كيف يؤثر فيروس كورونا على الدماغ؟

المحتوى

• س: ما هي الطرق التي يؤثر بها فيروس كورونا على الدماغ؟
• س: كيف يعتقد الباحثون أن COVID-19 يؤثر على الدماغ؟
• س: يعاني بعض المرضى المصابين بـ COVID-19 في الثلاثينيات والأربعينيات من عمرهم من سكتات دماغية. لماذا يحدث هذا؟
• س: كيف يدرس Johns Hopkins التأثيرات على الدماغ المرتبطة بـ COVID-19؟

الخبراء المميزون:

• 

  روبرت ستيفنز ، (دكتور في الطب)

يعاني المرضى المصابون بـ COVID-19 من مجموعة من التأثيرات على الدماغ ، تتراوح في شدتها من الارتباك إلى فقدان حاسة الشم والذوق إلى السكتات الدماغية التي تهدد الحياة. يعاني المرضى الأصغر سنًا في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر من مشاكل عصبية قد تغير حياتهم بسبب السكتات الدماغية. على الرغم من أن الباحثين ليس لديهم إجابات حتى الآن عن سبب إصابة الدماغ ، إلا أن لديهم عدة نظريات.

قام طبيب الرعاية الحرجة وأخصائي العلاج العصبي روبرت ستيفنز ، دكتوراه في الطب ، وهو المدير المساعد لمركز جونز هوبكنز للطب الدقيق للتميز في الرعاية العصبية الحرجة ، بتتبع الحالات في جونز هوبكنز التي يعاني فيها مرضى COVID-19 أيضًا من مشاكل عصبية. وبفضل اتحاد أبحاث جديد يضم أكثر من 20 مؤسسة ، بما في ذلك مركز جامعة بيتسبرغ الطبي وجامعة نيويورك وجونز هوبكنز والأنظمة الصحية في أوروبا ، يستخدم الباحثون ، بما في ذلك ستيفنز ، التصوير واختبارات الدم والسوائل الشوكية من أجل فهم كيفية عمل الفيروس التاجي حتى يتمكنوا من منع وعلاج الآثار على الدماغ.

يشرح ستيفنز بعض النظريات العلمية السائدة.

س: ما هي الطرق التي يؤثر بها فيروس كورونا على الدماغ؟

أ: تُظهر الحالات حول العالم أن المرضى المصابين بـ COVID-19 يمكن أن يكون لديهم مجموعة متنوعة من الحالات المتعلقة بالدماغ ، بما في ذلك:

• الالتباس
• فقدان الوعي
• النوبات
• سكتة دماغية
• فقدان حاسة الشم والتذوق
• الصداع
• مشكلة في التركيز
• التغييرات في السلوك

يعاني المرضى أيضًا من مشاكل في الأعصاب الطرفية ، مثل متلازمة Guillain-Barré ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الشلل والفشل التنفسي. أقدر أن نصف المرضى على الأقل الذين أراهم في وحدات COVID-19 يعانون من أعراض عصبية.

س: كيف يعتقد الباحثون أن COVID-19 يؤثر على الدماغ؟

أ: استنادًا إلى البحث الحالي ، نعتقد أن هناك أربع طرق يمكن أن يضر بها COVID-19 الدماغ ، ولكن كل منها يحتاج إلى دراسة دقيقة قبل التوصل إلى أي استنتاجات.

عدوى شديدة

الطريقة الأولى الممكنة هي أن الفيروس قد يكون لديه القدرة على دخول الدماغ ويسبب عدوى شديدة ومفاجئة. وجدت الحالات المبلغ عنها في الصين واليابان المادة الجينية للفيروس في السائل الشوكي ، ووجدت حالة في فلوريدا جزيئات فيروسية في خلايا الدماغ. قد يحدث هذا بسبب دخول الفيروس إلى مجرى الدم أو النهايات العصبية. يمكن أن يشير فقدان حاسة الشم الذي يحدث لدى بعض مرضى COVID-19 إلى أن الفيروس دخل من خلال البصيلة الشمية الموجودة فوق الأنف مباشرة وتوصيل معلومات حول الرائحة إلى الدماغ.

