المحتوى
تسبب فيروس زيكا في حالة من الذعر في جميع أنحاء العالم في عام 2015 عندما اجتاح المرض الذي ينقله البعوض معظم أنحاء أمريكا الجنوبية والوسطى حتى الجزء الجنوبي من الولايات المتحدة. في حين أن المرض عادة ما يسبب فقط مرضًا خفيفًا شبيهًا بالإنفلونزا ، إلا أنه يمكن أن يصبح مدمرًا إذا حدث أثناء الحمل ، مما يؤدي في حالات نادرة إلى عيب خلقي يسمى صغر الرأس ، حيث يولد الطفل برأس ودماغ صغير بشكل غير طبيعي.ولهذا السبب ، فإن التشخيص ضروري للأمهات اللاتي ربما تعرضن لفيروس زيكا من خلال لدغة البعوض. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الفيروس يمكن أن ينتقل من الرجل إلى المرأة أثناء ممارسة الجنس ، فإن الاختبار الذي يتكون من مجموعة من اختبارات الدم والبول يمكن أن يحدد الشريك المصاب وربما يمنع انتقاله.
مؤشرات للاختبار
إن لدغة البعوض ، حتى في منطقة يتوطن فيها فيروس زيكا ، لا يعني بالضرورة أنك مصاب. ينتقل المرض عن طريق نوع معين من البعوض يعرف باسم الزاعجة المصرية، والتي يمكن التعرف عليها من خلال علامات بيضاء على أرجلها وعلامة على شكل قيثارة على ظهرها.
أعراض فيروس زيكا
إذا كنت مصابًا بفيروس زيكا ، فلن يكون لديك بالضرورة أي أعراض.
إذا ظهرت الأعراض فهي خفيفة بشكل عام وقد تشمل:
- حمى
- صداع الراس
- الم المفاصل
- ألم عضلي
- تورم الغدد الليمفاوية
- طفح جلدي خفيف
إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لفيروس زيكا - إما بسبب أعراضك أو السفر إلى منطقة عالية الخطورة - فهناك اختبارات متاحة لتشخيص العدوى.
توصيات مركز السيطرة على الأمراض
ومع ذلك ، فإن اختبار فيروس زيكا ليس للجميع. تتمثل الأهداف الأساسية للاختبار في منع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ومنع انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي إلى امرأة حامل أو من المحتمل أن تحمل.
تحقيقا لهذه الغاية ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) باختبار زيكا للمجموعات التالية فقط:
- أي شخص ، أنثى أو ذكر ، لديه أعراض قد يكون تعرض للفيروس ، إما لأنهم يعيشون في منطقة موبوءة ، أو سافروا مؤخرًا إلى منطقة موبوءة أو مارسوا الجنس غير المحمي مع شخص يعيش أو سافر في منطقة موبوءة
- النساء الحوامل المصابات بأعراض فيروس زيكا اللائي تعرضن لاحتمال للفيروس
- النساء الحوامل دون أعراض ويعشن في منطقة يتوطن فيها فيروس زيكا أو معرضات باستمرار لخطر التعرض
- النساء الحوامل اللواتي تعرضن للإصابة بفيروس زيكا وظهرت على جنينهن علامات تشوهات خلقية مثل صغر الرأس على الموجات فوق الصوتية
يمكن أيضًا التفكير في إجراء الاختبار للنساء الحوامل اللائي لا يتعرضن عادةً للخطر ولا تظهر عليهن أعراض ، ولكن ربما تعرضن مؤخرًا للفيروس.
يشكل زيكا عمومًا أكبر خطر على الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، حتى ثمانية أسابيع قبل الحمل.
من ناحية أخرى ، لا يُنصح بإجراء الاختبار للرجال الذين ليس لديهم أعراض ، أو النساء غير الحوامل بدون أعراض ، أو كشكل من أشكال اختبار ما قبل الحمل.
إذا لم تتمكن من العثور على معمل تجاري بالقرب منك قادر على إجراء الاختبار ، فاتصل بالولاية أو المحلية التي يمكنها إحالتك إلى معمل معتمد.
