كيف يزيد تساقط الأعضاء التناسلية من مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

المحتوى

• كيف يحدث سقوط الجهاز التناسلي
• تساقط الأعضاء التناسلية وتقلب فيروس نقص المناعة البشرية
• يمكن أن تختلف فعالية أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم والأنسجة
• كيف يحفز جهازك المناعي التساقط
• إفراز فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحيض

إذا كنت تتناول علاج فيروس نقص المناعة البشرية وتتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف ، فربما تعتقد أن خطر انتقال الفيروس إلى الآخرين سيكون منخفضًا ، أليس كذلك؟

في معظم الحالات ، قد تكون على صواب ، ولكن هناك حالات يكون فيها الأشخاص المصابون بحمل فيروسي غير قابل للكشف في دمائهم مصابين فجأة بفيروس يمكن اكتشافه في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. هذه ظاهرة تعرف باسم التساقط الفيروسي. بينما نشير في الغالب إلى التساقط عندما يحدث في الجهاز التناسلي الذكري أو الأنثوي (تساقط الأعضاء التناسلية) ، يمكن أن يحدث أيضًا في الفم (تساقط الفم).

تؤدي زيادة النشاط الفيروسي - خاصة في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية - إلى احتمال أكبر لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريك غير مصاب.

كيف يحدث سقوط الجهاز التناسلي

من الناحية العلمية ، تشير كلمة "سفك" إلى العملية التي يتم فيها إطلاق الفيروس أو التخلص منه من الخلية المضيفة التي أصيب بها. هناك طريقتان يمكن أن يحدث هذا من خلال عمليات تعرف باسم في مهدها و موت الخلايا المبرمج:

• مهدها يشير إلى مرحلة في دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية حيث يقوم الفيروس بكسح الغشاء من الخلية المصابة ليخلق غلافه الخارجي الخاص. ويمكن بعد ذلك أن يتبرعم من المضيف كفيروس ينتشر بحرية.
• موت الخلايا المبرمج، المعروف أيضًا باسم انتحار الخلية ، هو العملية التي تقتل فيها الخلية نفسها عند وضعها تحت الضغط. أثناء العدوى النموذجية ، سوف يدمر موت الخلايا المبرمج الفيروس الغازي مع الخلية المضيفة نفسها. ومع ذلك ، مع فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الفيروس سيجبر الخلية على موت الخلايا المبرمج من أجل إطلاق نسلها في الدورة الدموية.

ما لا يفسره أي من هذين الأمرين هو سبب إمكانية حدوث إفراز فيروس نقص المناعة البشرية في الجهاز التناسلي ولكن ليس في الدم حيث قد يكون من غير الممكن اكتشافه تمامًا.

تشير الدلائل الآن إلى أن عاملين قد يسهمان في ذلك: تنوع فيروس نقص المناعة البشرية داخل خلايا الجسم وتنوع تركيزات أدوية فيروس نقص المناعة البشرية داخل أنسجة الجسم.

تساقط الأعضاء التناسلية وتقلب فيروس نقص المناعة البشرية

حدث أحد أوائل الاكتشافات في عام 2000 عندما تم اكتشاف أن سلالة فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تختلف من جزء من الجسم إلى آخر. وفقًا لبحث من دراسة مجموعة الإيدز متعددة المراكز (MACS) طويلة الأمد ، تبين أن بعض الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم اختلاف جيني واحد للفيروس في دمائهم وآخر في السائل المنوي.

نظرت الدراسة كذلك في أنماط التخلص بين المشاركين في البحث. في بعض الحالات ، يكون إفراز الدم عملية مستمرة تحدث في كل من الدم والسائل المنوي. في حالات أخرى ، كان متقطعًا وحدث بشكل أساسي في الجهاز التناسلي. في حالات أخرى ، لم يكن هناك تساقط على الإطلاق.

ما اقترحته هذه النتائج هو:

• يمكن أن يترجم تنوع فيروس نقص المناعة البشرية إلى استجابات مختلفة للعلاج.
• قد يكون التخلص من فيروس نقص المناعة البشرية حالة يكون الشخص مهيأ لها وراثيًا.

من بين هؤلاء الأشخاص الذين عانوا من تساقط الشعر بشكل متقطع ، كانت النتائج عميقة. من بين هؤلاء الرجال ، لاحظ محققو MACS أن الالتهابات البكتيرية في غدة البروستاتا تتماشى بشكل وثيق مع طفرات في النشاط الفيروسي في السائل المنوي. لقد افترضوا أن الالتهاب الموضعي للبروستاتا (العضو الذي ينتج السائل المنوي) يتسبب في تساقط الشعر عن طريق تنشيط الفيروسات الخاملة الموجودة في خلايا غدة البروستاتا والحويصلات المنوية.

دعمت الدراسات اللاحقة هذه النتائج إلى حد كبير وأظهرت أن الإفرازات يمكن أن تحدث كنتيجة مباشرة للأمراض المنقولة جنسياً (STIs) ، والأمراض الموجودة ، وحتى الحيض.

يمكن أن تختلف فعالية أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم والأنسجة

نحن نختبر الدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية ليس لأنه أفضل مقياس للعدوى ولكن لأنه يوفر الوصول الأسهل عند مقارنته ، على سبيل المثال ، بنخاع العظام أو عينات الأنسجة. هذا لا يعني أنه ليس مقياسًا قويًا للغاية - إنه كذلك - لكنه لا يوفر لنا بالضرورة الصورة الكاملة عن مدى فعالية الأدوية المضادة للفيروسات في اختراق الخلايا والأنسجة المختلفة في أجسامنا.

لقد عرفنا منذ فترة طويلة ، على سبيل المثال ، أن الأدوية مثل زيدوفودين (AZT) قادرة على اختراق الدماغ وخلايا العمود الفقري بشكل أكثر فعالية وبتركيزات أعلى من جميع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى تقريبًا.هذا هو السبب في أنه قد تم استخدامه منذ فترة طويلة في الأشخاص الذين يعانون من مرض الإيدز المعقدة الخرف كوسيلة لإبطاء تقدم المرض.

وبالمثل ، هناك أدلة متزايدة على أن عقار Truvada ، عند استخدامه كعلاج وقائي (المعروف باسم PrEP) ، لا يخترق الأنسجة المهبلية بنفس الطريقة التي يخترق بها المستقيم.

أظهر بحث من جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل أن تركيز تروفادا في أنسجة المستقيم يمكن أن يوفر حماية تصل إلى 90٪ مع جرعتين إلى ثلاث جرعات من PrEP فقط في الأسبوع. على النقيض من ذلك ، كان تركيز Truvada في الأنسجة المهبلية أقل بكثير ، حيث يوفر حماية بنسبة 70 ٪ فقط حتى مع الالتزام اليومي شبه المثالي.

يمكن أن ينطبق الشيء نفسه بشكل جيد للغاية على الجهاز التناسلي الذكري. إذا كان الأمر كذلك ، فمن الممكن أن يقوم علاج فيروس نقص المناعة البشرية بقمع الفيروس في مكان آخر من الجسم ولكنه يقصر في الجهاز التناسلي إذا كانت هناك عدوى.

في هذه الحالة ، يُعتقد أن الجهاز المناعي يمكن أن يكون سببًا جيدًا لإطلاق شرارة تساقط الشعر في كل من الذكور والإناث.

كيف يحفز جهازك المناعي التساقط

إن وجود أي عدوى ينشط جهاز المناعة. عند حدوث ذلك ، يستجيب الجسم عن طريق إطلاق مواد في الجسم تسمى السيتوكينات والتي تعمل على إرسال إشارات وتوجيه الخلايا المناعية إلى مصدر العدوى. بينما تساعد بعض هذه السيتوكينات في محاربة المرض ، فإن البعض الآخر له تأثير متناقض من خلال "إيقاظ" فيروس نقص المناعة البشرية الخامل المختبئ في خلايا وأنسجة مختلفة من الجسم.

تُعرف هذه الملاذات الخلوية باسم المستودعات الكامنة ، وهي تحمي بشكل فعال فيروس نقص المناعة البشرية من دفاعات الجسم المناعية. غالبًا ما يعود الفيروس إلى الظهور فجأة أثناء المرض الحاد ، عندما يتم تنشيط جهاز المناعة. هذا هو السبب في أن بعض الناس يمكن أن يستمروا لسنوات دون علاج ثم فجأة يصابون بمرض خطير مصحوب بارتفاع هائل في النشاط الفيروسي.

يبدو أن النمط نفسه ينطبق على الجهاز التناسلي الذي يفرز فيروس نقص المناعة البشرية. في حالة وجود عدوى ، مثل العدوى المنقولة جنسيًا أو التهاب البروستاتا ، سيطلق الجهاز المناعي مجموعة مميزة من السيتوكينات المنشطة للالتهابات (النوع المرتبط بالالتهاب). يرتبط هذا الاندفاع المفاجئ للالتهاب الموضعي ارتباطًا مباشرًا بزيادة تساقط الفيروس.

