المحتوى
- من يمكنه طلب السجلات الطبية
- السجلات التي يمكن توفيرها
- السجلات التي قد يرفضها مزود الخدمة
- كيف تطلب السجلات الطبية الخاصة بك
- تكلفة الخدمة
- لطبيب لم يعد في الممارسة
- تصحيح الأخطاء
- كلمة من Verywell
تاريخيا ، تم الاحتفاظ بالسجلات الطبية والاحتفاظ بها من قبل مقدم الرعاية الأولية. في السنوات الأخيرة ، ظهر اتجاه جعل المرضى يتحملون مسؤولية تخزين وصيانة سجلاتهم الطبية.
ما لم تكن في نظام رعاية صحية يتيح لك الوصول إلى سجلاتك الطبية الإلكترونية (EMR) ، فستحتاج إلى اتخاذ خطوات لطلب نسخ لنفسك.
وفقًا لقانون التأمين الصحي وقابلية النقل والمحاسبة (HIPAA) لعام 1996 ، يحق لك الحصول على نسخ من معظم سجلاتك الطبية ، سواء تم الاحتفاظ بها إلكترونيًا أو على الورق. وتشمل هذه ملاحظات الطبيب ونتائج الفحوصات الطبية وتقارير المختبر ومعلومات الفواتير.
من يمكنه طلب السجلات الطبية
على الرغم من تصميمها لحماية خصوصيتك ، إلا أن لوائح HIPAA واسعة النطاق لدرجة أن العديد من مقدمي الخدمة لا يزالون في حيرة من أمرهم بشأن كيفية إنفاذها قد يؤدي ذلك أحيانًا إلى صعوبة الحصول على سجلاتك ، حتى لو كان لك الحق الكامل في الحصول عليها.
وفقًا لـ HIPAA ، يحق لك طلب السجلات الطبية في هذه الظروف:
- أنت المريض أو الوالد أو الوصي على المريض المطلوب تسجيله.
- أنت مقدم رعاية أو محامٍ حصل على إذن كتابي من المريض. في بعض الحالات ، سيقدم لك مقدم الرعاية الصحية نموذج إذن يجب على المريض إكماله.
يفترض الكثير من الناس أنهم فقط هم أو من ينوب عنهم يمكنهم الحصول على نسخ من سجلاتهم الطبية. بموجب القانون ، هناك أفراد أو منظمات أخرى قد يكون لها الحق أيضًا.
لا يشمل هذا فقط طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ولكن الكيانات المغطاة التابعة لجهات خارجية والتي قد تمنحها عن قصد أو عن غير قصد الحق عند التوقيع على استمارة استقبال أو تسجيل المريض. لا يشمل هذا الممارسين الطبيين فحسب ، بل يشمل أيضًا منظمات مثل شركات التأمين والمستشفيات والمختبرات ودور رعاية المسنين ومراكز إعادة التأهيل ومقدمي الفواتير.
اليوم ، يطلب بعض الأشخاص مشاركة معلوماتهم الطبية مع تطبيقات الأجهزة المحمولة (مثل تلك التي تراقب صحة قلبك أو مرض السكري). بموجب قانون إخضاع التأمين الصحي لقابلية النقل والمحاسبة (HIPAA) ، يحق لك طلب ذلك على أساس أن الطبيب الذي يصدر المعلومات ليس مسؤولاً عن كيفية استخدام موفر تطبيق الهاتف المحمول أو تأمين معلوماتك.
تحقيقًا لهذه الغاية ، من مصلحتك قراءة أي تسجيل طبي أو مستند قبول لفهم الحقوق التي تمنحها ومع من يمكن مشاركة معلوماتك بشكل كامل.
السجلات التي يمكن توفيرها
على الرغم من أن لديك الحق في معظم سجلاتك الطبية ، إلا أن هناك بعضًا يمكن لمقدمي الرعاية الصحية حجبها. يمكن أن يؤثر عمر مجموعة معينة من السجلات أيضًا على القدرة على الحصول عليها - يُطلب من معظم مقدمي الخدمة ، بما في ذلك الأطباء والمستشفيات والمختبرات ، الاحتفاظ بالسجلات الطبية للبالغين لمدة ستة أعوام على الأقل ، على الرغم من أن هذا قد يختلف حسب الولاية.
كما يتم تنظيم مدة الاحتفاظ بالسجلات للأطفال. اعتمادًا على الولاية ، يجب الاحتفاظ بسجلات الطفل لمدة ثلاث إلى 10 سنوات بعد سن 18 أو 21 عامًا.
