المحتوى
- ما مدى خطورة كسر الورك عندما تكبر؟
- يتضاعف معدل الوفيات
- أسباب الوفاة بعد كسر الورك
- الإصابة والتكاليف الصحية لكسور الورك في أمريكا الشمالية
ما مدى خطورة كسر الورك عندما تكبر؟
يحظى السقوط بشرف مشكوك فيه لكونه السبب الأول للإصابات والوفيات المرتبطة بالإصابات في الأشخاص الأكبر من 65 عامًا. يمكن أن يؤدي السقوط إلى انخفاض كبير في الاستقلال. قد لا يكون الشخص المصاب بكسر في الورك قادرًا على العيش بشكل مستقل في المجتمع وقد يضطر إلى الانتقال إلى الرعاية السكنية للحصول على مساعدة أكبر في الأنشطة اليومية.
يتضاعف معدل الوفيات
معدل الوفيات لمدة عام بعد كسر الورك هو 21٪ بمجرد معالجة الكسر جراحيًا. إذا لم تتم معالجة كسر الورك بالجراحة ، فإن معدل الوفيات لعام واحد يبلغ حوالي 70٪.
هذا يعني أن أربعة من كل خمسة أشخاص مسنين سيبقون على قيد الحياة في السنة الأولى بعد كسر الورك. لم يتغير معدل الوفيات هذا بشكل أساسي منذ الثمانينيات ، بينما انخفضت معدلات الوفيات لظروف أخرى بشكل كبير.
أظهرت العديد من الدراسات أن معدل الوفيات لجميع الأسباب يتضاعف للمرضى المسنين بعد كسر الورك.
وجدت دراسة أجريت عام 2017 والتي تابعت أكثر من 122 ألف شخص في الولايات المتحدة وأوروبا أن معدل الوفيات لجميع الأسباب قد تضاعف على مدار أكثر من 12 عامًا في أولئك الذين أصيبوا بكسر في الورك. كانت الزيادة في معدل الوفيات أعظمها في السنة الأولى بعد الكسر ، حيث كانت أعلى بثلاثة أضعاف مما هو متوقع لعامة السكان المسنين. تضاءل بمرور الوقت لكنه ظل تقريبًا ضعف ما كان متوقعًا بعد ثماني سنوات أو أكثر.
نشرت عام 2011 ورقة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (الطب الباطني) فحص ما مجموعه 5580 امرأة مسنة على مدى فترة تقارب 20 عامًا لدراسة كسور هشاشة العظام (SOF). تضاعف معدل الوفيات بين النساء اللواتي تعرضن لكسر في الفخذ في السنة الأولى بعد الإصابة. بعبارة أخرى ، خلال فترة 12 شهرًا بعد كسر مفصل الفخذ ، كان خطر الموت لدى هؤلاء النساء ضعفيًا ، مقارنة بالنساء في نفس العمر دون كسر في الورك. حدثت أكثر من نصف الوفيات في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد انقطاع.
الدراسات السابقة ، مثل التحليل التلوي المنشور في عام 2010 في حوليات الطب الباطني، قد أظهروا معدل وفيات قصير الأمد أعلى حتى بعد كسر الورك. في هذه المراجعة للدراسات المنشورة بين عامي 1957 و 2009 (التي شملت ما مجموعه 578،436 امرأة و 154،276 رجلاً فوق سن الخمسين) ، وجد باحثون من بلجيكا والولايات المتحدة خطر الوفاة لدى كل من الرجال والنساء في الأشهر الثلاثة بعد يجب أن يكون كسر الورك أعلى من خمس إلى ثماني مرات. في حين أن الخطر الأكبر للوفاة تضاءل بعد عامين من الكسر ، ظلت معدلات الوفيات أعلى من تلك الخاصة بكبار السن الذين لم يسبق لهم كسر في الفخذ ، حتى بعد 10 سنوات من المتابعة. كانت الوفيات الزائدة أعلى بين الرجال منها بين النساء في هذه المراجعة.
أسباب الوفاة بعد كسر الورك
ماذا يموت المرضى بعد كسر الورك؟ وجدت دراسة 2011 أنه عند مقارنتها بعناصر تحكم من أعمار مماثلة ، مات عدد أكبر من النساء بسبب الالتهاب الرئوي والاضطرابات المعرفية. في ال محفوظات الطب الباطني التحليل ، تم اقتراح عدد من أسباب الوفيات قصيرة الأجل ، بما في ذلك المشاكل التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة (مثل الانسداد الرئوي ، والعدوى ، وفشل القلب). بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشاكل الصحية التي كان من الممكن أن تؤدي إلى الانخفاض في المقام الأول - مثل الخرف ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وأمراض القلب والأوعية الدموية - تم الاستشهاد بها أيضًا كمساهمين في زيادة الوفيات. لاحظ الباحثون أنه بشكل عام ، الأشخاص الذين يكسرون في الورك يكونون أكثر ضعفًا وظيفيًا قبل الكسر عند مقارنتهم بأولئك الذين ليس لديهم كسر.
في حين أن العمر هو عامل خطر رئيسي للسقوط ، يمكن اعتبار الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة ولائقة بأنه ذو عمر زمني أقل ، مما يجعله أقل عرضة للسقوط والكسور.
الإصابة والتكاليف الصحية لكسور الورك في أمريكا الشمالية
تمثل كسور الورك تكلفة صحية كبيرة من حيث علاج الضحايا. في الولايات المتحدة ، يعاني حوالي 300000 شخص من كسر في الورك كل عام ، وفي كندا ، يعاني ما بين 30.000 و 45.000 من كبار السن من كسر في الفخذ كل عام ، مع عبء اقتصادي يقدر بأكثر من 650 مليون دولار.
يستمر البحث في أفضل السبل للوقاية من السقوط الذي يسبب الكسور ، بما في ذلك تصميم أفضل للأجهزة المساعدة مثل المشاية ، ومواد أرضيات أكثر ليونة في دور رعاية المسنين ، والعلاج المهني والفيزيائي المستهدف لتعزيز التوازن والقوة.