المحتوى
إذا كنت بحاجة إلى استئصال الكتلة الورمية لسرطان الثدي ، فسيقوم جراحك بإزالة الورم وحدود من الأنسجة المحيطة به تسمى الهامش الجراحي. سيقوم أخصائي علم الأمراض بعد ذلك بفحص الأنسجة لتحديد ما إذا كانت جميع الخلايا السرطانية في تلك المنطقة قد اختفت أو إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج. إذا تم العثور على خلايا سرطانية في أي مكان بين الورم نفسه والحافة الخارجية للهامش ، فقد يوصى بإجراء جراحة إضافية.
أحجام الهامش
لتحديد عرض الهامش ، سيقيس أخصائي علم الأمراض المسافة بين الحافة الخارجية للخلايا السرطانية وحافة النسيج الذي تمت إزالته (الهامش).
لا توجد إرشادات صارمة حول مدى اتساع الهامش حول الورم بالضبط. يعتبر بعض الأطباء أن 2 مم (مم) أو أكثر من الأنسجة الطبيعية كافية ، في حين أن الأطباء الآخرين يعتبرون أن حافة النسيج السليم 1 مم ، وأحيانًا أقل ، هامش صحي. قد ترغب في سؤال طبيب الأورام عن تعريفه "واضح" هو.
خلصت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2016 إلى أن استخدام هوامش أوسع لا يمنع بالضرورة التكرار الموضعي بشكل أكثر فعالية من استخدام هوامش أضيق في النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الكتلة الورمية متبوعًا بالإشعاع. (المصطلح التكرار المحلي يشير إلى السرطان الذي يعود في النهاية إلى نفس الثدي أو نفس منطقة الورم الأصلي.)
نتائج الهامش الجراحي
يستخدم أخصائي علم الأمراض نوعًا خاصًا من الحبر لرسم خط على طول الحافة الخارجية لعينة الأنسجة بأكملها قبل تقطيعها إلى أقسام رفيعة وفحصها تحت المجهر.
سيستخدم أخصائي علم الأمراض أحد المصطلحات الثلاثة لوصف ما يرونه:
| العثور على | تعريف | الحاجة إلى جراحة إضافية |
|---|---|---|
| هوامش سلبية (واضحة) | لا توجد خلايا سرطانية على الحافة الخارجية المحبرة للنسيج | ليس مطابقا |
| هوامش موجبة (متضمنة) | تمتد الخلايا السرطانية أو الورم إلى حافة العينة | نموذجي |
| إغلاق الهوامش | أي حالة بين السلبية والإيجابية | ممكن |
الخطوات التالية
إذا كان لديك خزعة ، فإن الورم الخاص بك صغير (أقل من 4 سم) ، والورم الخاص بك الحواف الجراحية واضحة، قد يكون استئصال الكتلة الورمية هو كل جراحات الثدي التي تحتاجها.
هوامش إيجابيةمن ناحية أخرى ، قد يشير إلى وجود سرطان الثدي الغازي ، وقد تحتاجين إلى استئصال الثدي للتأكد من إزالة جميع أنواع السرطان ولمنع تكرارها.
إغلاق الهوامش وجدت بعد استئصال الكتلة الورمية قد تتطلب إجراءً جراحيًا آخر يسمى إعادة الاستئصال. في هذه الحالة ، سيعود الجراح إلى الموقع الأصلي ويزيل الأنسجة الإضافية لمحاولة الحصول على هوامش سلبية ، وتختار بعض النساء ذوات الحواف القريبة إجراء عملية استئصال الثدي لإزالة الأنسجة ، بدلاً من الخضوع لعملية جراحية واحدة أو ربما عمليتين.
يمكن إجراء الأشعة السينية و / أو التصوير الشعاعي للثدي للتأكد من إزالة الورم بالكامل ولتحديد ما إذا كان يلزم استئصال المزيد من الأنسجة.
بالنسبة للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الثدي ، لا يكون للخلايا السرطانية الموجودة في أطراف الثدي أي تأثير على قرارات العلاج ، حيث يتم استئصال الثدي بالكامل. ولكن في حالات نادرة ، يمكن العثور على خلايا سرطانية بالقرب من جدار الصدر ، ربما تتطلب المزيد من الجراحة والإشعاع و / أو العلاج الكيميائي ، اعتمادًا على المرحلة والسمات الأخرى للسرطان ، بما في ذلك حالة العقد الليمفاوية.
حالة العقدة الليمفاوية وسرطان الثدي
كلمة من Verywell
بمجرد إجراء استئصال الكتلة الورمية ، ستكتشف ما إذا كانت الحواف الجراحية سلبية أم إيجابية أم قريبة. سيساعدك هذا ، إلى جانب نوع السرطان ومرحلته وحالة العقدة الليمفاوية ، أنت وطبيبك في اختيار علاج المتابعة الأكثر فعالية بالنسبة لك.
اقرأ المزيد عن ورم سرطان الثدي الورقي.