المحتوى
- ما هو جهاز تقويم نظم القلب القابل للزرع؟
- لماذا قد أحتاج إلى مزيل الرجفان القابل للزرع؟
- ما هي مخاطر جهاز تقويم نظم القلب القابل للزرع؟
- كيف أستعد لمزيل الرجفان القابل للزرع؟
- كيف يتم زرع جهاز تقويم نظم القلب؟
- ماذا يحدث بعد زرع جهاز تقويم نظم القلب؟
- العيش مع التصنيف الدولي للأمراض
- الخطوات التالية
ما هو جهاز تقويم نظم القلب القابل للزرع؟
جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) هو جهاز إلكتروني صغير متصل بالقلب. يتم استخدامه للمراقبة المستمرة والمساعدة في تنظيم المشاكل الكهربائية التي يحتمل أن تكون سريعة وتهدد الحياة في القلب.
يتم زرع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عن طريق الوريد أو "التقليدي" ، بحجم ساعة الإيقاف ، تحت الجلد أسفل عظم الترقوة مباشرة. يتكون من مولد نبضي وأسلاك تسمى الخيوط. يحتوي مولد النبض على البطارية وجهاز كمبيوتر صغير. يقوم سلك توصيل أو أكثر بتوصيل مولد النبض بمواقع محددة في القلب.
يستجيب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لنظم القلب غير المنتظم الذي يهدد الحياة من الغرف السفلية للقلب مع سرعة تصحح إيقاعًا سريعًا وتعزز ضربات القلب الطبيعية أو الصدمة (إزالة الرجفان) التي تعيد ضبط نظم القلب لمنع السكتة القلبية المفاجئة. يسجل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا ويخزن معلومات حول إيقاع قلبك والعلاجات التي يقدمها لك الطبيب لمراجعتها.
لا يدرك معظم الناس متى ينظم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة القلب. ولكن ، وصف الكثيرون صدمة إزالة الرجفان بأنها شعور "بضربة في الصدر".
يمكن أيضًا برمجة جهاز ICD للعمل كجهاز تنظيم ضربات القلب الأساسي حسب الحاجة. في بعض الأحيان ، بعد إعطاء صدمة ، قد ينبض القلب ببطء شديد. يحتوي مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة على جهاز تنظيم ضربات القلب "احتياطيًا" ، والذي يمكن أن يحفز القلب على الخفقان بشكل أسرع حتى يعود إيقاع القلب الطبيعي. يمكن أن يعمل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة كجهاز تنظيم ضربات القلب في أي وقت ينخفض فيه معدل ضربات القلب عن المعدل المحدد مسبقًا.
بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يحتاجون إلى تنظيم "احتياطي" أو تنظيم مضاد لتسرع القلب (ATP) ، يتوفر مزيل الرجفان تحت الجلد (S-ICD). يسمح بإيصال صدمات عالية الطاقة مع تجنب المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بالخيوط التي تعبر الأوردة المؤدية إلى القلب.
لماذا قد أحتاج إلى مزيل الرجفان القابل للزرع؟
قد تحتاج إلى مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة إذا كنت قد نجوت من السكتة القلبية المفاجئة بسبب الرجفان البطيني أو الإغماء بسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو إذا كنت تعاني من بعض أمراض القلب الموروثة.
بشكل عام ، هناك حاجة إلى مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة القلبية بسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بفشل القلب والذين يعانون من مشاكل في انقباض القلب ، مثل كسر البطين الأيسر غير الطبيعي.
قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل طبيبك يوصي بجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.
ما هي مخاطر جهاز تقويم نظم القلب القابل للزرع؟
تتضمن المخاطر المحتملة لإدخال مقوم نظم القلب القابل للزرع ما يلي:
نزيف من مكان إدخال الشق أو القسطرة
تلف الأوعية الدموية في موقع إدخال القسطرة
إصابة مكان الشق أو القسطرة
تمزق عضلة القلب
رئة منهارة
يتطلب إزاحة الخيوط إجراءً آخر لتغيير موضع الخيوط
إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك قد تكونين ، أو ترضعين طفلك حاليًا ، فأخبري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
إذا كنت تعاني من حساسية أو حساسية تجاه أي أدوية أو لاتكس ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
قد يؤدي الاستلقاء على طاولة الإجراء طوال مدة الإجراء إلى الشعور بعدم الراحة أو الألم.
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
كيف أستعد لمزيل الرجفان القابل للزرع؟
سيشرح لك طبيبك الإجراء ويسألك عما إذا كان لديك أي أسئلة.
سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء الاختبار. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
أخبر طبيبك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية تجاه أي أدوية أو اليود أو اللاتكس أو الشريط أو عوامل التخدير (المحلية والعامة).
