناطق ، ويمكن بعد ذلك فحص أطفال الأمهات اللائي ثبتت إصابتهن بالمرض.
عادة ما يتم فحص الأطفال أنفسهم بحثًا عن داء شاغاس الخلقي عند الولادة باختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل لدم الحبل السري ، أو على عينة دم يتم الحصول عليها خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. إذا كان من المعروف أن الأم مصابة بمرض شاغاس وكان الفحص الأولي للرضيع سلبيًا ، فيجب تكرار اختبار الطفل بعد شهر أو شهرين.
كيف يتم علاج مرض شاغاس