نظام المناعة في زيادة السرعة

والاحتمال الثاني هو أن الجهاز المناعي يتقدم في محاولة لمحاربة COVID-19 ، مما ينتج عنه استجابة التهابية "غير قادرة على التكيف" والتي قد تسبب الكثير من تلف الأنسجة والأعضاء في هذا المرض - ربما أكثر من الفيروس نفسه.

فوضى في الجسد

النظرية الثالثة هي أن جميع التغييرات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم عن طريق COVID-19 - تتراوح من الحمى الشديدة إلى مستويات الأكسجين المنخفضة إلى فشل العديد من الأعضاء - تساهم في ، أو تفسر ، اختلال وظائف الدماغ ، مثل الهذيان أو الغيبوبة التي تظهر في العديد من مرضى COVID-19 الحاد.

تشوهات تخثر الدم

الطريقة الرابعة التي قد يؤثر بها COVID-19 على الدماغ تتعلق بميل هؤلاء المرضى إلى الإصابة بسكتة دماغية. إن نظام تخثر الدم لدى المرضى المصابين بهذا المرض شاذ للغاية ، مع احتمال حدوث جلطات لدى هؤلاء المرضى أكثر من غيرهم. يمكن أن تتكون الجلطات في الأوردة العميقة داخل الجسم أو في الرئتين ، حيث يمكن أن تقطع تدفق الدم. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية إذا كانت الجلطة الدموية تسد أو تضيق الشرايين المؤدية إلى الدماغ.

س: يعاني بعض المرضى المصابين بـ COVID-19 في الثلاثينيات والأربعينيات من عمرهم من سكتات دماغية. لماذا يحدث هذا؟

أ: بينما لم يكن لدينا أي من هؤلاء الشباب مرضى السكتة الدماغية في جونز هوبكنز ، فقد رأيت تقارير عن هذه الحوادث من زملائي في نيويورك والصين.

قد يكون له علاقة بنظام تخثر الدم المفرط النشاط لدى هؤلاء المرضى. هناك نظام آخر يتم تنشيطه بشكل مفرط لدى مرضى COVID-19 وهو الجهاز البطاني ، والذي يتكون من الخلايا التي تشكل الحاجز بين الأوعية الدموية وأنسجة الجسم. يكون هذا النظام أكثر نشاطًا من الناحية البيولوجية لدى المرضى الأصغر سنًا ، ويؤدي الجمع بين أنظمة البطانة المفرطة النشاط وتجلط الدم إلى تعريض هؤلاء المرضى لخطر الإصابة بجلطات الدم.

ومع ذلك ، سيكون من السابق لأوانه الاستنتاج من البيانات المتاحة أن COVID-19 يسبب السكتات الدماغية بشكل تفضيلي لدى المرضى الأصغر سنًا. ومن المعقول أيضًا أن تكون هناك زيادة في السكتة الدماغية لدى مرضى COVID-19 من جميع الأعمار.

س: كيف يدرس Johns Hopkins التأثيرات على الدماغ المرتبطة بـ COVID-19؟

أ: نحن نحقق في حالات مختارة من خلال إجراء الدراسات والتصوير المناسبين ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتخطيط كهربية الدماغ (EEGs) وعينات من السائل النخاعي. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب الحصول على هذه الدراسات. يمكن أن يكون مرضانا المصابون بـ COVID-19 ضعيفين للغاية وحتى مرتبكين ، لذلك نحتاج إلى الموازنة بين علاج احتياجاتهم الطبية الفورية مع جمع المعلومات لفهم أفضل لكيفية المساعدة في مكافحة الفيروس لدى الآخرين الذين قد يصابون بهذه الحالة في المستقبل