سوف تحتاج إلى الصيام لفترة معينة قبل الإجراء. سيخبرك طبيبك بمدة الصيام ، عادة بين عشية وضحاها.
إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك قد تكون كذلك ، أخبر طبيبك.
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (التي تصرف بوصفة طبية ودون وصفة طبية) والمكملات العشبية أو غيرها من المكملات الغذائية التي تتناولها.
أخبر طبيبك إذا كان لديك مرض في صمام القلب ، فقد تحتاج إلى تناول مضاد حيوي قبل الإجراء.
أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مسيلة للدم (مضادات التخثر) أو الأسبرين أو أي دواء آخر يؤثر على تخثر الدم. قد يُطلب منك التوقف عن بعض هذه الأدوية قبل الإجراء.
قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم قبل الإجراء لمعرفة المدة التي يستغرقها دمك للتجلط. يمكن أيضًا إجراء اختبارات دم أخرى وأشعة سينية على الصدر.
قد تحصل على مهدئ قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء.
بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب طبيبك إعدادًا محددًا آخر.
كيف يتم زرع جهاز تقويم نظم القلب؟
قد يتم إجراء زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في العيادة الخارجية أو كجزء من إقامتك في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك.
بشكل عام ، يتبع إدخال التصنيف الدولي للأمراض هذه العملية:
سيُطلب منك إزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء.
سيُطلب منك خلع ملابسك وستحصل على ثوب لارتدائه.
سيُطلب منك إفراغ مثانتك قبل الإجراء.
سيبدأ خط وريدي (IV) في يدك أو ذراعك لحقن الأدوية والسوائل ، إذا لزم الأمر.
سيتم وضعك على ظهرك على طاولة الإجراءات.
سيتم توصيلك بجهاز تخطيط القلب الكهربائي (ECG) الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب أثناء الإجراء باستخدام. ستتم مراقبة علاماتك الحيوية (معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومستوى الأوكسجين) أثناء الإجراء.
يتم تنظيف موقع الجراحة. في بعض الحالات ، قد يتم حلق الشعر أو قصه.
سيتم وضع وسادات قطب كهربائي كبيرة في الجزء الأمامي والخلفي من الصدر.
ستحصل على مهدئ في الوريد قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء. ومع ذلك ، من المحتمل أن تظل مستيقظًا أثناء العملية.
سيتم تنظيف موقع إدخال مزيل الرجفان القابل للزراعة بصابون مطهر.
سيتم وضع مناشف معقمة وملاءة حول هذه المنطقة.
سيتم حقن مخدر موضعي في الجلد في موقع الإدخال.
بمجرد أن يصبح المخدر ساري المفعول ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في موقع الإدخال.
يتم إدخال غمد ، أو مُدخل ، في وعاء دموي ، عادةً تحت عظم الترقوة. الغمد عبارة عن أنبوب بلاستيكي يتم من خلاله إدخال سلك الرصاص ICD في الأوعية الدموية وإدخاله إلى القلب.
سيكون من المهم جدًا بالنسبة لك أن تظل ثابتًا أثناء الإجراء حتى لا تتحرك القسطرة خارج مكانها ولمنع حدوث تلف في موقع الإدخال.
سيتم إدخال سلك الرصاص من خلال المُدخل إلى الأوعية الدموية. سيقوم الطبيب بإدخال سلك الرصاص عبر الأوعية الدموية إلى القلب.
بمجرد دخول السلك الرصاصي داخل القلب ، سيتم اختباره للتحقق من الموقع الصحيح وأنه يعمل. قد يتم إدخال 1 أو 2 أو 3 أسلاك توصيل ، اعتمادًا على نوع الجهاز الذي اختاره طبيبك لحالتك. التنظير الفلوري ، (نوع خاص من الأشعة السينية سيتم عرضه على شاشة تلفزيون) ، سيتم استخدامه لوضع السلك.
بالنسبة لأجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد ، يتم إجراء شق أو شقين صغيرين بالقرب من الجزء العلوي والسفلي من القص أو عظم الصدر. ثم يتم شق سلك الرصاص تحت الجلد بجوار القص ومن القص إلى الشق على الجانب الأيسر من الصدر.
سوف ينزلق مولد مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد من خلال الشق (أسفل عظمة الترقوة لأجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة التقليدية وعلى الجانب الأيسر من الصدر لأجهزة إزالة الرجفان القابل للزرع) بعد توصيل سلك الرصاص بالمولد. بشكل عام ، إذا كنت تستخدم يدك اليمنى ، فسيتم وضع الجهاز في أعلى صدرك الأيسر. يتم زرع S-ICDs في الجانب الأيسر من الصدر بالقرب من القلب. إذا كنت أعسرًا ، أو لديك موانع لاستخدام الجهاز الأيسر ، فيمكن وضع مقوم نظم القلب القابل للزرع التقليدي في الجزء العلوي الأيمن من صدرك.