من بين السجلات المختلفة لديك الحق في الحصول عليها:
- أي ملاحظات أو سجلات أنشأها مقدم الخدمة بنفسه
- أي نتائج تشخيصية يكون لدى مقدم الخدمة نسخ منها ، بما في ذلك اختبارات الدم والأشعة السينية وتصوير الثدي بالأشعة السينية والاختبارات الجينية والخزعات وما إلى ذلك.
- أي معلومات قدمها طبيب آخر تم استخدامها لتحديد التشخيص و / أو العلاج المباشر
إذا كنت تبحث عن اختبارات معملية محددة أو سجلات دخول إلى المستشفى ، فمن الأفضل غالبًا أن تطلبها من المختبر أو المستشفى بدلاً من طبيب الرعاية الأولية. من المحتمل أن تكون أكثر اكتمالًا وقد يتم الاحتفاظ بها لفترة أطول من الوقت الذي تستغرقه ممارسة طبية خاصة.
السجلات التي قد يرفضها مزود الخدمة
هناك سجلات قد يتم رفض الوصول إليها. تتضمن هذه السجلات في المقام الأول سجلات الصحة العقلية التي يمكن اعتبار ملاحظات مقدم الخدمة لها "انطباعات" بدلاً من التشخيص. وقد قيل إن الكشف عن هذه السجلات قد يضر بالعلاقة بين الطبيب والمريض أو يساء فهمه عند إخراجها من السياق.
مع قول ذلك ، لا يمكن لمقدم الخدمة رفض طلبك لأنه قد يؤذي مشاعرك. لا يمكن رفضه إلا إذا كان الإفصاح عن المعلومات قد يرغمك على إيذاء نفسك أو الآخرين. في حالة الرفض ، يجب تقديم الرفض لك كتابيًا.
بموجب القانون ، هناك بعض الحالات التي قد يتم فيها حجب معلوماتك الصحية ، على الرغم من أن هذه القيود تخضع لتفسير واسع. وتشمل هذه:
- ملاحظات العلاج النفسي هذه ملاحظات أخذها الطبيب وقد لا يتم تضمينها في سجلك الطبي
- المعلومات التي تم تجميعها للاستخدام في الدعوى
إذا شعرت أنك مُنعت بشكل غير عادل من الوصول إلى سجلات طبية معينة ، فيمكنك تقديم شكوى إلى مكتب الحقوق المدنية (OCR) في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. يمكنك أن تفعل الشيء نفسه إذا تم انتهاك سريتك الطبية.
إذا وافق مكتب الحقوق المدنية (OCR) على أن شكواك مبررة ، فسيطلب من الطبيب أو المنشأة اتخاذ إجراءات تصحيحية أو فرض تسوية في حالة حدوث ضرر فعلي. يجب تقديم الشكوى في غضون 180 يومًا من الانتهاك.
يحظر القانون أيضًا الانتقام من جانب الكيان المشمول إذا تم تقديم شكوى ، مثل إنهاء الخدمات أو زيادة تكلفة الخدمات.
ماذا تفعل إذا تم رفض الوصول إلى السجلات الطبيةكيف تطلب السجلات الطبية الخاصة بك
ستطلب منك معظم الممارسات أو المرافق ملء نموذج لطلب سجلاتك الطبية. يمكن عادةً جمع نموذج الطلب هذا في المكتب أو تسليمه عن طريق الفاكس أو الخدمة البريدية أو البريد الإلكتروني.
إذا لم يكن لدى المكتب نموذج ، فيمكنك كتابة خطاب لتقديم طلبك. تأكد من تضمين:
- اسمك
- رقم الحماية الاجتماعية
- تاريخ الولادة
- العنوان ورقم الهاتف
- عنوان البريد الالكترونى
- قائمة السجلات المطلوبة
- مواعيد الخدمة
- خيار التسليم (فاكس ، بريد ، بريد إلكتروني ، شخصيًا)
- التوقيع
بمجرد تقديم الطلب ، قد تضطر إلى الانتظار بعض الوقت قبل استلام السجلات بالفعل. تختلف قوانين الولاية ولكنها تتطلب عادةً التسليم في غضون 30 إلى 60 يومًا. تأكد من الاحتفاظ بنسخة من الطلب الأصلي ، واتصل بوزارة الصحة في ولايتك إذا فشلت في تلقي المستندات بعد المحاولات المتكررة.
تكلفة الخدمة
اعلم أنه قد يتعين عليك دفع تكلفة سجلاتك الطبية إذا كنت ترغب في تسليمها على الورق أو الفاكس أو عبر الوسائط الإلكترونية. بينما يمكن أن يختلف السعر ، يجب أن يكون معقولاً.
