المحتوى
يعد تشخيص الصدفية اللويحية بسيطًا نسبيًا ولكنه يتطلب عادةً خبرة طبية لتمييزه عن حالات الجلد المماثلة. تتميز الصدفية اللويحية ، وهي أكثر أشكال مرض الصدفية شيوعًا ، بظهور بقع بيضاء متقشرة بارزة تُعرف باسم اللويحات. عادة ما يكون أطباء الجلد قادرين على تشخيص الصدفية بناءً على مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي.ومع ذلك ، هناك أوقات قد يلزم فيها إجراء اختبارات إضافية. قد يتضمن ذلك خزعة من الجلد للبحث عن علامات نهائية للمرض تحت المجهر. يمكن استخدام التشخيص التفريقي لاستبعاد الحالات الأخرى التي تحاكي الصدفية اللويحية ، بما في ذلك أشكال الصدفية الأخرى الأقل شيوعًا.
الشيكات الذاتية
على الرغم من عدم وجود اختبارات منزلية لمرض الصدفية ، سيتمكن معظم الأشخاص من التعرف على أعراض الاضطراب ، بما في ذلك:
- بقع حمراء مرتفعة من الجلد
- قشور بيضاء فضية (لويحات)
- الجلد المتشقق والجاف والنزيف
- حكة وحرقان حول البقع
علاوة على ذلك ، تتميز الحالة بمشاعل تظهر فيها الأعراض فجأة وتتحلل فجأة. آلام المفاصل والأظافر السميكة وغير المنتظمة والتهاب الجفن شائعة أيضًا.
مع ما يقال ، من السهل أن تخطئ بين الصدفية وأمراض جلدية أخرى مثل الأكزيما والتهاب الجلد التحسسي ، خاصة إذا كان هذا هو الحدث الأول. لذلك من المهم أن ترى الطبيب من أجل تشخيص نهائي بدلاً من محاولة تشخيصه وعلاجه بنفسك.
لا يعد التشخيص الذاتي لحالة الجلد فكرة جيدة أبدًا. لا يمكن أن يؤدي فقط إلى علاج غير مناسب ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى تأخير تشخيص حالة أكثر خطورة مثل سرطان الجلد.
أعراض الصدفية
دليل مناقشة الطبيب الصدفية البلاك
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الفحص البدني
سيتضمن الفحص البدني بشكل أساسي الفحص البصري واليدوي للآفات الجلدية. الهدف من الاختبار هو تحديد ما إذا كانت الخصائص الجسدية لحالتك متوافقة مع الصدفية. سيقوم الطبيب بفحص بشرتك إما بالعين المجردة أو منظار الجلد ، وهو عبارة عن عدسة مكبرة قابلة للتعديل مع مصدر ضوء.
بالإضافة إلى الجلد ، قد يرغب طبيبك في فحص حالة أظافرك والتحقق مما إذا كنت تعاني من ألم أو التهاب في اليدين والمعصمين والمرفقين والمعصمين والركبتين والكاحلين والمفاصل الصغيرة في القدمين. يمكن أيضًا إجراء فحص العين لمعرفة ما إذا كانت الجفون أو الملتحمة أو القرنية مصابة.
تاريخ طبى
يعد التاريخ الطبي جزءًا مهمًا من عملية التشخيص. يضع في سياقه المخاطر الفردية لمرض الصدفية اللويحية ويساعد في تحديد الحالات التي قد تحدث مع المرض. عند أخذ تاريخك الطبي أثناء موعدك ، سيرغب طبيبك في معرفة ما يلي:
- تاريخ عائلتك من أمراض المناعة الذاتية والجلد ، خاصة وأن الصدفية منتشرة في العائلات
- أي عدوى أو تطعيمات حديثة قد تفسر أعراضك
- تاريخك من الحساسية
سيرغب طبيبك أيضًا في معرفة أي منظفات للجلد أو منظفات أو مواد كيميائية قد تكون تعرضت لها وما إذا كنت تعاني من آلام المفاصل المستمرة أو المتفاقمة.
المعامل والاختبارات
لا توجد اختبارات دم يمكنها تشخيص الصدفية اللويحية. التصوير الطبي ليس أيضًا جزءًا من عملية التشخيص.
فقط في حالات نادرة قد يقوم الطبيب بإجراء خزعة من الجلد لتشخيص الصدفية اللويحية بشكل نهائي. ويمكن إجراء الخزعة عندما تكون الأعراض غير نمطية أو عندما لا تستجيب حالة جلدية أخرى للعلاج.
