المحتوى
يتم تشخيص فرط بوتاسيوم الدم عندما يقيس مستوى البوتاسيوم في الدم 5.5 ملي مكافئ / لتر أو أكثر ، ويمكن أن يحدث بسبب تناول الكثير من البوتاسيوم ، أو عدم إفراز كمية كافية من البوتاسيوم ، أو عن طريق تسرب البوتاسيوم من الخلايا.1:50
لمحة عامة عن فرط بوتاسيوم الدم
يمكن أن يساعد الاختبار في تحديد أي من هذه الآليات يؤدي إلى ارتفاع نسبة البوتاسيوم. فقط عندما تعرف سبب إصابتك بفرط بوتاسيوم الدم ، يمكنك معالجته بشكل صحيح ونأمل أن تمنع تكراره.
تحاليل الدم
قبل أن تمضي في طريق التقييم الرسمي ، سيرغب طبيبك في التأكد من إصابتك بفرط بوتاسيوم الدم الحقيقي.
في كثير من الأحيان ، ترتفع مستويات البوتاسيوم بشكل خاطئ ، وهي حالة تُعرف باسم فرط بوتاسيوم الدم الكاذب ، بسبب طريقة سحب الدم.
يمكن أن تتسبب العاصبة التي يتم وضعها بإحكام شديد أو لفترة طويلة جدًا في تحلل خلايا الدم الحمراء أو انفجارها ، مما يؤدي إلى تسرب البوتاسيوم إلى العينة. يمكن أن يتسبب الضغط المتكرر للقبضة أثناء بزل الوريد أيضًا في تسرب البوتاسيوم من خلاياك ، مما يزيد من نتائج المختبر بمقدار 1 إلى 2 ملي مكافئ / لتر.
المهمة الأولى لطبيبك هي إعادة فحص مستوى البوتاسيوم لديك. إذا ظلت مستوياتك مرتفعة ، فقد يطلب طبيبك الاختبارات التالية.
دليل مناقشة طبيب فرط بوتاسيوم الدم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الاختبارات الأولية
يعد الفشل الكلوي ، سواء كان حادًا أو مزمنًا ، أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط بوتاسيوم الدم ، فعندما تفشل الكلى لا تستطيع إفراز البوتاسيوم بشكل صحيح. هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم البوتاسيوم في الدم.
قد تشمل اختبارات الفحص
- كعكة
- الكرياتينين
- لوحة التمثيل الغذائي
- فحص دم شامل
يقيس نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين مدى كفاءة عمل الكليتين ويتم تضمينهما كجزء من لوحة التمثيل الغذائي الأساسية. تشمل الاختبارات الأخرى في اللوحة الصوديوم والكلوريد والبيكربونات والجلوكوز. تُستخدم قيم المختبر هذه لحساب فجوة الأنيون التي ، إذا ارتفعت ، تشير إلى الحماض الأيضي.
يمكن للحماض سحب البوتاسيوم من الخلايا إلى الدم. مستويات الجلوكوز المرتفعة ، كما يمكن ملاحظتها في مرض السكري غير المنضبط ، يمكن أن تفعل الشيء نفسه. يمكن أن تشير مستويات الصوديوم المنخفضة في مواجهة مستويات البوتاسيوم المرتفعة إلى حالة هرمونية تعرف باسم نقص الألدوستيرونية.
يمكن أن يكون تعداد الدم الكامل أيضًا اختبار فحص مفيد. يمكن أن يكون تعداد الدم الأبيض علامة على وجود عدوى أو التهاب في الجسم. يعكس انخفاض مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت فقر الدم. يمكن لفقر الدم الناجم عن انهيار خلايا الدم الحمراء ، المعروف أيضًا باسم فقر الدم الانحلالي ، إطلاق مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم.
اختبارات محددة
اعتمادًا على الأعراض والتاريخ الطبي ، قد يختار طبيبك أيضًا متابعة بعض الاختبارات التالية.
- الألدوستيرون: الألدوستيرون هو هرمون تفرزه الغدة الكظرية التي تنظم ضغط الدم. حتى لو كانت مستويات البوتاسيوم مرتفعة ومستويات الصوديوم منخفضة ، فإن مستوى الألدوستيرون ضروري لتأكيد تشخيص نقص الألدوستيرونية. انخفاض ضغط الدم شائع أيضًا مع هذه الحالة.
- فوسفوكيناز الكرياتينين (CPK): تشير المستويات العالية من إنزيم CPK إلى حدوث إصابة في العضلات. لا يتسرب هذا الإنزيم من العضلات فحسب ، بل إنه يمكن أن يغرق الكلى ، مما يؤدي إلى فشل كلوي فيما يعرف باسم انحلال الربيدات ، كما يتسرب البوتاسيوم من الأنسجة العضلية.
- مستويات الديجوكسين: الديجوكسين هو أحد الأدوية العديدة التي يمكن أن يكون لها آثار جانبية لفرط بوتاسيوم الدم. على عكس حاصرات بيتا التي يمكن أن تزيد أيضًا من البوتاسيوم في الدم ، فإن الديجوكسين لديه فحص دم للتحقق من كمية الدواء الموجودة في مجرى الدم.
- فحوصات حمض اليوريك والفوسفور: عندما تتحلل الخلايا ، فإنها تفرز حمض اليوريك والفوسفور بالإضافة إلى البوتاسيوم. يمكن أن يحدث هذا في فقر الدم الانحلالي أو نوبات مرض فقر الدم المنجلي. يمكن أن تحدث أيضًا في متلازمة تحلل الورم عندما يكون هناك انهيار هائل للخلايا بعد العلاج الكيميائي.
اختبارات البول
يبحث تحليل البول البسيط عن الدم أو الجلوكوز أو البروتين أو العدوى في البول. وقد تشير النتائج غير الطبيعية إلى التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الكلى أو التهاب كبيبات الكلى ، وهي حالة غير التهابية حيث تتسرب الكلية من البروتين. يمكن أن يُظهر أيضًا مرض السكري غير المنضبط.
قد تشمل اختبارات البول ما يلي:
- تحليل البول الأساسي
- البول البوتاسيوم والصوديوم
- البول ميوغلوبين
يمكن إجراء اختبارات بول أكثر تحديدًا للتحقق من مدى جودة أداء الكلى. إذا كان إفراز البول من البوتاسيوم والصوديوم ضمن الحدود المتوقعة ، فلا يمكن إلقاء اللوم على الكلى. يجب التحقيق في سبب غير كلوي. يمكن أن يؤكد اختبار الميوجلوبين في البول تشخيص انحلال الربيدات.
اختبارات القلب
يمكن أن يؤدي فرط بوتاسيوم الدم إلى عدم انتظام ضربات القلب إذا ارتفعت مستويات البوتاسيوم بشكل كبير. يُعد مخطط كهربية القلب (ECG) أداة تشخيصية مهمة ، ليس فقط لاكتشاف الحالات الشديدة من فرط بوتاسيوم الدم ولكن أيضًا لتحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب الموجود.
يقيس مخطط كهربية القلب (ECG) التوصيل الكهربائي عبر القلب ، من الحجرات العلوية للقلب ، الأذينين ، إلى الحجرات السفلية ، البطينين. يمثل كل سطر في مخطط كهربية القلب من PQRST تنشيط أو استعادة غرفة مختلفة من عضلة القلب.
مع زيادة البوتاسيوم في الدم ، تصبح تغييرات تخطيط القلب أكثر حدة. بدءًا من المستويات 5.5 ميكرومتر / لتر وما فوق ، قد يواجه البطينان صعوبة في التعافي. قد يُنظر إلى هذا على أنه موجات t بلغت ذروتها على مخطط كهربية القلب. يتأثر التنشيط الأذيني عند 6.5 ملي مكافئ / لتر بحيث لا يمكن رؤية الموجات p. عند 7.0 ملي مكافئ / لتر ، تتسع موجات QRS ، بما يتوافق مع تأخر تنشيط البطينين.
تميل عدم انتظام ضربات القلب إلى التطور عند 8.0 ملي مكافئ / لتر. يمكن أن يشمل هذا كل شيء من بطء القلب الجيوب الأنفية إلى تسرع القلب البطيني. في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يحدث توقف الانقباض ، وفقدان جميع النبضات الكهربائية.
في حين أن مخطط كهربية القلب لا يشخص سبب فرط بوتاسيوم الدم ، إلا أنه يعكس شدة الحالة. تتطلب حالات عدم انتظام ضربات القلب علاجًا طارئًا.
تشخيص متباين
الأشخاص المصابون بتليف الكبد وفشل القلب الاحتقاني والسكري أكثر عرضة للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم. تشمل الحالات المزمنة الأخرى التي يمكن أن تكون عاملاً الداء النشواني ومرض الخلايا المنجلية.
إذا وصفت لك أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، وحاصرات بيتا ، والسيكلوسبورين ، والديجوكسين ، والمينوكسيديل ، وسبيرونولاكتون ، والتاكروليموس ، فاحذر من أن مستويات البوتاسيوم لديك يمكن أن تزيد.
قد يبحث طبيبك عن أسباب أخرى لفرط بوتاسيوم الدم ، مثل الفشل الكلوي ونقص الألدوستيرونية ، كما هو موضح أعلاه.