علاوة على ذلك ، يحق لك الحصول على السجلات حتى لو لم تدفع للطبيب أو المنشأة مقابل الإجراء المعني. لا يمكن حجب السجلات لعدم الدفع ، ولا يمكن تحصيل رسوم باهظة منك للتعويض عن عدم دفع الخدمات. إذا كانت الأموال مستحقة ، يمكن للطبيب أو المنشأة متابعة سبل التحصيل ، مثل الإجراءات القانونية أو خدمة تحصيل الديون.
تكاليف نسخ السجلات الطبية الخاصة بكلطبيب لم يعد في الممارسة
إذا تقاعد طبيبك أو لم يعد في الممارسة العملية ، فلا يزال يتعين الاحتفاظ بجميع السجلات الطبية بموجب القانون. هذا ينطبق حتى إذا مات الطبيب أو فسخ الممارسة دون بيع.
بموجب القانون ، يجب نقل السجلات الطبية إلى مقدم رعاية صحية آخر يوافق على قبول المسؤولية.إذا لم يتم العثور على مزود ، يمكن أرشفة السجلات لدى شركة تخزين تجارية ذات سمعة طيبة.
وبالمثل ، إذا ترك طبيبك هذه الممارسة ولكن العيادة لا تزال سارية ، فيجب أن يحتفظ الأعضاء الباقون بسجلاتك. إذا تم بيع الممارسة ، فستكون الممارسة الجديدة مسؤولة عن الحفاظ على السجلات وستكون مسؤولة في حالة فقد السجلات أو سوء التعامل معها.
يمكن أن يمثل تعقب سجلاتك تحديًا في بعض الأحيان ، خاصةً إذا تم إغلاق مكتب الطبيب بدون تفاصيل إعادة التوجيه. في هذه الحالة ، هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها:
- اتصل بولايتك أو المجتمع الطبي المحلي. تتطلب العديد من هذه المنظمات تسجيلًا سنويًا ، ومن المرجح أن يكون لديها أحدث معلومات الاتصال.
- تحدث مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك. إذا كان الطبيب لا يزال مزودًا معتمدًا ، فستحصل شركة التأمين على تفاصيل الاتصال.
- اتصل بأي مستشفى أجرى طبيبك زيارات فيها. تتطلب المستشفيات من الأطباء الخضوع لعملية رسمية للحصول على امتيازات المستشفى. عادة ما يكون لدى أقسام الموارد البشرية تفاصيل في الملف.
إذا فشل كل شيء آخر ، فقد تحتاج إلى إعادة بناء ملفك عن طريق الاتصال بالمختبرات المختلفة أو المستشفى أو المتخصصين الذين استخدمتهم. يمكن لشركات التأمين الصحي الخاصة بك ، في الماضي والحاضر ، تزويدك بتفاصيل أي مطالبات يتم تقديمها نيابة عنك.
تصحيح الأخطاء
بمجرد حصولك على نسخة من سجلاتك الطبية ، قم بمراجعتها بعناية. إذا وجدت أخطاءً أو سهوًا ، فستحتاج إلى تصحيحها على الفور للتأكد من أنها لا تعرض رعايتك المستقبلية للخطر.
سيوافق معظم مقدمي الخدمة على تصحيح الأخطاء الواقعية أو تعقب التقارير التي كان ينبغي الاحتفاظ بها في ملفك.
ومع ذلك ، لا يمتد هذا إلى الاختلافات في الآراء التي يحق لطبيبك إبداء رأي طبي بشأنها. يتضمن ذلك ملاحظات تتعلق بالعوامل المساهمة في مرض (مثل إدمان الكحول أو فيروس نقص المناعة البشرية) التي تفضل عدم وجودها في سجلاتك الطبية. لن يؤدي تغيير السجلات أو حذفها إلى مشكلة أخلاقية فحسب ، بل قد يعرض الطبيب لإجراء قانوني.
مع قول ذلك ، إذا كنت تعتقد أن رفض التصحيح غير عادل أو يعرضك للضرر ، فقم بتقديم شكوى إلى مكتب الحقوق المدنية (OCR) توضح تفاصيل النزاع. يمكنهم مراجعة الأدلة وتحديد ما إذا كان التصحيح له ما يبرره.
كيف تصحح الأخطاء في سجلاتك الطبيةكلمة من Verywell
معرفة ما هو موجود في سجلاتك الطبية يمكن أن يكون بنفس أهمية رؤية الطبيب في المقام الأول. إذا كان لديك حق الوصول إلى سجلك الطبي الإلكتروني ، فتأكد من مراجعته بعد كل موعد أو زيارة رعاية صحية. يسمح لك بإجراء التصحيحات عند الحاجة والمشاركة بشكل أكثر نشاطًا إذا لزم الأمر العلاج الطبي.