يتم إجراء الخزعة تحت التخدير الموضعي لتخدير الجلد قبل الحصول على عينة صغيرة باستخدام إما مشرط أو موس أو لكمة الجلد. ثم يتم فحص العينة تحت المجهر.
تميل خلايا الجلد المصابة بالصدفية إلى أن تكون شوكية (سميكة ومضغوطة) ، على عكس خلايا الجلد الطبيعية أو حتى تلك المرتبطة بالإكزيما.
تحديد الخطورة
بمجرد تشخيص الصدفية بشكل نهائي ، قد يرغب طبيبك في تصنيف شدة حالتك.
المقياس الأكثر استخدامًا للقيام بذلك يسمى مؤشر منطقة وشدة الصدفية (PASI)يعتبر المعيار الذهبي للبحوث السريرية وأداة قيّمة لمراقبة الأشخاص المصابين بالصدفية الشديدة و / أو المستعصية (المقاومة للعلاج).
تبحث PASI في أربع قيم رئيسية - منطقة الجلد المصابة ، والحمامي (الاحمرار) ، والتصلب (السماكة) ، والتقشر (التقشر) - كما تحدث في الرأس والذراعين والجذع والساقين. يتم تصنيف مساحة الجلد بنسبة من 0٪ إلى 100٪. تم تصنيف جميع القيم الأخرى على مقياس من 0 إلى 4 ، مع كون الرقم 4 هو الأكثر شدة.
بشكل عام ، يتم تصنيف الحالات المتوسطة إلى الشديدة فقط بهذه الطريقة ، وعادةً عند دراسة العقاقير البيولوجية "الأقوى" مثل Humira (adalimumab) أو Cimzia (certolizumab pegol). يؤدي القيام بذلك إلى توجيه العلاج المناسب ، ولكنه يساعد أيضًا في تتبع ردك على العلاج.
هل الصدفية لدي خفيفة أم متوسطة أم شديدة؟التشخيصات التفاضلية
كجزء من التشخيص ، سيقوم طبيبك بإجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى. هذا مهم بشكل خاص لأنه لا توجد اختبارات معملية أو تصويرية لدعم تشخيص الصدفية اللويحية.
سيبدأ الفرق عادةً بمراجعة الأنواع الأخرى من الصدفية. في حين أن لكل منها مسارات مرضية متشابهة ، إلا أن لها خصائص مختلفة وقد يكون لها طرق علاج مختلفة أيضًا. بينهم:
- الصدفية المعكوسة هي طفح جلدي أقل تقشرًا من الصدفية اللويحية وتؤثر بشكل رئيسي على طيات الجلد.
- تتميز الصدفية المُحمرّة للجلد بطفح جلدي أحمر واسع الانتشار.
- تتضمن الصدفية البثرية ظهور بثور مملوءة بالصديد على الراحتين والأخمصين.
- تتجلى الصدفية النقطية بطفح جلدي أحمر صغير ، خاصة على الجذع.
سينظر طبيبك أيضًا في حالات جلدية أخرى تشبه الصدفية إلى حد كبير ، بما في ذلك:
- الأكزيما
- القرنية الجلدية النزفية (التهاب المفاصل التفاعلي)
- الذئبة
- حزاز بسيط مزمن
- النخالية الوردية
- سرطان الخلايا الحرشفية
- التهاب الجلد الدهني
- سعفة الجسم
نظرًا لأن الأمراض الجلدية الأخرى يمكن أن تحاكي الصدفية ، فإن التشخيص الخاطئ ليس نادرًا. إذا لم تكن متأكدًا من التشخيص أو لم تتمكن من الحصول على راحة من العلاج الموصوف ، فلا تتردد في طلب مزيد من التحقيق أو طلب رأي ثان.
الطفح الجلدي الذي يشبه الصدفيةكلمة من Verywell
بالإضافة إلى التشخيصات الأولية والتفاضلية ، قد يبحث طبيبك عن اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالصدفية. من أهم هذه الأعراض التهاب المفاصل الصدفي ، الذي يصيب ما يصل إلى 41٪ من المصابين بالصدفية ، وفقًا لمراجعة عام 2015 من جامعة بنسلفانيا. يمكن للتشخيص المزدوج أن يحفز في بعض الأحيان على أشكال علاج مختلفة أو أكثر عدوانية. تشمل الاضطرابات الأخرى الشائعة الحدوث البهاق والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
كيفية علاج البلاك الصدفية