كيف الالتهاب المزمن يعقد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

المحتوى

• شرح الالتهاب
• الكثير من الشيء الجيد؟
• الرابط المعقد بين الالتهاب والمرض
• الالتهابات المزمنة والعمر المتوقع

يحدث الالتهاب في وجود عامل أو عدوى أو حدث يمكن أن يؤذي الجسم. مع فيروس نقص المناعة البشرية على وجه التحديد ، إنها مشكلة أكثر تعقيدًا بكثير من حيث أن الحالة لها سبب ونتيجة. من ناحية أخرى ، يحدث الالتهاب كاستجابة مباشرة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية نفسها. من ناحية أخرى ، يمكن أن يتسبب الالتهاب المزمن - الذي يستمر حتى عندما يكون الشخص في حالة علاج لفيروس نقص المناعة البشرية - في تلف الخلايا والأنسجة الطبيعية غير المتأثرة بفيروس نقص المناعة البشرية عن غير قصد.

إنها مشكلة 22 تستمر في إرباك العلماء وتحدي الأشخاص الذين يعيشون مع المرض.

شرح الالتهاب

الالتهاب هو عملية بيولوجية معقدة تحدث استجابةً لمسببات الأمراض (مثل فيروس أو بكتيريا أو طفيلي) ، فضلاً عن التعرض لعوامل سامة أو إصابة. إنه أحد جوانب الدفاع المناعي للجسم ، والذي يهدف إلى إصلاح الخلايا التالفة وإعادة الجسم إلى حالته الطبيعية والصحية.

عند حدوث عدوى أو صدمة ، يستجيب الجسم عن طريق توسيع الأوعية الدموية الصغيرة لزيادة تدفق الدم ونفاذية أنسجة الأوعية الدموية. وهذا بدوره يؤدي إلى تضخم الأنسجة ، مما يسمح للدم وخلايا الدم البيضاء الدفاعية بالتسارع إلى الداخل. هذه الخلايا (تسمى العدلات والوحيدات) تحيط وتدمر أي عامل غريب ، مما يسمح بعد ذلك ببدء عملية الشفاء.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون الالتهاب موضعيًا ، كما يحدث مع قطع أو لدغة حشرة. في أوقات أخرى ، يمكن أن يكون معممًا ويؤثر على الجسم بالكامل ، كما يمكن أن يحدث أثناء الإصابة أو الحساسية لبعض الأدوية.

يصنف الالتهاب عادة على أنه حاد أو مزمن. ان التهاب حاد يتميز ببداية سريعة وقصيرة المدة. مع فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي العدوى الجديدة إلى استجابة حادة ، وغالبًا ما تؤدي إلى تضخم الغدد الليمفاوية ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وطفح جلدي في جميع أنحاء الجسم.

على نقيض ذلك،التهاب مزمنيستمر لفترات طويلة من الزمن. مرة أخرى ، نرى هذا مع فيروس نقص المناعة البشرية ، حيث تختفي الأعراض الحادة ولكن تظل العدوى الكامنة. على الرغم من أنه قد تكون هناك أعراض قليلة ، إن وجدت ، خلال هذه المرحلة المزمنة من العدوى ، إلا أن الجسم سيستمر في الاستجابة لوجود فيروس نقص المناعة البشرية مع التهاب مستمر منخفض المستوى.

الكثير من الشيء الجيد؟

عادة ما يكون الالتهاب أمرًا جيدًا. ولكن إذا سارت الأمور دون رادع ، فيمكن أن تقلب الجسم على نفسها وتحدث أضرارًا جسيمة. أسباب ذلك بسيطة وليست بهذه البساطة.

من منظور أوسع ، فإن وجود أي عامل ممرض سيحفز استجابة مناعية ، بهدف استهداف وقتل العامل الأجنبي. خلال هذه العملية ، يمكن أيضًا أن تتلف الخلايا الطبيعية أو تتلف. عندما يُسمح للعملية بالاستمرار بلا هوادة ، كما يحدث مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يبدأ الضغط الالتهابي الواقع على الخلايا في الارتفاع.

والأسوأ من ذلك ، حتى عندما يخضع الشخص للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية تمامًا ، سيظل هناك التهاب أساسي منخفض المستوى لمجرد أن الفيروس لا يزال موجودًا. وعلى الرغم من أن هذا قد يشير إلى أن الالتهاب ليس مشكلة في هذه المرحلة ، إلا أن الأمر ليس كذلك دائمًا.

أظهرت دراسة حديثة أجريت على نخبة السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية (أفراد قادرون على قمع الفيروس دون استخدام الأدوية) أنه على الرغم من فائدة المكافحة الطبيعية ، كان هناك خطر أكبر بنسبة 77٪ في دخول المستشفى بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض أخرى عند مقارنتها بالعلاج. ، غير النخبة تحكم. إن ظهور نفس مستويات المرض في غير المعالجين ، غير النخبة ، يشير بقوة إلى أن استجابة الجسم لفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تسبب العديد من العواقب طويلة المدى مثل المرض نفسه.

ما نراه في الأشخاص المصابين بمرض طويل الأمد هو أحيانًا تغييرات عميقة في البنية الخلوية ، وصولاً إلى تدهور الترميز الجيني. تتوافق هذه التغييرات مع تلك التي تظهر عند كبار السن ، حيث تكون الخلايا أقل قدرة على التكاثر وتبدأ في تجربة ما نسميه موت الخلايا المبرمج المبكر (الموت الخلوي المبكر). وهذا بدوره يتوافق مع المعدلات المتزايدة لأمراض القلب والسرطانات واضطرابات الكلى والخرف والأمراض الأخرى المرتبطة عادةً بالتقدم في السن.

في الواقع ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن ، حتى عند المستويات المنخفضة ، إلى "شيخوخة" الجسم قبل وقته ، وغالبًا ما يصل إلى 10 إلى 15 عامًا.

الرابط المعقد بين الالتهاب والمرض

بينما لا يزال الباحثون يكافحون لفهم الآليات التي تسبب هذه الأحداث الضائرة ، فإن عددًا من الدراسات قد أرشدتنا إلى الارتباط بين الالتهاب المزمن والمرض.

وكان من بين أهم هذه التجارب تجربة استراتيجيات إدارة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (SMART) ، والتي قارنت التأثير السريري للعلاج المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية مقابل العلاج المتأخر. من الأشياء التي وجدها العلماء أنه بعد بدء العلاج ، انخفضت علامات الالتهاب في الدم ولكنها لم تصل أبدًا إلى المستويات التي لوحظت في الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بقي الالتهاب المتبقي حتى عند حدوث كبت الفيروس ، وكانت مستوياته متوافقة مع زيادة معدلات تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) واضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى.

أظهرت دراسة ذات صلة من جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو أيضًا وجود علاقة مباشرة بين سمك جدران الشرايين لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومستويات الخلايا الالتهابية في دمائهم. في حين أن الأفراد الذين يتلقون علاج فيروس نقص المناعة البشرية لديهم جدران أرق وعلامات التهابية أقل عند مقارنتهم بنظيرهم غير المعالج ، لم يقترب أي منهما من سمك الشرايين "الطبيعي" الملاحظ في عامة السكان.

لوحظ أن الالتهاب المزمن له تأثير مماثل على الكلى ، مع زيادة معدلات التليف (التندب) واختلال وظائف الكلى ، وكذلك على الكبد والدماغ وأنظمة الأعضاء الأخرى.

الالتهابات المزمنة والعمر المتوقع

بالنظر إلى العلاقة بين الالتهاب المزمن والأمراض المرتبطة بالشيخوخة ، فهل من العدل أن نقترح أن متوسط ​​العمر المتوقع قد يتأثر أيضًا بالمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؟

ليس بالضرورة. نحن نعلم ، على سبيل المثال ، أن شابًا يبلغ من العمر 20 عامًا يخضع لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يتوقع الآن أن يعيش في أوائل السبعينيات من عمره ، وفقًا لبحث من تعاون مجموعة الإيدز في أمريكا الشمالية حول البحث والتصميم (NA-ACCORD).

مع ذلك ، يمكن تقصير فترات الحياة بشكل كبير نتيجة لهذه الأمراض غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. يعد الالتهاب من العوامل الرئيسية المساهمة ، وكذلك حالة العلاج والسيطرة على الفيروس والتاريخ العائلي وخيارات نمط الحياة (بما في ذلك التدخين والكحول والنظام الغذائي).

الحقيقة البسيطة هي: يرتبط الالتهاب بطريقة ما عمليًا بكل شيء سيء يمكن أن يحدث لأجسامنا. وبينما يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لفترة أطول ويعانون من عدوى انتهازية أقل بكثير من أي وقت مضى ، لا يزال لديهم معدلات أعلى من أمراض القلب والسرطانات غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بعموم السكان.

من خلال بدء العلاج مبكرًا ، وتناوله باستمرار ، والعيش بأسلوب حياة أكثر وعياً بالصحة ، يمكن تخفيف العديد من هذه المخاطر أو حتى محوها. مع مرور الوقت ، يأمل العلماء في تعزيز هذه الأهداف من خلال إيجاد وسائل لتهدئة الاستجابة المناعية للتخفيف بشكل أفضل من ضغوط الالتهاب طويلة المدى.