عندما يحدث هذا ، فإن خلايا الدم البيضاء الدفاعية (الكريات البيض) تغمر فجأة موقع الإصابة. إحدى هذه الكريات البيض ، تسمى خلية CD4 T ، هي الهدف الأساسي لفيروس نقص المناعة البشرية. عندما تصاب هذه الخلايا التائية في الهجوم المبكر ، ترتفع أعداد الفيروس حتى يتم السيطرة على العدوى الموضعية.

خلال هذا النشاط الفيروسي ، يمكن للشخص الذي يعالج بفيروس نقص المناعة البشرية أن ينقل الفيروس إلى الآخرين. في حين أن الحمل الفيروسي قد يزيد بمقدار سجل واحد فقط أو نحو ذلك (القفز من 100 إلى 1000 على سبيل المثال) ، إلا أنه قد يظل كافياً لتسهيل الإصابة.

إفراز فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحيض

يمكن أن يحدث إفراز فيروس نقص المناعة البشرية في الأعضاء التناسلية نتيجة الطمث. في حين أن التخلص من المرض قد لا يزيد بشكل كبير من خطر انتقال العدوى من النساء اللائي يخضعن لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أنه يمكن أن يحدث في أولئك الذين إما غير مدركين لحالتهم أو لم يتلقوا العلاج.

قامت دراسة من جامعة أوريغون للصحة والعلوم (OSHU) بالتحقيق في مجموعة من النساء اللائي تعرضن لتساقط الأعضاء التناسلية نتيجة تعايش عدوى الهربس البسيط (HSV-2). (يُعرف أيضًا باسم HSV-2 ، وهو فيروس يصيب 67٪ من سكان العالم ، أنه يتسبب أيضًا في تساقط المهبل عند النساء المصابات بالأعراض وغير المصحوبات بأعراض).

ضمن هذه المجموعة من النساء ، كان إفراز فيروس نقص المناعة البشرية شائعًا أثناء الحيض مع زيادة تقارب ثمانية أضعاف في الحمل الفيروسي مقارنة بالدورة السابقة للحيض. حدث هذا سواء كانت المرأة تعاني من أعراض HSV-2 أم لا. في حين أن هذه الزيادة قد لا تمثل الكثير في النساء ذوات النشاط الفيروسي المكبوت ، إلا أنها كانت تعتبر كبيرة في النساء ذوات الأحمال الفيروسية العالية.

وفقًا للباحثين ، قد يعني تساقط الفيروسات أثناء الحيض زيادة بنسبة 65 ٪ في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إذا لم يتم علاج المرأة. على النقيض من ذلك ، يمكن أن يقلل علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من عدم محوه تمامًا ، من خطر إصابة الشريك الذكر المصاب.

كلمة من Verywell

منذ تقديم PrEP ، شهدنا انخفاضًا ملموسًا في استخدام الواقي الذكري. أظهرت إحدى الدراسات الفرنسية ، في الواقع ، أنه كلما تناول الشخص PrEP باستمرار ، قل احتمال استخدامه للواقي الذكري (54٪ أقل احتمالية أن يكون دقيقًا).

في حين أن فعالية PrEP لا شك فيها ، لا سيما في الأزواج المختلطين والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى ، لا ينبغي أن تشير إلى أن الواقي الذكري أقل أهمية مما كان عليه في أي وقت مضى

في النهاية ، أي إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي نتيجة لعوامل متعددة بما في ذلك ، من بين أمور أخرى ، نوع النشاط الجنسي المتضمن والصحة العامة للفرد غير المصاب. حتى إذا كان الحمل الفيروسي للشخص المصاب منخفضًا ، يمكن لعوامل أخرى أن تتصاعد واحدة فوق الأخرى لزيادة هذا الخطر ، بشكل كبير في بعض الأحيان.

إن العدوى المنقولة جنسياً غير المشخصة المقترنة بالتهاب المهبل الجرثومي المقترن بارتفاع رمزي في النشاط الفيروسي هي في بعض الأحيان كل ما يتطلبه الأمر لتحويل النشاط الجنسي "منخفض الخطورة" إلى فرصة للعدوى.

إذا كنت تشك في شريكك الجنسي ، وإذا كان لديك عدة شركاء جنسيين ، فلا تجازف. استخدم الواقي الذكري وأي أدوات وقائية أخرى لحماية نفسك وشريكك.