التحاليل المخبرية
هناك نوعان مختلفان من الاختبارات المستخدمة لتشخيص فيروس زيكا ، أحدهما يبحث عن البصمة الجينية للفيروس والآخر يبحث عن أدلة على الإصابة عن طريق بروتينات دفاعية تسمى الأجسام المضادة.
يتم إجراء الاختبارين بشكل متزامن لإجراء التشخيص. هذا لأن الاختبار الجيني المعروف باسم اختبار تضخيم الحمض النووي للـ RNA (NAT)، هو أكثر تحديدًا في قدرته على اكتشاف الفيروس ولكنه أقل حساسية (بمعنى أنه عرضة لنتائج سلبية خاطئة).
على النقيض من ذلك ، فإن اختبار الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي (IgM) أكثر حساسية بكثير ولكنها أقل تحديدًا (مما يعني أنه أقل قدرة على التمييز بين زيكا والفيروسات المماثلة).
عند استخدامهما معًا ، توفر اختبارات RNA NAT و IgM مستوى عالٍ من الدقة عند تشخيص زيكا.
اختبار RNA NAT
اختبار RNA NAT عبارة عن تقنية تعمل على تضخيم عدد الجسيمات الجينية في الدم والبول وسوائل الجسم الأخرى بسرعة من بضعة آلاف إلى أكثر من مليار. من خلال القيام بذلك ، يمكن للمختبر أن يرى عن قرب ما إذا كان هناك أي دليل جيني على الإصابة بفيروس زيكا.
إذا اشتبه في إصابتك بفيروس زيكا ، فيجب إجراء اختبار NAT على كل من عينة الدم والبول المأخوذة في نفس الوقت.
ميزة اختبار NAT هي أنه يمكن إجراؤه بعد ظهور الأعراض بوقت قصير. مع هذا ، فإن مستوى الحمض النووي الريبي الفيروسي سينخفض بسرعة حيث يبدأ الجهاز المناعي في السيطرة على العدوى.
على هذا النحو ، يعتبر اختبار NAT مفيدًا فقط إذا تم اختباره في غضون 14 يومًا من ظهور الأعراض الأولى (الاستثناء الوحيد هو في النساء الحوامل المصابات بأعراض حيث يمكن أن يستمر الحمض النووي الريبي الفيروسي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا).
نظرًا لقيود الاختبار ، فإن نتيجة NAT السلبية لا تستبعد الإصابة بفيروس زيكا.
اختبار IgM
اختبار IgM هو اختبار قائم على الدم يكتشف الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لمحاربة فيروس زيكا. يمكن أن يستغرق الجسم ما يصل إلى أسبوعين بعد التعرض لإنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة لتقديم نتيجة دقيقة. يمكن أن يؤدي الاختبار المبكر جدًا إلى نتيجة إيجابية خاطئة.
تميل مستويات الأجسام المضادة لفيروس زيكا إلى الزيادة جنبًا إلى جنب مع انخفاض الحمض النووي الريبي الفيروسي. على هذا النحو ، يكون اختبار IgM أكثر فائدة في الأسابيع الـ 12 الأولى من الإصابة وأحيانًا لفترة أطول. ويمكن استخدامه أيضًا لاختبار السائل النخاعي في الحالات التي تسببت فيها عدوى زيكا في التهاب الدماغ.
حيث قد يكون اختبار IgM قاصرًا في خصوصيته لفيروس زيكا. فيروس زيكا ينتمي إلى عائلة Flaviviridae وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالفيروسات التي تسبب حمى الضنك والحمى الصفراء والتهاب الدماغ الياباني. لهذا السبب ، قد يعرض الاختبار أحيانًا نتيجة غير صحيحة. هذا من بين أسباب أهمية الاختبار التأكيدي.
بسبب حساسيته العالية ، يمكن أن يكون Zika IgM السلبي مفيدًا في استبعاد عدوى زيكا الحادة.
اختبار تحييد تقليل البلاك
اختبار تحييد تقليل البلاك (PRNT) هو اختبار يقيس مستوى الأجسام المضادة المعادلة في الدم. الأجسام المضادة المحايدة هي مجموعة فرعية من الغلوبينات المناعية التي يتمثل دورها في قتل الفيروس. على عكس الأجسام المضادة غير المعادلة التي تم اكتشافها في اختبار IgM ، يمكن أن تبقى الأجسام المضادة المعادلة في الجسم لسنوات ، وتكون جاهزة للهجوم إذا ظهر الفيروس في أي وقت.
PRNT مخصص لتأكيد الاختبارات التي تكون إما غير حاسمة أو غامضة أو افتراضية.
الاختبار في الحمل
تختلف إرشادات الاختبار أثناء الحمل بناءً على ما إذا كنت ، بصفتك الأم ، تعاني من أعراض وتعرض لخطر العدوى بشكل مستمر.
توصي اتفاقية مكافحة التصحر حاليًا بما يلي:
- إذا كنتِ حاملًا وتعانين من أعراض زيكا ، فيمكن إجراء اختبار NAT و IgM بشكل متزامن في غضون 12 أسبوعًا من ظهور الأعراض.
- إذا لم تكن لديك أعراض ولكنك تشتبه في تعرضك للإصابة ، يجب أن يتم اختبارك في غضون أسبوعين إلى 12 أسبوعًا من العودة إما من منطقة موبوءة أو ممارسة الجنس مع رجل تم تشخيص إصابته بفيروس زيكا.
- إذا كنتِ حاملًا وتعيشين في منطقة يوجد بها خطر مستمر للتعرض ، فيجب إجراء اختبار IgM خلال زيارتك الأولى قبل الولادة وزيارتين إضافيتين.
- إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن علامات على وجود عيوب خلقية تتوافق مع فيروس زيكا ، فسيتم إجراء اختبار NAT و IgM. يمكن أيضًا إجراء اختبار NAT للسائل الأمنيوسي.
تشخيص متباين
يتشابه فيروس زيكا في التركيب الجزيئي و / أو الأعراض مع الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الحشرات والأمراض غير المنقولة بالحشرات ، لذلك قد يلزم استبعاد الأسباب إذا كانت نتائج الاختبار أقل من نهائية.
تشمل التشخيصات المحتملة الأخرى ما يلي:
- فيروس الشيكونغونيا
- حمى الضنك
- داء البريميات
- ملاريا
- بارفو
- الحصبة الألمانية
- عدوى الريكتسي
- الحمى الصفراء
إذا اختبرت إيجابية
ستؤكد نتيجة إيجابية لفيروس زيكا أنك مصاب بالفيروس. لمنع انتقال الفيروس إلى شريك جنسي ، عليك إما الامتناع عن ممارسة الجنس أو استخدام الواقي الذكري باستمرار لمدة لا تقل عن ستة أشهر ، وهذا صحيح بشكل خاص إذا كان شريكك حاملًا أو في سنوات الإنجاب.
إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية لفيروس زيكا أثناء الحمل ، فهذا لا يعني بالضرورة أنك ستواجهين إجهاضًا أو ستلد طفلاً مصابًا بعيوب خلقية.
غالبية هذه الالتهابات لا تؤدي إلى أي من هذه المضاعفات. بدلاً من ذلك ، سيتم إجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية لمراقبة تقدم طفلك والتحقق من أي علامات تدل على وجود مشكلة.
دليل مناقشة زيكا دكتور
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
إذا ولد طفلك بدون عيوب ، فسيتم إجراء عدد من الاختبارات للتأكد من أن كل شيء على ما يرام ، بما في ذلك:
- اختبار فيروس زيكا عند الولادة
- اختبار السمع قبل الخروج من المستشفى
- تصوير الرأس بالموجات فوق الصوتية خلال شهر واحد من الولادة
- فحص شامل للعين خلال شهر من الولادة
- اختبار استجابة جذع الدماغ السمعي الآلي (ABR) خلال شهر واحد من الولادة لتقييم أعصاب سمع الطفل
إذا ولد طفلك بعيب من أي نوع ، سواء كان بسيطًا أو كبيرًا ، فسيتم إحالة طفلك إلى أطباء الأعصاب وأطباء العيون وغيرهم من المتخصصين القادرين على علاج حالة طفلك وإدارتها.
سيتم السعي للحصول على الخدمات التنموية وغيرها من التدخلات بالإضافة إلى خدمات دعم الأسرة.
ما الذي يمكنك فعله لعلاج أعراض حمى زيكا