كيف يتم علاج قصور القلب

المحتوى

• الوصفات الطبية
• العلاجات المنزلية ونمط الحياة
• إجراءات يحركها المتخصص
• الطب التكميلي (CAM)
• العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

فشل القلب مرض خطير لا يمكن علاجه. يمكن تحسين البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة مع قصور القلب من خلال العلاج الطبي ، وتعديل نمط الحياة ، وأحيانًا مع الإجراءات الجراحية المتخصصة. الأدوية الموصوفة ، مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول ، هي أكثر الأساليب شيوعًا لعلاج قصور القلب. تعمل الأدوية المستخدمة عن طريق تحفيز القلب على الضخ بشكل أكثر كفاءة ، أو منع تراكم السوائل الزائدة في الجسم ، أو عن طريق خفض ضغط الدم. قد يتم النظر في استبدال الصمام أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو التدخلات الأخرى في بعض المرضى.

الوصفات الطبية

الأدوية الموصوفة هي أكثر العلاجات فعالية لإدارة قصور القلب. غالبًا ما يجب تعديل هذه الأدوية بشكل دوري مع تقدم مرضك. في بعض الأحيان ، قد يصف طبيبك مجموعة من الأدوية لإدارة قصور القلب لأنها تقاوم أعراض قصور القلب بطرق مختلفة. تشمل الخيارات:

حاصرات بيتا:تستخدم حاصرات بيتا - زيبيتا (بيسوبرولول) وكوريج (كارفيديلول) وتوبرول (ميتوبرولول) - لفشل القلب لأنها تبطئ معدل ضربات القلب. هذا يسمح للقلب بالامتلاء بشكل كامل قبل الضخ ، مما يمد الجسم بمزيد من الدم مع كل نبضة قلب. يساعد ذلك في تخفيف بعض التعب الذي قد تشعر به نتيجة لفشل القلب.

مدرات البول:مدرات البول هي الأدوية التي تعزز التخلص من الماء من الجسم عن طريق التأثير على الكلى. هذا يخفف من الوذمة وضيق التنفس بسبب قصور القلب ، حيث أن كلا من هذه الأعراض ناتجة عن ضغط السوائل في الجسم. تشمل مدرات البول الشائعة الاستخدام لازيكس (فوروسيميد) وبوميكس (بوميتانيد) وإسيدريكس (هيدروكلوروثيازيد). يمكن أن تنخفض مستويات البوتاسيوم مع استخدام مدر للبول ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى مكملات معدنية.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE):تعمل هذه الأدوية مباشرة على الأوعية الدموية في الجسم لخفض الضغط الذي يضطر قلبك لضخه. تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأكثر شيوعًا المستخدمة في قصور القلب برينيفيل وزيستريل (ليسينوبريل) ولوتنسين (بينازيبريل) وكابوتين (كابتوبريل) وفاسوتيك (إنالابريل) ومونوبريل (فوسينوبريل).

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs):تعمل حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين عن طريق خفض ضغط الدم ، مما يقلل الضغط على القلب. تتضمن أمثلة ARBs Losartan (Cozaar) و Benicar (olmesartan).

مضادات الألدوستيرون:مضادات الألدوستيرون ، مثل Aldactone (spironolactone) ، تعمل ضد هرمون يسمى الألدوستيرون وتزيل السوائل من الجسم. تُعرف باسم "الاحتفاظ بالبوتاسيوم" ، لأنها تمنع انخفاض مستوى البوتاسيوم في الجسم.

الهيدرالازين بالنترات:يعمل هذا المزيج على توسيع (توسيع) الشرايين وخفض ضغط الدم. هذا يمنع تفاقم قصور القلب ، والذي يحدث عندما يضخ القلب ضغطًا مرتفعًا لسنوات.

مثبطات نيبريليسين:Entresto هو مزيج من فالسارتان ، مثبط ARB وعامل جديد ، ساكوبيتريل. يثبط ساكوبيتريل إنزيم النبريليزين ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الببتيدات الناتريوتريك ، التي تساعد على تنظيم ضغط الدم ، وكذلك مستويات الملح والسوائل.

لا يزال علاجًا جديدًا نسبيًا لفشل القلب ، وتأثيره مقارنة بالأدوية الأكثر شيوعًا ، بالإضافة إلى آثاره الجانبية طويلة المدى ، لم يتم فهمه بالكامل بعد.

الدوبامين:من خلال جعل القلب ينبض بقوة أكبر ، يساعد الدوبامين على توزيع الدم الغني بالأكسجين بشكل أكثر كفاءة. يزيد الدوبامين من كمية البول التي ينتجها الجسم ، مما يساعد الجسم على التخلص من السوائل الزائدة المتراكمة في الرئتين والذراعين والساقين. ومن المثير للاهتمام ، على عكس العديد من الأدوية الأخرى المستخدمة لفشل القلب التي تخفض ضغط الدم ، الدوبامين يرفع ضغط الدم. في بعض الحالات ، يكون هذا التأثير مفيدًا لأن انخفاض ضغط الدم قد يحدث في قصور القلب.

عادةً ما لا يكون الدوبامين هو الخيار الأول لعلاج قصور القلب ، ولكنه مفيد بشكل خاص للأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من مشاكل قلبية أخرى. يمكن أن يعزز معدل ضربات القلب وضغط الدم لدى الأطفال ، مما يحسن بشكل كبير من فرصهم في البقاء على قيد الحياة.

لا ينبغي تناول الدوبامين مع حاصرات بيتا ، التي تطيل وتقوي التأثير الطبيعي للدوبامين.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فإن العلاجات المنزلية وتعديلات نمط الحياة هي جوانب ضرورية للغاية لإدارة حالتك. في حين أن هذه الخطوات لا يمكن أن تعالج قصور القلب ، فإن عدم اتباع توصيات نمط الحياة هذه يرتبط بتفاقم أعراض قصور القلب وتطور المرض نفسه.

تقييد الملح: يرتبط استهلاك الملح بزيادة السوائل في الجسم. هذه ليست مشكلة للأشخاص الأصحاء ، حيث يمكن للجسم إعادة التوازن والتخلص من السوائل الزائدة والملح بكفاءة إلى حد ما. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من قصور في القلب أو مرض في الكلى ، فإن هذا لا يحدث بكفاءة كما ينبغي ، مما يزيد من فرص تراكم السوائل. ويلاحظ العديد من الأشخاص المصابين بقصور القلب أن أعراض التورم وضيق التنفس تزداد سوءًا مع زيادة الملح. المدخول. يمكنك الحصول على نصيحة من اختصاصي التغذية أو الطبيب بخصوص الكمية الدقيقة من الملح التي يمكنك تناولها يوميًا.

حمية: يمكن أن يساعد تناول نظام غذائي صحي بانتظام ، دون زيادة الكوليسترول والدهون (خاصة الدهون المتحولة) ، في منع الإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD) وتفاقم قصور القلب.

مراقبة وزنك: يساعد الحفاظ على وزن صحي على حماية قلبك من عبء الاضطرار إلى ضخ الدم لدعم جسم أثقل - وهو مصدر قلق ، لأن إجهاد القلب يمثل بالفعل مشكلة في قصور القلب. لإنقاص الوزن بنجاح ، قد تحتاج إلى نصيحة من اختصاصي التغذية ، الذي يمكنه تقييم نظامك الغذائي لمعرفة ما إذا كان يجب عليك تقليل الكربوهيدرات أو الدهون أو السعرات الحرارية بشكل عام.

النشاط البدني: البقاء نشيطًا يحافظ على قوة عضلات قلبك. إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فمن المهم بالنسبة لك ممارسة الرياضة والقيام بذلك بحكمة ، لأن الإجهاد المفرط يمكن أن يشكل خطورة على قلبك.

تحدث مع طبيبك حول معدل ضربات القلب المستهدف أثناء التمرين للتأكد من أنك لا تشارك في نشاط مرهق للغاية.

إجراءات يحركها المتخصص

الجراحة أو الإجراءات الأخرى لا تعالج قصور القلب بحد ذاته. ومع ذلك ، يمكنهم تحسين وظيفة القلب ، وتنظيم ضربات القلب غير المنتظمة ، أو إصلاح خلل صمام القلب ، وهو ما قد يكون مناسبًا ومفيدًا لبعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة - وليس جميعهم.

زرع جهاز تنظيم ضربات القلب:مزيل الرجفان القابل للزرع هو جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب يستخدم لمنع الموت المفاجئ للأشخاص المعرضين لخطر كبير لهذا الحدث. في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب القاتل ، يمكن لجهاز إزالة الرجفان القابل للزرع توجيه صدمة للقلب تلقائيًا لإعادة الإيقاع إلى طبيعته.

علاج إعادة تزامن القلب (CRT):جهاز CRT هو جهاز تنظيم ضربات القلب متخصص يمكنه تنسيق عمل الضخ للبطين الأيمن والأيسر للقلب ، لتحسين كفاءة ضربات القلب. يمكن أن يكون CRT مفيدًا في الأشخاص المختارين المصابين بفشل القلب والذين لديهم أيضًا أنواع معينة من إحصار الحزم.

كلا الإجراءين المذكورين أعلاه يمكن أن يتم في غرفة العمليات أو في جناح القلب المتخصص في المستشفى. وعادة ما يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي وعادة ما يتم تحملها جيدًا. يبقى معظم الناس في المستشفى للمراقبة لمدة 24 ساعة.

زرع جهاز مساعد البطين الأيسر (LVAD):LVADs هي مضخات تعمل بالبطاريات يتم زرعها في الجسم لمساعدة القلب في الضخ. تم اعتبارها في البداية وسيلة لدعم وظيفة القلب للأشخاص الذين ينتظرون عمليات زرع القلب ، لكنها فعالة ويمكن استخدامها كخطة طويلة المدى.