سيتم مراقبة تخطيط القلب لمراقبة وظيفة التصنيف الدولي للأمراض. يمكن بعد ذلك إجراء بعض الاختبارات لتقييم وظيفة الجهاز.
سيتم إغلاق شق الجلد بالخيوط الجراحية أو الأشرطة اللاصقة أو الغراء الخاص.
سيتم وضع ضمادة معقمة أو ضمادة.
ماذا يحدث بعد زرع جهاز تقويم نظم القلب؟
في المستشفى
بعد الإجراء ، قد يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للمراقبة أو إعادتك إلى غرفتك بالمستشفى. ستراقب ممرضة علاماتك الحيوية.
أخبر ممرضتك على الفور إذا شعرت بأي ألم أو ضيق في الصدر ، أو أي ألم آخر في موقع الشق.
بعد انتهاء فترة الراحة في الفراش ، يمكنك النهوض من الفراش بمساعدة. ستساعدك الممرضة في أول مرة تستيقظ فيها ، وستقوم بفحص ضغط الدم أثناء استلقائك على السرير ، والجلوس ، والوقوف. تحرك ببطء عند النهوض من السرير لتجنب أي دوار من فترة الراحة في الفراش. ستتمكن من الأكل أو الشرب بمجرد استيقاظك تمامًا.
قد تكون ذراعك في حبال لمدة يوم أو نحو ذلك. ستعتمد المدة التي ستحتاج فيها إلى ارتداء حبال على مزودك. يُطلب من بعض الأشخاص ارتدائه ليلاً أثناء نومهم بعد اليومين الأولين ، لكن يمكنهم خلعه أثناء النهار.
قد يكون موقع الإدخال مؤلمًا أو مؤلمًا ، ويمكن إعطاء مسكن للألم إذا لزم الأمر.
بعد الإجراء ، غالبًا ما يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لفحص الرئة والتأكد من استقرار الأنظمة.
سيقوم طبيبك بزيارتك معك في غرفتك أثناء فترة التعافي. سيعطيك الطبيب تعليمات محددة وسيجيب على أي أسئلة قد تكون لديك.
بمجرد استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس لديك وأنت في حالة تأهب ، سيتم نقلك إلى غرفتك في المستشفى.
إذا تم الإجراء في العيادة الخارجية ، فقد تتمكن من المغادرة بعد الانتهاء من عملية التعافي. ومع ذلك ، فمن الشائع قضاء ليلة واحدة على الأقل في المستشفى بعد زرع جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة للمراقبة.
رتبي لاصطحاب شخص ما إلى المنزل من المستشفى بعد خروجك.
في البيت
يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى روتينك اليومي في غضون أيام قليلة. سيخبرك طبيبك إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الوقت للعودة إلى أنشطتك الطبيعية.
تجنب رفع أو شد أي شيء لبضعة أسابيع. قد يُطلب منك الحد من حركة الذراع على الجانب الذي تم وضع مقوم نظم القلب القابل للزرع فيه ، بناءً على تفضيلات طبيبك.
ستكون قادرًا على الأرجح على استئناف نظامك الغذائي المعتاد ، ما لم يخبرك طبيبك بطريقة مختلفة.
حافظ على مكان الإدخال نظيفًا وجافًا. سيتم إعطاؤك تعليمات حول الاستحمام والاستحمام.
سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول القيادة. لن تكون قادرًا على القيادة حتى يقول طبيبك أنه بخير. سيتم شرح هذه القيود لك ، إذا كانت تنطبق على حالتك.
سيتم إعطاؤك تعليمات محددة حول ما يجب القيام به في المرة الأولى التي يولد فيها مقوم نظم القلب القابل للزرع صدمة. على سبيل المثال ، قد يُطلب منك الاتصال برقم 911 أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ في حالة حدوث صدمة من ICD. يمكن أن يساعدك تهدئة نفسك بأنفاس عميقة بطيئة إذا كنت قلقًا بعد الصدمة.
اسأل طبيبك متى يمكنك العودة إلى العمل. ستحدد طبيعة عملك وصحتك العامة وتقدمك متى يمكنك العودة إلى العمل.
بعد الزرع ، سيتطلب مزيل الرجفان القابل للزراعة تقييمًا منتظمًا (يسمى الاستجواب) لتقييم وظيفته وحالة البطارية ، وللتحقق من أي أحداث مهمة مخزنة بواسطة الجهاز. سيخبرك طبيبك متى وكيف يتم ذلك.
قد يتم توفير شاشة منزلية لك يمكنها الاتصال لاسلكيًا بـ ICD. يمكن بعد ذلك ربط المعلومات المتعلقة بوظيفة التصنيف الدولي للأمراض بطبيبك عبر الإنترنت.
أخبر طبيبك على الفور إذا كان لديك أي مما يلي:
حمى أو قشعريرة
زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم أو النزيف أو أي تصريف آخر من موقع الإدخال
ألم أو ضغط في الصدر ، غثيان أو قيء ، تعرق غزير ، دوار أو إغماء
الخفقان
صدمة التصنيف الدولي للأمراض
إذا شعر مولد جهازك بأنه فضفاض أو وكأنه يتذبذب في الجيب تحت الجلد
قد يعطيك طبيبك تعليمات أخرى بعد العملية ، حسب حالتك الخاصة.
العيش مع التصنيف الدولي للأمراض
اتخذ الاحتياطات التالية عندما يكون لديك جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. ناقش ما يلي بالتفصيل مع طبيبك ، أو اتصل بالشركة التي صنعت جهازك:
احمل دائمًا بطاقة هوية تنص على أن لديك بطاقة ICD. بالإضافة إلى ذلك ، قد ترغب في ارتداء سوار معرف طبي يوضح أن لديك ICD.
إذا كنت تسافر عن طريق الجو ، فأبلغ أجهزة التفتيش الأمنية أن لديك ICD قبل المرور بجهاز الكشف عن المعادن. (قد يكون من المفيد القول إن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب - وهذا صحيح لأن وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب مدمجة في أجهزة ICD - لأن الأمن قد لا يعرف ما هو جهاز ICD). قد يؤدي وجود معدن في الجهاز والأسلاك إلى إطلاق الإنذار. إذا تم اختيارك لإجراء فحص إضافي ، فذكر عامل الفرز بأدب أن عصا الأمان تحتوي على مغناطيس ، والذي قد يتداخل مع برمجة أو وظيفة ICD (منظم ضربات القلب) إذا تم تعليقه فوق الجهاز لأكثر من بضع ثوانٍ.
قد تتفاعل أنظمة مكافحة السرقة أو مراقبة المواد الإلكترونية (EAS) المستخدمة في المتاجر الكبرى مع جهاز التصنيف الدولي للأمراض. لا تتكئ على هذا الجهاز أو تقف عليه. لكن لا بأس من المرور بسرعة عبر نظام الكشف.
تجنب المجالات المغناطيسية الكبيرة مثل مواقع توليد الطاقة والمواقع الصناعية ، مثل مخلفات السيارات التي تستخدم مغناطيسات كبيرة.
إذا أوصيك بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، فاتصل بطبيبك. تتوافق بعض أجهزة ICD الحديثة مع أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي مع بعض القيود.
لا تستخدم الإنفاذ الحراري (استخدام الحرارة في العلاج الطبيعي لعلاج العضلات). لا تستخدم وسادة التدفئة مباشرة فوق مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.
تجنب العلاج بالتحفيز الكهربائي للأعصاب (TENS). تحدث إلى طبيبك إذا كنت تفكر في هذا العلاج.
قم بإيقاف تشغيل المحركات الكبيرة ، مثل السيارات أو القوارب ، عند العمل عليها لأنها قد تخلق مجالًا مغناطيسيًا.
تجنب الآلات ذات الجهد العالي والرادار ، مثل أجهزة الإرسال الإذاعية أو التلفزيونية ، أو أجهزة اللحام بالقوس الكهربائي ، أو الأسلاك عالية التوتر ، أو تركيبات الرادار ، أو أفران الصهر.
إذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية ، فأخبر الجراح جيدًا قبل العملية بأن لديك جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. أيضًا ، استشر طبيب القلب الخاص بك قبل الإجراء لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى أي استعدادات خاصة.
عند الانخراط في نشاط بدني أو ترفيهي أو رياضي ، احم نفسك من الصدمة التي تتعرض لها ICD. يمكن أن تؤثر ضربة على الصدر بالقرب من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة على أدائه. إذا أصبت في تلك المنطقة ، فقد ترغب في رؤية طبيبك.
تعد الهواتف المحمولة آمنة للاستخدام بشكل عام ، ولكن احتفظ بها على بعد 6 بوصات على الأقل من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. تجنب حمل الهاتف الخلوي في جيبك على الصدر فوق مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.
راجع طبيبك دائمًا عندما تشعر بالمرض بعد نشاط ما ، أو عندما يكون لديك أسئلة حول بدء نشاط جديد.
تحدث دائمًا إلى طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة بخصوص استخدام المعدات بالقرب من ICD.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
اسم الاختبار أو الإجراء
سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
متى وكيف ستحصل على النتائج
بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء