المحتوى
- الشيكات الذاتية
- الحكم السريري
- المعامل والاختبارات
- التشخيصات التفاضلية
- التشخيص المبكر مقابل التشخيص اللاحق
الشيكات الذاتية
على الرغم من أنه لا يمكنك تشخيص مرض لايم أو استبعاده بمفردك ، يمكنك البحث عن الأعراض المنذرة والتأكد من أنك تفهم متى تحتاج إلى زيارة طبيبك. يجب عليك دائمًا فحص نفسك وأطفالك وحيواناتك الأليفة بحثًا عن القراد بعد أن يكونوا في الهواء الطلق أيضًا.
تأكد من فحص المناطق الدافئة والرطبة مثل ما بين الأرداف والأربية وسرة البطن وظهر الركبتين وفروة الرأس.ضع في اعتبارك أن القراد يمكن أن يتراوح من حجم بذرة الخشخاش إلى أقل من ربع بوصة ، اعتمادًا على مكان وجودهم في دورة حياتهم.
يجب أن ترى طبيبك في ظل هذه الظروف:
- إذا كنت تعاني من الطفح الجلدي الحمامي المهاجر المميز الذي يصاحب العديد من حالات مرض لايم ، حتى إذا لم تكن متأكدًا من تعرضك للعض من قبل القراد. من المحتمل أن يتوسع هذا الطفح الجلدي الأحمر وقد يبدأ في الظهور مثل عين الثور.
- إذا كانت لديك أعراض شبيهة بالإنفلونزا لا تختفي ، وخاصة إذا كنت تعيش في منطقة من الولايات المتحدة أو زرتها مؤخرًا حيث ينتشر مرض لايم (وهذا يشمل الشمال الشرقي ووسط المحيط الأطلسي والشمال- الدول المركزية).
- إذا كنت تعلم أنك قد أصبت بالقراد لأكثر من 48 ساعة وكان لديك طفح جلدي و / أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت قد تعرضت للعض من قبل القراد أو إذا تعرضت للقراد ، حتى لو لم تكن على علم بالتعرض للعض.
الحكم السريري
مرة أخرى ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية فقط تشخيص مرض لايم. عند تشخيص داء لايم ، سيأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار عدة عوامل:
- تاريخ طبي مفصل
- الفحص البدني
- الأعراض
- الوقت من العام (من المرجح أن تحدث لدغات القراد في أشهر الصيف)
- العادات / الموقع (على سبيل المثال ، ما إذا كنت تقضي وقتًا في الهواء الطلق أم لا في منطقة ينتشر فيها مرض لايم أكثر)
- التاريخ المعروف لدغة القراد
في بعض الحالات ، يتم استخدام الاختبارات المعملية لدعم التشخيص المشتبه به. بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالتحقيق في الأمراض الأخرى التي قد تسبب أعراضك.
دليل مناقشة طبيب مرض لايم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF
المعامل والاختبارات
هناك ثلاث مراحل لمرض لايم ، وتشمل:
- مرحلة مترجمة مبكرة
- مرحلة النشر المبكر
- مرحلة متأخرة
يمكن لخصائص المرض في هذه المراحل ، بالإضافة إلى أي علاج مستمر ، أن تجعل اختباره أمرًا صعبًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يصعب اكتشاف بكتيريا مرض لايم في الاختبارات المعملية لأنسجة الجسم أو السوائل. لذلك ، يبحث معظم مقدمي الرعاية الصحية عن أدلة على وجود أجسام مضادة ضدها ب. بورجدورفيري في دمك لتأكيد دور البكتيريا كسبب للأعراض.
قد يحصل بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض الجهاز العصبي أيضًا على البزل النخاعي ، والذي يسمح لمقدم الرعاية الصحية باكتشاف التهاب الدماغ والحبل الشوكي والبحث عن الأجسام المضادة أو المواد الجينية ب. بورجدورفيري في السائل الشوكي.
اختبارات الأجسام المضادة
لا يستطيع مقدمو الرعاية الصحية دائمًا إثبات ما إذا كانت بكتيريا داء لايم تسبب الأعراض أم لا. في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة ، لا يمكن الاعتماد على اختبارات الأجسام المضادة لأن جهازك المناعي لم ينتج أجسامًا مضادة كافية لاكتشافها. قد تمنع المضادات الحيوية التي يتم إعطاؤها مبكرًا أثناء الإصابة أيضًا وصول الأجسام المضادة إلى مستويات يمكن اكتشافها ، على الرغم من أن بكتيريا داء لايم تسبب الأعراض.
يُطلق على اختبار الجسم المضاد الأكثر استخدامًا اسم اختبار EIA (المقايسة المناعية للإنزيم) ، والذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). إذا كان تقييم الأثر البيئي الخاص بك إيجابيًا ، فيجب على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تأكيد ذلك من خلال اختبار ثانٍ أكثر تحديدًا يسمى أ لطخة غربية. يجب أن تكون نتيجتا الاختبارين إيجابية لدعم تشخيص مرض لايم ، ولكن مرة أخرى ، لا تعني النتائج السلبية عدم إصابتك بداء لايم ، خاصة في المرحلة المبكرة. لا يعني اختبار EIA الإيجابي بالضرورة أنك مصاب بمرض لايم ، لأن النتائج الإيجابية الزائفة تحدث.
اختبار القراد
حتى إذا تم اختبار القراد ووجد أنه يؤوي لايمبوريليا برغدورفيرية البكتيريا ، قد لا تكون بالضرورة قد نقلت البكتيريا إلى أي شخص تعرض للعض ، لذلك فإن اختبار القراد لن يكون مؤشرًا دقيقًا على ما إذا كان شخص ما قد تعرض للدغة قد أصيب بمرض لايم.
نظرًا لأن اختبار القراد ليس مؤشرًا جيدًا لانتقال مرض لايم ، فإن معظم المختبرات الطبية في المستشفيات أو الدولة لن تختبر القراد لبكتيريا لايم. ومع ذلك ، هناك العشرات من المعامل الخاصة التي ستختبر القراد للبكتيريا بأسعار تتراوح من 75 دولارًا إلى مئات الدولارات.
اختبارات جديدة قيد التطوير
يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى اختبارات للتمييز بين الأشخاص الذين تعافوا من العدوى السابقة وأولئك الذين لا يزالون يعانون من العدوى النشطة.
لتحسين دقة تشخيص مرض لايم ، يقوم الباحثون المدعومون من المعاهد الوطنية للصحة (NIH) بإعادة تقييم الاختبارات الحالية وتطوير عدد من الاختبارات الجديدة التي تعد بأن تكون أكثر موثوقية من تلك المتوفرة حاليًا.
يقوم علماء المعاهد الوطنية للصحة بتطوير الاختبارات التي تستخدم تقنية الهندسة الوراثية عالية الحساسية والمعروفة باسم تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) بالإضافة إلى تقنية ميكروأري للكشف عن الكميات الصغيرة للغاية من المادة الوراثية لبكتيريا مرض لايم أو منتجاتها في أنسجة الجسم والسوائل. أثبت البروتين البكتيري ، وهو بروتين السطح الخارجي (Osp) C ، أنه مفيد في الكشف المبكر عن أجسام مضادة معينة لدى الأشخاص المصابين بمرض لايم. منذ جينوم ب. بورجدورفيري تم تسلسله ، وهناك طرق جديدة متاحة لتحسين فهم المرض وتشخيصه.
التشخيصات التفاضلية
يُطلق على مرض لايم أحيانًا اسم "المقلد العظيم" لأنه غالبًا ما يحاكي العديد من الأمراض الأخرى ، وفقًا لـ LymeDisease.org ، وهي منظمة غير ربحية تدافع عن الرعاية الصحية للأشخاص الذين يعانون من مرض لايم بالإضافة إلى الأمراض الأخرى التي تنقلها القراد. على العكس من ذلك ، يمكن تشخيص أنواع أخرى من التهاب المفاصل أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى خطأً على أنها مرض لايم.
يمكن لأعراض داء لايم أن تحاكي حالات مثل:
- الانفلونزا (الانفلونزا)
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- فيبروميالغيا
- متلازمة التعب المزمن
- التصلب اللويحي
- مرض الزهايمر
- مرض قلبي
- صداع نصفي
- سرطان الغدد الليمفاوية
سينظر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في كل هذه الاحتمالات عند إجراء التشخيص.
التشخيص المبكر مقابل التشخيص اللاحق
تم تشخيص مرض لايم لفترة طويلة ، ومن السهل تحديد البكتيريا المعدية التي تسببه ، بحيث يتمكن معظم مرضى داء لايم المبكر من العثور على طبيب يمكنه تشخيصه بدقة. حتى هؤلاء المرضى الذين أخبرهم الطبيب في الأصل أن أعراضهم كلها في رؤوسهم غالبًا ما يكونون قادرين على العثور على طبيب آخر لمساعدتهم في الحصول على التشخيص الدقيق.
ولكن في بعض الحالات ، يجد المرضى صعوبة كبيرة في تشخيص مرض لايم وذلك بسبب وجود جدل يحيط بمثل هذا التشخيص للمرضى الذين لا يعانون من الأعراض إلا بعد فترة طويلة من تعرضهم للعض من قبل القراد. في حين أن بعض الأشخاص تظهر عليهم الأعراض ، بما في ذلك الطفح الجلدي الكلاسيكي "عين الثور" ، في وقت مبكر بعد لدغة القراد ، فمن المحتمل ألا تظهر الأعراض لشهور أو سنوات بعد الإصابة.
علاوة على ذلك ، يتم علاج بعض المرضى مبكرًا بالمضادات الحيوية ، لكن تلك المضادات الحيوية لا تدمر لايم تمامًا بوريليا تظهر البكتيريا ، أو أعراض أخرى حتى في حالة عدم وجود أي علامة على وجود أي عدوى باقية.
جدل تشخيص مرض لايم "المزمن"
على الرغم من أن لا أحد ينكر أن بعض الأشخاص الذين عولجوا بشكل مناسب من مرض لايم يعانون من أعراض مستمرة ، إلا أن هناك جدلًا كبيرًا حول ما يطلق عليه ، وما الذي يسببه ، وكيف يتم علاجه بشكل أفضل. وقد أطلق عليه اسم "مرض لايم المزمن". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تسميها متلازمة داء لايم بعد العلاج (PTLDS).
يشير استخدام مصطلح "مزمن" إلى استمرار وجود عدوى والتهاب ، ولكن بالنسبة لـ PTLDS ، هناك القليل من الأدلة على أن هذا هو الحال. لا يدور الجدل حول ما إذا كان المرضى لا يزالون يعانون من أعراض جسدية وأكثر حول ما إذا كانت ناجمة عن عدوى مستمرة وما إذا كان يجب علاج الأشخاص الذين يعانون من PTLDS بالمضادات الحيوية - وهو علاج قد لا يكون غير حكيم فحسب ، بل قد يخلق مشاكل أكبر لهؤلاء المرضى .
في الواقع ، ينضم مركز السيطرة على الأمراض إلى منظمات وسلطات طبية أخرى معروفة ومحترمة في الولايات المتحدة في توضيح أن الأدلة المتاحة لا تدعم فكرة أن "مرض لايم المزمن" ناجم عن العدوى المستمرة ببكتيريا لايم. وهذا هو سبب تفضيلهم لاسم "متلازمة داء لايم بعد العلاج". تشمل هذه المجموعات جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA) والأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب والمعاهد الوطنية للصحة.
علاوة على ذلك ، فإن المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يعالجون PTLDS بالمضادات الحيوية طويلة الأمد قد يعرضون مرضاهم لمخاطر غير ضرورية ويزيدون معدلات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.
متابعة التشخيص المزمن
إذا كنت تعتقد أنك مصاب بـ PTLDS ، أو مرض لايم المزمن ، فابحث عن طبيب يفهم العلم الحالي وراء مرض لايم ومتلازمة داء لايم بعد العلاج ، حتى لو لم يطلقوا عليه اسم لايم المزمن.
اقرأ المزيد عن الوقاية من مرض لايم.
علاجات مرض لايم- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني