كيف يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية

المحتوى

• الفحص
• المعامل والاختبارات
• التصوير
• التشخيصات التفاضلية

إذا كانت لديك علامات أو أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، فمن المهم أن تخضع لتقييم شامل حتى يمكن علاجك بشكل صحيح وسريع ، إذا لزم الأمر. سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي شامل ومراجعة تاريخك الطبي وإجراء اختبارات دم مفصلة للتوصل إلى التشخيص ؛ يمكن أيضًا طلب اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أو الأشعة المقطعية أو فحص امتصاص الغدة الدرقية. يمكن السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكن يمكن أن يسبب مضاعفات إذا تركت دون علاج ، لذلك فإن التشخيص المبكر هو الأفضل دائمًا.

الفحص

بعد مراجعة الأعراض وعوامل الخطر لمرض الغدة الدرقية ، إذا اشتبه طبيبك في تشخيص محتمل لفرط نشاط الغدة الدرقية ، فسيقوم بإجراء فحص متعمق يركز على الغدة الدرقية.

فحص الغدة الدرقية

أثناء فحص الغدة الدرقية ، سيقوم طبيبك بلمس (جس) رقبتك بحثًا عن تضخم الغدة الدرقية والعقيدات.

سوف يقوم هو أو هي أيضًا بجس ما يُعرف باسم "الإثارة" ، والذي يصف زيادة تدفق الدم في الغدة الدرقية والذي يمكن الشعور به. سيستمع طبيبك أيضًا إلى صوت "لغط" بواسطة سماعة الطبيب ، وهو صوت زيادة تدفق الدم إلى الغدة الدرقية.

إن وجود إثارة أو لغط في الغدة الدرقية يوحي بشدة بمرض جريفز.

الفحص البدني

بالإضافة إلى فحص الغدة الدرقية ، سيفحص طبيبك باقي جسمك بحثًا عن علامات فرط نشاط الغدة الدرقية.

على سبيل المثال ، سيختبر الطبيب ردود أفعالك ، لأن ردود الفعل السريعة أو شديدة الاستجابة يمكن أن تكون علامة على فرط نشاط الغدة الدرقية. سيفحص هو أو هي أيضًا معدل ضربات القلب والإيقاع وضغط الدم. وذلك لأن خفقان القلب ، والرجفان الأذيني ، وسرعة ضربات القلب ، أو ارتفاع ضغط الدم يمكن أن توحي بفرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا.

أجزاء أخرى من الفحص البدني

• قد يكون فحص جلدك ، نظرًا لأن الجلد الناعم والدافئ بشكل غير عادي ، علامة على فرط نشاط الغدة الدرقية. تظهر أيضًا نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بداء جريفز طفحًا جلديًا على قصبة الساق (الوذمة المخاطية أمام الشيب).
• ملاحظة كمية ونوعية شعرك بشكل عام ، حيث أن الشعر الخفيف أو الناعم أو المتساقط قد يشير إلى حالة الغدة الدرقية.
• ملاحظة لأي رعشة أو اهتزاز في اليدين أو حركات فرط الحركة مثل قرع الطبول أو النقر بالأقدام أو الحركات المتشنجة (غالبًا ما تكون أكثر حدة عند الأطفال).
• فحص عينيك ، حيث أن احمرار العين وانتفاخها وجفافها وانتفاخها ودموعها قد تكون علامات على وجود مشكلة في الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة "تأخر الجفن" (عندما لا يتبع الجفن العلوي حركات العين نحو الأسفل بسلاسة عندما تنظر إلى أسفل) في فرط نشاط الغدة الدرقية.

المعامل والاختبارات

تشمل اختبارات الدم اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، إلى جانب اختبارات هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). قد يختبر طبيبك أيضًا مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية لتأكيد تشخيص مرض جريفز.

من المهم مراجعة نتائج الاختبار مع طبيبك. لا تكن خائفا من طرح الأسئلة. هذه هي صحتك ، لذلك من المهم أن تفهم ما يجري.

نتائج TSH

النطاق الطبيعي لاختبار TSH هو حوالي 0.5 إلى 5.0 ملي وحدة دولية لكل لتر (mIU / L). يعاني جميع الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية الأولي من انخفاض هرمون TSH ؛ ومع ذلك ، لا يمكن لمستوى TSH وحده تحديد درجة فرط نشاط الغدة الدرقية. هذا هو السبب في أن طبيبك سيفحص أيضًا مستويات T4 و T3.

كل ما يجب معرفته عن اختبار TSH

نتائج T4 و T3 مجانية عالية

يتوافق تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي مع انخفاض هرمون TSH واختبار الدم T4 و / أو T3 المجاني.

إذا كان TSH الخاص بك طبيعيًا أو مرتفعًا ، وكان T4 و T3 لديك مرتفعًا ، فستحتاج إلى تصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية لتقييم حالة تسمى فرط نشاط الغدة الدرقية المركزي أو TSH.

نتائج T3 عالية ونتائج T4 حرة عادية

إذا كان TSH الخاص بك منخفضًا وكان T3 لديك مرتفعًا (لكن T4 المجاني الخاص بك طبيعي) ، فمن المحتمل أن تشخيصك لا يزال هو مرض جريفز أو عقيدة الغدة الدرقية التي تنتج الكثير من الهرمون. يمكن أن يفرق اختبار التصوير المسمى بمسح امتصاص اليود المشع بين هذين التشخيصين.

أخذ الكثير من T3 (يسمى ابتلاع T3 الخارجي) هو احتمال آخر.

نتائج T3 طبيعية ونتائج T4 مجانية عالية

إذا كان TSH الخاص بك منخفضًا ، فإن T4 المجاني الخاص بك مرتفع ، ولكن T3 الخاص بك طبيعي ، فقد تكون تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب تناول الكثير من T4 الخارجي (ليفوثيروكسين). التشخيص المحتمل الآخر هو مشكلة الغدة الدرقية التي يسببها الأميودارون.

يمكن أيضًا رؤية هذه التركيبة المخبرية عند الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية والذين يعانون من مرض غير متعلق بالغدة الدرقية (على سبيل المثال ، عدوى شديدة) يقلل من تحويل T4 إلى T3.

نتائج T4 و T3 حرة طبيعية

إذا كان TSH الخاص بك منخفضًا ، ولكن مستويات T3 و T4 لديك طبيعية ، فقد يكون لديك فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. يمكن أن يحدث هذا أيضًا أثناء الحمل.

فهم النطاقات الطبيعية في اختبارات وظائف الغدة الدرقية

نتائج الجسم المضاد

من المهم فحص دمك بحثًا عن الأجسام المضادة ، مثل الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية أو الأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات TSH. يؤكد الاختبار الإيجابي تشخيص مرض جريفز ، على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين بالمرض لديهم اختبار الأجسام المضادة السلبي ، وفي هذه الحالة ، يمكن لاختبار امتصاص اليود المشع (RAIU) تأكيد التشخيص.

التصوير

في كثير من الحالات ، سيتم إجراء اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية ، أو الأشعة السينية ، أو الأشعة المقطعية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لإجراء تشخيص شامل ودقيق.

مسح اليود المشع

في اختبار RAIU ، يتم إعطاء جرعة صغيرة من اليود المشع 123 في شكل أقراص أو سائل.

بعد عدة ساعات ، يتم قياس كمية اليود في نظامك ، مصحوبة بالأشعة السينية. غالبًا ما يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى ارتفاع نتائج RAIU (عادةً ما تستهلك الغدة الزائدة النشاط كميات أكبر من اليود عن المعتاد ، ويكون هذا الامتصاص مرئيًا في الأشعة السينية).

في مرض جريفز ، يكون RAIU مرتفعًا ، وسيظهر الاختبار أن هناك امتصاصًا في جميع أنحاء الغدة بأكملها. إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب زيادة إفراز العقيدات لهرمون الغدة الدرقية ، فسيتم رؤية الامتصاص في تلك العقدة الموضعية. إذا كنت تعاني من التهاب الغدة الدرقية كسبب لفرط نشاط الغدة الدرقية ، فسيكون الامتصاص منخفضًا في جميع أنحاء الغدة.

في حين أن اليود المشع 123 ليس ضارًا بالغدة الدرقية ، فلا ينبغي أن يعطى للنساء الحوامل أو المرضعات.

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

يمكن أن يحدد التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية تضخم الغدة الدرقية ، وكذلك العقيدات التي قد تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. في النساء الحوامل أو المرضعات ، غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية كبديل لفحص اليود المشع.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

يُعد التصوير المقطعي المحوسب ، المعروف أيضًا باسم فحص القطط ، نوعًا متخصصًا من الأشعة السينية التي قد تساعد في اكتشاف تضخم الغدة الدرقية وكذلك عقيدات الغدة الدرقية الكبيرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية ، لا يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يخبر الطبيب بكيفية عمل الغدة الدرقية ، ولكن يمكن أن يساعد في الكشف عن تضخم الغدة الدرقية وعقيدات الغدة الدرقية.

يُفضل التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا على الفحص بالأشعة المقطعية لأنه لا يتطلب أي حقن للتباين ، والذي يحتوي على اليود ويمكن أن يتداخل مع فحص اليود المشع.

التشخيصات التفاضلية

في حين أن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن الخلط بينها وبين التوتر أو التوتر الشديد ، إلا أنها يمكن أن تحاكي أيضًا أعراض الحالات الطبية الشائعة الأخرى.

على سبيل المثال ، يمكن أن يكون فقدان الوزن غير المبرر علامة على مرض يصيب الجسم بالكامل (على سبيل المثال ، عدوى أو مرض مناعي ذاتي غير متعلق بالغدة الدرقية أو سرطان). يمكن أن يكون أيضًا أول علامة على مرض نفسي ، مثل الاكتئاب أو الخرف ، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من تقلبات مزاجية أو تهيج أو أعراض اللامبالاة التي تكون أكثر شيوعًا عند كبار السن المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية.

قد يكون معدل ضربات القلب السريع أو عدم انتظام ضربات القلب أول علامة على وجود مشكلة أساسية في القلب أو الرئة أو لفقر الدم.

هذه الأمثلة ليست سوى قمة جبل الجليد. والخبر السار هو أنه يمكن للطبيب بشكل عام تأكيد أو استبعاد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية بسهولة وبسرعة من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني وبعض اختبارات الدم.

أخيرًا ، إذا قام طبيبك بتشخيصك بفرط نشاط الغدة الدرقية ، فسوف يرغب في تحديد سبب فرط نشاط الغدة الدرقية لديك (على سبيل المثال ، مرض جريفز مقابل التهاب الغدة الدرقية). يمكن فرز هذا مع المزيد من اختبارات الدم واختبار التصوير يسمى فحص امتصاص اليود المشع.

ثلاث طرق لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية