المحتوى
طبيب التخدير هو طبيب معتمد من البورد الحاصل على درجة دكتوراه في الطب (MD) أو درجة طبيب تقويم العظام (DO) وتم اختياره للتخصص في مجال التخدير. يتم تدريب هؤلاء المهنيين على إدارة التخدير بأمان للحث على فقدان مؤقت للإحساس أو الوعي لأداء إجراء طبي. يتضمن ذلك مجموعة متنوعة من الأدوية تتراوح من عوامل التخدير الموضعي إلى التخدير العام.أطباء التخدير هم جزء لا يتجزأ من الفريق الجراحي الذي يشمل الجراحين ومساعدي الجراحة والممرضات وتقنيي الجراحة.
وفقًا لمكتب إحصاءات العمل (BLS) ، كان 30،590 طبيب تخدير يمارسون المهنة في الولايات المتحدة في عام 2017. الغالبية العظمى لديهم ممارسات خاصة أو جماعية أو يعملون في المستشفيات العامة أو الجراحية.
تركيزات
الوظيفة الأساسية للتخدير هي ممارسة التخدير. يتضمن ذلك استخدام الأدوية الموضعية أو المحقونة أو المستنشقة لفقدان الإحساس. بدون التخدير ، ستكون العديد من الإجراءات الجراحية وغير الجراحية غير محتملة أو غير ممكنة.
لإدارة التخدير بأمان ، يجب أن يكون لدى طبيب التخدير معرفة متخصصة في علم وظائف الأعضاء ، وعلم العقاقير ، والتقنيات المستخدمة لدعم وظائف الأعضاء الحيوية أثناء إجراء التخدير. وتشمل هذه:
- إدارة الشعب الهوائية والتنفس
- استخدام أجهزة مراقبة الدورة الدموية لقياس ضغط الدم
- الطرق المختلفة لإنعاش القلب والأوعية الدموية (القلب) والرئة (الرئة) في حالة فشل هذه الأجهزة فجأة
من المتوقع أيضًا أن يكون لدى أطباء التخدير معرفة عامة واسعة بجميع مجالات الطب والجراحة.
في الولايات المتحدة ، يمكن تقديم رعاية التخدير إما عن طريق طبيب التخدير أو ممارس التخدير غير الطبيب ، والذي يشار إليه عادةً باسم ممرض تخدير معتمد (CRNA).
الخبرة الإجرائية
من وجهة نظر إجرائية ، يبدأ عمل طبيب التخدير قبل الجراحة بوقت طويل. في العقود الأخيرة ، توسع دور طبيب التخدير إلى ما بعد إدارة التخدير ليشمل تقييمًا شاملاً لقدرة الشخص على تحمل التخدير. من خلال القيام بذلك ، يمكن إعطاء التخدير بأمان ويمكن أن يكون التعافي أكثر سلاسة وخاليًا من المشاكل.
معروف ك الطب المحيط بالجراحةيتضمن هذا النهج مراحل ما قبل الجراحة (قبل العملية) وأثناء العملية (أثناء العملية) وبعد العملية الجراحية (بعد العملية).
قبل الجراحة
قبل العملية ، سيجري طبيب التخدير تقييمًا لتقييم مدى ملاءمتك للتخدير بشكل أفضل. يشتمل التقييم ، المعروف أيضًا باسم workup ، على:
- مراجعة لتاريخك الطبي الحالي
- مراجعة لتاريخك الطبي السابق (خاصة الحالات التي تشمل القلب أو الرئتين أو الكبد أو الكلى)
- مراجعة الجراحة السابقة (بما في ذلك ردود الفعل السلبية للتخدير)
- الحساسية (المتعلقة بالأدوية وغير العقاقير)
- الاستخدام الحالي للأدوية (إيلاء اهتمام وثيق لأدوية السكري ، والمنشطات ، والأدوية التي قد تعزز النزيف ، مثل الأسبرين ومخففات الدم)
- التبغ والكحول وتعاطي المخدرات
سيراجع طبيب التخدير أيضًا ملفك الطبي للحصول على نتائج المختبر ذات الصلة ، وخاصةً لوحات الدم وقراءات مخطط كهربية القلب (EKG) والأشعة السينية على الصدر ونتائج اختبار الإجهاد.
بنفس القدر من الأهمية ، الحاجة إلى مناقشة أي مخاوف أو أسئلة قد تكون لديك حول التخدير لتحديد الشكل الأنسب للإجراء وأنت كفرد. تقع على عاتق طبيب التخدير مسؤولية إبلاغك بالمخاطر والعواقب المحتملة للتخدير.
ما هي مخاطر الوفاة من التخدير؟أثناء الجراحة
اعتمادًا على نوع التخدير المستخدم ، سيتم إعدادك للإجراء من قبل طبيب التخدير أو الممرضة أو فني الجراحة. قد يتضمن ذلك إدخال خط وريدي (IV) في الوريد أو ربطك بأقطاب كهربائية لمراقبة قلبك وتنفسك.
يعتمد نوع التخدير المختار بشكل كبير على الجراحة وحالتك الطبية. وقد تشمل المهدئات التي تجعلك تشعر بالنعاس ، والمسكنات التي تخفف الألم. يتم وصف أنواع التخدير المختلفة على نطاق واسع على النحو التالي:
- تخدير موضعي (عوامل ، موضعية أو قابلة للحقن ، تُعطى لمنع الألم مؤقتًا في جزء معين من الجسم)
- التخدير الناحي (عوامل محقونة ، إما في العمود الفقري أو فوق الجافية ، لتخدير جزء من الجسم)
- تخدير عام (عامل ، يُعطى إما بالقناع أو بالخط الوريدي ، للحث على فقدان الوعي)
- رعاية التخدير المراقبة (يُعرف أيضًا باسم "نوم الشفق")
اعتمادًا على الحالة التي يتم علاجها ، يمكن إدخال أنبوب رغامي في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) لتوفير الأكسجين عبر التهوية الميكانيكية.
طوال العملية ، سيراقب طبيب التخدير علاماتك الحيوية (بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم وإيقاع القلب ودرجة حرارة الجسم والتنفس) للتأكد من أنك بأمان وأن أعضائك تعمل بشكل طبيعي.
أنواع التخدير المستخدمة في الجراحةبعد الجراحة
بمجرد اكتمال العملية ، سيوقف طبيب التخدير التخدير ، وستتم مراقبتك. بمجرد استيقاظك ، ستتم مراقبتك للآثار الجانبية والمضاعفات وستتم معالجتك حسب الحاجة.
اعتمادًا على نوع المخدر المستخدم و / أو مدة توصيله ، قد يقوم طبيب التخدير بإجراء تقييم منفصل بعد العملية الجراحية ، والتحقق من المضاعفات مثل الغثيان ، والتهاب الحلق ، وإصابة الأسنان ، وإصابة الأعصاب ، وإصابة العين ، وتغيير وظائف الرئة ، أو التغيير في حالتك العقلية.
التخصصات الدقيقة
هناك عدد من التخصصات الفرعية التي قد يقرر طبيب التخدير متابعتها ، ويتطلب معظمها تدريبًا إضافيًا وتقييمًا للمهارات المتقدمة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى منح مؤهلات متخصصة عند الانتهاء من التدريب.
تشمل التخصصات الدقيقة لأخصائي التخدير ما يلي:
- التخدير القلبي الصدري
- تخدير العناية المركزة
- التخدير العصبي
- تخدير الولادة
- التخدير الناحي (المستخدم في جراحات العظام)
- تخدير الأطفال
- التكيّف والتخدير الملطّف
بناءً على خبرتهم في التخدير الموضعي وإحصار الأعصاب ، سيتابع العديد من أطباء التخدير مهنة في طب الألم. عادة ما تكون هذه ممارسة قائمة على العيادة وتركز على علاج الألم المزمن ، بما في ذلك آلام الظهر وآلام الرقبة والصداع النصفي والصداع وآلام الأعصاب وغيرها. على هذا النحو ، قد تراهم في هذه القدرات أيضًا.
تخدير الأسنان ليس تخصصًا فرعيًا في التخدير بل هو تخصص طب الأسنان ، مع التدريب والشهادة التي يقدمها مجلس طب الأسنان الأمريكي للتخدير (ADBA).
التدريب والشهادة
نظرًا لأن أطباء التخدير هم أطباء ، فيجب عليهم إكمال كل التعليم والتدريب المطلوب من أي طبيب. يتضمن هذا عادةً أربع سنوات من الكلية للحصول على درجة جامعية ، وأربع سنوات من الدراسات العليا للحصول على درجة MD أو DO ، وأربع سنوات من الإقامة بعد التخرج في برنامج معتمد في المستشفى.
أثناء الإقامة ، سيتعلم مرشح طبيب التخدير مجموعة متنوعة من المهارات ، بما في ذلك إدارة الألم المزمن والحاد ، والتحكم في الألم بعد الجراحة ، وإدارة الألم في العناية المركزة. عند الانتهاء ، سيستمر العديد من أطباء التخدير لإكمال زمالة لمدة عام في تخصص فرعي ذي اهتمام شخصي.
يمتلك أطباء التخدير في الولايات المتحدة ثلاثة مستويات من الاعتماد:
- عند التخرج من كلية الطب ، يجب أن يجتاز مرشح طبيب التخدير أولاً امتحان الترخيص الطبي الأمريكي (USMLE).
- تتطلب التخصصات الفرعية الفردية مزيدًا من الشهادات في نهاية فترة الإقامة ، والتي يتم الحصول عليها من خلال اجتياز امتحان كتابي وشفهي بنجاح من المجلس الأمريكي للتخدير (ABA).
- يمكن للزملاء الحصول على شهادة ABA-board إضافية في تخصصات التخدير الفرعية للرعاية الحرجة ، وطب الألم ، وطب المسنين والطب المسكن.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا حصل طبيب التخدير على شهادته الطبية من مدرسة خارج الولايات المتحدة ، فعليه اجتياز اختبار اللجنة التعليمية لخريجي الطب الأجانب (ECFMG). يتضمن ذلك اختبار الكفاءة الطبية ، والتحقق من شهادتك الطبية ، وفي بعض الحالات ، اختبار اللغة.
مطلوب ترخيص أطباء التخدير في جميع الولايات. يمكن أن تختلف المتطلبات ، لذا اتصل بمجلس ترخيص الولاية لأطباء التخدير للحصول على مزيد من التفاصيل.
نصائح حول المواعيد
سيقابل معظم الناس طبيب التخدير فقط في نفس اليوم الذي من المقرر أن يخضعوا فيه للجراحة.في أغلب الأحيان ، يتم اختيار طبيب التخدير من قبل الجراح أو رئيس طاقم الجراحة في المستشفى. هذا لا يعني أنه لا يمكنك أن تسأل من هو طبيب التخدير المعين لك أو تتحقق من بيانات الاعتماد على صفحة ويب شهادة ABA.
إذا كانت لديك مخاوف جدية بشأن التخدير ، فيمكنك طلب استشارة قبل العملية. يتيح لك هذا الوقت لطرح الأسئلة المهمة بالنسبة لك ، وقد يتضمن بعضها:
- هل ستعطيني أنت أو أي شخص آخر التخدير؟
- هل توجد خيارات مختلفة للتخدير لإجراء عملي؟
- ما هي فرص حدوث آثار جانبية أو مضاعفات؟
- هل أعاني من حالات طبية تعرضني للخطر؟
- هل هناك أدوية يجب أن أتوقف عنها قبل العملية؟
- ما هي قيود الأكل قبل عمليتي؟
تأكد من إحضار قائمة الأدوية والمكملات والعلاجات العشبية والأدوية الأخرى التي قد تتناولها.
من المهم بنفس القدر معرفة ما إذا كان طبيب التخدير مدرجًا في قائمة مقدمي الخدمة داخل الشبكة لبوليصة التأمين الصحي الخاصة بك. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تجد نفسك مضطرًا إلى دفع بعض أو كل التكاليف من جيبك.