يتطلب وضع هذه الأجهزة تخديرًا عامًا وفترة نقاهة لعدة أيام. يجب أن تتوقع أيضًا أن يقوم فريقك الطبي باختبار فعالية الجهاز بعد وقت قصير من الإجراء وبشكل دوري على المدى الطويل.

زرع قلب:زرع القلب هو إجراء يتم فيه استئصال قلبك جراحيًا واستبداله بالكامل بقلب متبرع. هذا إجراء جراحي كبير يتطلب تخديرًا عامًا ومراقبة مكثفة أثناء الجراحة. يجب أن تتوقع مراقبة دقيقة بعد الجراحة ، وعدة أسابيع من التعافي ، بالإضافة إلى خطة لإعادة تأهيل القلب بعد الزراعة.

استئصال القسطرة:الاستئصال بالقسطرة هو إجراء يثبط النشاط الكهربائي غير المنتظم الذي يتسبب في حدوث اضطرابات في نظم القلب عن طريق إحداث إصابة في المنطقة المسؤولة عن المشاكل. وقد تستفيد من هذا الإجراء إذا كان لديك اضطراب في نظم القلب.

قد يكون لديك الإجراء في غرفة العمليات أو في جناح إجراءات القلب المتخصصة في المستشفى. يمكنك توقع تعافي سريع نسبيًا إذا كان الإجراء الخاص بك غير معقد.

استبدال الصمام: يمكن أن يعالج صمام القلب البديل تقييد تدفق الدم بسبب بنية الصمام غير الطبيعية. قد يكون هذا إجراءً روتينيًا ، أو قد يكون واسع النطاق ، اعتمادًا على شدة مشكلة الصمام وعدد الصمامات المتأثرة.

يستخدم استبدال صمام القلب إما صمامًا صناعيًا أو صمامًا يتكون من أنسجة بشرية أو خنزير. يعتمد نوع استبدال صمام القلب الأفضل بالنسبة لك على مشكلة صمام القلب التشريحي وتفضيلاتك الشخصية.

دليل مناقشة طبيب فشل القلب

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

الطب التكميلي (CAM)

هناك بعض التدخلات العلاجية البديلة التي ثبت أنها تُظهر فائدتها في إدارة قصور القلب. هذه الأساليب لا تشفي أو تحسن الحالة ، ولم يثبت أنها تطيل العمر. ومع ذلك ، قد تحسن الأعراض وتساعد في منع تفاقم قصور القلب.

• تدخل العقل والجسم:تقنيات مثل اليوجا والتاي تشي. يتم إجراء الوخز بالإبر ، والارتجاع البيولوجي ، وعلم المنعكسات بشكل عام بتوجيه وإشراف خبير مدرب. أظهرت الدراسات أن هذه التدخلات يمكن أن توفر فوائد صغيرة إلى متوسطة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.
• الحد من التوتر: لقد ثبت أن إدارة الإجهاد من خلال تقنيات مثل التأمل والمشورة واليقظة وتعديل نمط الحياة تنتج فائدة معتدلة في قصور القلب. بشكل عام ، هناك مجموعة متنوعة من تقنيات إدارة الإجهاد ، ومن المهم اختيار الأسلوب الذي يناسب شخصيتك بشكل أفضل.
• الكركمين: أظهر الكركمين ، أحد التوابل الطبيعية المشتقة من الكركم ، بعض الأمل الأولي في فشل القلب عند الحيوانات. فعاليته في منع أو علاج قصور القلب لدى البشر غير معروفة.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ليست مفيدة عادةً في حالات فشل القلب. في الواقع ، يمكن أن يتسبب عدد منها في تفاقم قصور القلب ، كما يمكن أن يتداخل بعضها مع أدوية قصور القلب التي تُصرف بوصفة طبية ، مما يمنعها من العمل كما ينبغي. إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فمن الأفضل عدم استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، حتى بالنسبة للمشكلات الصحية الروتينية ، دون استشارة طبيبك أو الصيدلي أولاً.

تتضمن بعض الأدوية الأكثر شيوعًا التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي يجب تجنبها إذا كنت مصابًا بفشل القلب ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن أن تسبب الأدوية مثل الأسبرين أو أدفيل أو موترين (إيبوبروفين) وأليف أو نابروسين (نابروكسين) ارتفاعًا في ضغط الدم.
• قد تؤدي أدوية السعال التي تحتوي على السودوإيفيدرين (سودافيد ، أكتيفيد ، كونتريكس ، ونيكيل) أيضًا إلى زيادة ضغط الدم.

تشمل الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والتي تعتبر آمنة إذا كنت تعاني من قصور القلب ما يلي:

• كلورتريميتون أو ألير كلور (كلورفينيرامين)
• Robitussin DM (guaifenesin مع ديكستروميتورفان)
• كلاريتين (لوراتادين)

ولكن مرة أخرى ، من الأفضل دائمًا مراجعة طبيبك قبل البدء في تناول دواء جديد إذا كنت تعاني من قصور في القلب.

التعامل مع قصور القلب