العقم

المحتوى

• ما هو العقم؟
• ما الذي يسبب العقم؟
• ما هي اعراض العقم؟
• كيف يتم تشخيص العقم؟
• كيف يتم علاج العقم؟
• النقاط الرئيسية حول العقم

ما هو العقم؟

العقم مشكلة في الجهاز التناسلي. يؤثر على قدرة الجسم على الإنجاب. يمكن أن يكون ناتجًا عن مشكلة في نظام الرجل أو نظام المرأة أو كليهما. بالنسبة للحمل ، يجب أن يحدث ما يلي:

• يجب على الرجل أن يصنع حيوانات منوية سليمة.

• يجب على المرأة أن تصنع بويضات صحية.

• يجب فتح قناتي فالوب للسماح للحيوانات المنوية بالوصول إلى البويضة.

• يجب أن تكون الحيوانات المنوية قادرة على تخصيب البويضة.

• يجب أن تنغرس البويضة الملقحة في الرحم.

• يجب أن يكون الجنين سليمًا.

العقم ليس مجرد مصدر قلق للمرأة. نصف الوقت ، مشكلة ذكورية تسبب أو تساهم. العديد من الأزواج لديهم أكثر من عامل يلعب دورًا.

في حالات قليلة ، لا يمكن العثور على سبب للعقم.

إذا كنت تعتقد أنك غير قادر على الحمل ، فراجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في وقت مبكر. قد يؤثر عمر المرأة ومدة محاولة الزوجين للحمل على العلاج.

ما الذي يسبب العقم؟

أشياء كثيرة يمكن أن تسبب العقم. يمكن أن تكون مشكلة في الجهاز التناسلي الأنثوي أو الجهاز التناسلي الذكري أو مزيجًا من الاثنين. فيما يلي بعض الأشياء التي يمكن أن تؤثر على العقم.

العوامل الأنثوية

• مشاكل التبويض. لا تصنع المرأة ما يكفي من الهرمونات لتطوير ، وتنضج ، وإطلاق بويضة صحية.

• مشاكل تشريحية. يمكن أن تمنع مشكلة في تشريح المرأة من التقاء البويضة والحيوانات المنوية. المشكلة الأكثر شيوعًا هي انسداد قناتي فالوب. قد تشمل المشاكل الأخرى الأنسجة الندبية في الحوض من العمليات الجراحية أو العدوى السابقة.

• بطانة الرحم. النسيج الذي يبطن الرحم يزرع خارج الرحم في هذه الحالة. عادة ما يتم زرعه على الأعضاء التناسلية الأخرى أو في البطن. في كل شهر ، يتفاعل هذا النسيج في غير محله مع التغيرات الهرمونية في الدورة الشهرية. هذا يعني أنه يتراكم ، ويتفكك ، وينزف. يمكن أن يتسبب ذلك في تكوين أنسجة ندبة والتأثير على الخصوبة.

  
  

• عيوب خلقية. يمكن أن تؤثر بعض العيوب الخلقية على الخصوبة. تحدث إحدى أكثر المشاكل شيوعًا عندما تتعرض أنثى الجنين لـ DES (diethylstilbestrol) في رحم أمها. أخذت النساء الحوامل في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي هذا الدواء لمنع فقدان الحمل. ولكن وجد أنه يسبب مشاكل في النمو في الرحم وعنق الرحم عند الجنين. هذا من شأنه أن يضر لاحقًا بقدرة المرأة على الحمل.

• عدوى. ينتج مرض التهاب الحوض (PID) عن نوع من البكتيريا مثل السيلان والكلاميديا. يمكن أن يؤثر مرض التهاب الحوض على الرحم أو قناة فالوب أو المبايض أو الثلاثة. يتسبب في نمو النسيج الندبي بين الأعضاء. وهذا يؤدي إلى آلام الحوض المستمرة ويزيد من خطر حدوث الحمل خارج الرحم. يحدث هذا عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج الرحم.

• مشاكل الجهاز المناعي. يمكن أن تؤدي مشكلة الجهاز المناعي للمرأة إلى فقدان الحمل. يمكن أن تفشل الأجسام المضادة في نظام المرأة في التعرف على الحمل. أو قد يكون هناك استجابة مناعية غير طبيعية للحمل. يمكن للنساء أيضًا تطوير الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، والتي تهاجم وتدمر الحيوانات المنوية.

  
  

العوامل الذكورية

• انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو غيابها. بدون عدد كافٍ من الحيوانات المنوية السليمة ، تقل فرصة الإخصاب.

• وظيفة الحيوانات المنوية غير طبيعية. يجب أن تكون الحيوانات المنوية قادرة على السباحة واختراق البويضة.

• دوالي الخصية. هذه حالة تتطور فيها الدوالي حول الخصيتين. إنه سبب شائع جدًا للعقم عند الرجال. عادة ما يمكن علاجه بالجراحة.

• اضطرابات الهرمونات. يمكن أن يؤثر الهرمون الذكري غير الطبيعي أو وظيفة الغدد الصماء على إنتاج الحيوانات المنوية وخصوبتها.

• عيوب الكروموسومات. ترتبط بعض عيوب الكروموسومات بالعقم عند الذكور.

• عيوب خلقية. يمكن أن تحدث تشوهات في الجهاز التناسلي للرجل أثناء نمو الجنين. ترجع بعض العيوب الخلقية إلى تعرض الرجل لـ DES (diethylstilbestrol) الذي تتناوله والدته أثناء الحمل.

• مشاكل الجهاز المناعي. قد يكون لدى الرجل أجسام مضادة للحيوانات المنوية ، والتي تهاجم وتدمر الحيوانات المنوية.

يمكن أن تؤثر عادات نمط الحياة هذه أيضًا على جودة الحيوانات المنوية ووظيفتها:

• استخدام العقاقير الترويحية مثل الماريجوانا أو الكوكايين

• استخدام الكحول بكثرة

• التدخين

• تناول بعض الأدوية

• زيادة الحرارة في المنطقة التناسلية ، مثل استخدام حوض استحمام ساخن

ما هي اعراض العقم؟

يُعتقد أن الزوجين عقيمين إذا لم يحدث الحمل:

• بعد عام واحد من ممارسة الجنس بدون وقاية

• بعد 6 أشهر لدى النساء فوق سن 35

• إذا كانت هناك مشاكل معروفة تسبب العقم

كيف يتم تشخيص العقم؟

لتشخيص العقم ، يتم فحص كل من الرجل والمرأة.

يمكن لبعض مقدمي الرعاية الصحية إجراء تقييم أساسي للعقم. ولكن ، من الأفضل علاج العديد من أسباب العقم من قبل أخصائي الغدد الصماء الإنجابية المعتمد من مجلس الإدارة. هذا هو OB / GYN الذي تلقى تعليمًا وتدريبًا في مجال العقم وهو معتمد من المجلس الأمريكي لأمراض النساء والتوليد.

بشكل عام ، سيختبر مقدم الرعاية الصحية كلا الشريكين لمعرفة سبب العقم. يبحث مقدم الرعاية الصحية عن إجابات لهذه الأسئلة:

• هل الإباضة الأنثوية منتظمة؟

• هل يصنع الذكر حيوانات منوية سليمة؟

• هل بيضة الأنثى والحيوانات المنوية للذكر قادرة على الاتحاد والنمو بشكل طبيعي؟

• هل توجد مشاكل في الزراعة؟

• هل الأم قادرة على الحفاظ على الحمل؟

غالبًا ما تكون هذه الاختبارات جزءًا من العمل الأساسي للعقم.

كلا الشريكين

التاريخ الصحي والجنسي للبحث عن أي أسباب جسدية للعقم ومعرفة ما إذا كانوا يمارسون الجنس في الوقت المناسب.

أنثى

• اختبار بدني. ستخضع لفحص جسدي كامل بما في ذلك اختبار مسحة عنق الرحم واختبار العدوى.

• تقييم الإباضة. يمكنك التحقق لمعرفة ما إذا كنت في فترة التبويض عن طريق الاحتفاظ بمخطط درجة حرارة الجسم الأساسية. هذه هي درجة حرارة جسمك في الصباح. تستخدم طرق التنبؤ بالإباضة الأخرى عينات البول.

• اختبار الهرمونات. قد يوصى باختبار الهرمونات. تزيد بعض الهرمونات وتنخفض في أوقات مختلفة من الدورة الشهرية.

• الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية البصيلات ، وهي الأكياس التي تحتوي على البويضات النامية. يمكن أن يظهر أيضًا سمك أنسجة الرحم. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا التحقق من وجود مشاكل مثل تكيسات المبيض أو الأورام الليفية.

• الأشعة السينية. قد يُنصح بإجراء تصوير الرحم. لإجراء هذا الاختبار ، يتم حقن صبغة في فتحة عنق الرحم لرؤية داخل الرحم. يتيح ذلك لأخصائي الأشعة معرفة ما إذا كانت قناتا فالوب مفتوحة.

الذكر

• تحليل السائل المنوي. يتم أخذ عينة من السائل المنوي واختبارها في المختبر. يمكن لمقدم الرعاية الصحية:

  • تحقق من عدد الحيوانات المنوية

  • اختبر حركة الحيوانات المنوية

  • تحقق من عدد الحيوانات المنوية وشكلها

  • تقييم السائل المنوي

قد يتم إجراء اختبارات أخرى لاختبار قدرة الحيوانات المنوية على اختراق البويضة ، وكذلك اختبار هرمون الذكورة.

يمكن إرسال الرجال إلى طبيب المسالك البولية لإجراء مزيد من الاختبارات.

كيف يتم علاج العقم؟

سيناقش مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أفضل علاج معك بناءً على:

• كم عمرك

• صحتك العامة وتاريخك الطبي

• إلى أي مدى يمكنك التعامل مع أدوية أو إجراءات أو علاجات معينة

• إلى متى من المتوقع أن تستمر الحالة

• رأيك أو تفضيلك

بمجرد إجراء التشخيص ، يمكنك العمل مع خبير الخصوبة للعثور على أفضل علاج. يتم علاج معظم المصابين بالعقم بالعلاجات التقليدية. وهذا يشمل العلاج بالأدوية أو الإصلاح الجراحي للتشوهات التناسلية. اعتمادًا على سبب العقم ، هناك العديد من الخيارات لتقديم زوجين مصابين بالعقم.

قد تشمل أنواع العلاجات للنساء ما يلي:

• التلقيح داخل الرحم. تستخدم هذه الطريقة أنبوبًا صغيرًا مرنًا يسمى قسطرة لوضع الحيوانات المنوية المغسولة والمجهزة بشكل خاص في الرحم مباشرة. يمكن استخدامه لقلة عدد الحيوانات المنوية أو مشاكل مخاط عنق الرحم. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة مع أدوية الإباضة.

• طب التبويض. تساعد هذه الأدوية في تنظيم توقيت الإباضة. أنها تحفز نمو وإطلاق البويضات الناضجة. يمكنهم أيضًا المساعدة في تصحيح مشاكل الهرمونات التي يمكن أن تؤثر على بطانة الرحم. يمكن لأدوية الإباضة أن تحفز إطلاق أكثر من بويضة واحدة. هذا يزيد من فرصة إنجاب توأم ومضاعفات أخرى. بعض الأدوية الشائعة تشمل:

  • سترات كلوميفين

  • الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث. الأدوية التي تحتوي على الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)

  • الهرمون المنبه للجريب (FSH)

• جراحة. يمكن استخدام الجراحة لعلاج أو إصلاح حالة مثل انسداد قناة فالوب أو بطانة الرحم. يمكن القيام بذلك باستخدام تنظير البطن. في تنظير البطن ، يتم إدخال تلسكوب صغير في تجويف البطن أو الحوض يتيح لمقدم الرعاية الصحية رؤية الأعضاء الداخلية. يمكن إجراء بعض طرق علاج العقم باستخدام أدوات يتم إدخالها من خلال منظار البطن.

• تقنية المساعدة على الإنجاب (ART). بالنسبة لبعض الأزواج ، هناك حاجة إلى علاج أكثر شمولاً. في معظم أشكال العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، يتم ضم الحيوانات المنوية والبويضة إلى المختبر. ثم تُعاد البويضة الملقحة إلى رحم المرأة حيث يمكن أن تزرع وتنمو. في حين أن إجراءات العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية غالبًا ما تكون مكلفة ، يتم استخدام العديد منها بنجاح. وتشمل هذه:

• التلقيح الصناعي (IVF). يتضمن ذلك إزالة بويضات المرأة وتخصيبها في المختبر بالحيوانات المنوية. ثم يتم نقل الجنين إلى رحم المرأة من خلال عنق الرحم. يقوم معظم الأزواج بنقل اثنين من الأجنة. قد يتم نقل المزيد في حالات معينة. IVF هو الشكل الأكثر شيوعًا من ART. غالبًا ما يكون العلاج المفضل للمرأة المصابة بانسداد أو تلف شديد أو غياب قناة فالوب. يستخدم التلقيح الاصطناعي أيضًا للعقم الناجم عن بطانة الرحم أو عقم عامل الذكور. يستخدم التلقيح الاصطناعي أحيانًا لعلاج الأزواج الذين يعانون من عقم غير مبرر طويل الأمد ولم يتمكنوا من الحمل بعلاجات أخرى.

• حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري). في هذا الإجراء ، يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة. تستخدم هذه الطريقة بشكل شائع للمساعدة في مشاكل العقم عند الذكور.

• نقل الجاميت داخل القناة السمعية (GIFT). يتضمن ذلك استخدام أداة ألياف بصرية تسمى منظار البطن لتوجيه نقل البويضات والحيوانات المنوية غير المخصبة إلى قناة فالوب للمرأة من خلال شقوق صغيرة في بطنها. تستخدم هدية فقط في النساء ذوات قناة فالوب الصحية.

• نقل Zygote intrafallopian (ZIFT). يتضمن ذلك تخصيب بويضات المرأة في المختبر. ثم يوجه منظار البطن عملية نقل البويضات الملقحة إلى قناتي فالوب. يستخدم ZIFT فقط في النساء ذوات قناة فالوب الصحية.

• بيض المتبرعين. يتضمن ذلك نقل جنين من متبرع إلى امرأة مصابة بالعقم. يتخلى المتبرع عن جميع حقوق الوالدين لأي طفل ناتج. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية باستخدام بيض المتبرع أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا. ترتبط فرصة زرع البويضة الملقحة بعمر المرأة التي أنتجت البويضة. عادة ما يكون المتبرعون بالبويضات في العشرينات أو أوائل الثلاثينيات من العمر.

• تجميد الأجنة. في هذه الطريقة ، يتم تجميد الأجنة لنقلها في وقت لاحق. يستخدم هذا غالبًا عندما تنتج دورة التلقيح الاصطناعي أجنة أكثر مما يمكن نقله في وقت واحد. يمكن نقل الأجنة المتبقية في دورة مستقبلية إذا لزم الأمر.

هناك مجموعة من الخيارات العلاجية المتاحة لعقم الذكور. قد يشمل العلاج:

• تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). قد يشمل هذا النوع من العلاج:

  • التلقيح الاصطناعي. يتضمن ذلك وضع أعداد كبيرة من الحيوانات المنوية السليمة إما عند فتحة عنق الرحم أو مباشرة في رحم المرأة.

  • أطفال الأنابيب ، هدية ، وتقنيات أخرى. وقد استخدمت هذه في علاج العقم عند الذكور. كما هو الحال مع التلقيح الصناعي ، فإن أطفال الأنابيب والتقنيات المماثلة توفر فرصة لإعداد الحيوانات المنوية في المختبر. في المختبر ، تتعرض البويضات لأفضل تركيز من الحيوانات المنوية المتحركة عالية الجودة.

  • الإخصاب الجراحي الدقيق (تقنيات الحقن المجهري ، مثل حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى ، أو الحقن المجهري). لهذا العلاج ، يتم حقن حيوان منوي واحد في البويضة. ثم يتم الإخصاب تحت المجهر.

• العلاج الطبى. يعاني عدد قليل من الرجال المصابين بالعقم من مشكلة هرمونية يمكن علاجها بالعلاج الهرموني. تؤثر الاختلالات الهرمونية الناتجة عن مشكلة في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والخصيتين بشكل مباشر على نمو الحيوانات المنوية. قد يشمل العلاج الطبي علاج الغدد التناسلية أو المضادات الحيوية أو أي دواء آخر.

• جراحة. يتم إجراء جراحة العقم عند الذكور لإصلاح المشكلات التشريحية التي تعيق إنتاج الحيوانات المنوية ونضجها أو القذف. يمكن لعملية جراحية لإزالة الدوالي في كيس الصفن (دوالي الخصية) أن تحسن في بعض الأحيان من جودة الحيوانات المنوية.

النقاط الرئيسية حول العقم

• العقم مشكلة في الجهاز التناسلي. يضعف قدرة الجسم على الإنجاب. يمكن أن يكون ناتجًا عن مشكلة في نظام الرجل أو نظام المرأة أو كليهما.

• العقم ليس مجرد مصدر قلق للمرأة. في حوالي نصف الأزواج المصابين بالعقم ، يكون الذكر هو السبب الوحيد.

• يُعتقد أن الزوجين مصابان بالعقم إذا لم يحدث الحمل بعد عام واحد من ممارسة الجنس دون وقاية ، أو بعد 6 أشهر عند النساء فوق سن 35 عامًا ، أو إذا كانت هناك مشاكل معروفة تسبب العقم.

• أفضل علاج للعديد من أسباب العقم هو اختصاصي الغدد الصماء الإنجابية المعتمد من مجلس الإدارة.

• اعتمادًا على سبب العقم ، هناك العديد من خيارات العلاج للزوجين المصابين بالعقم.

• العلاج بالدواء أو الإصلاح الجراحي يشفي معظم حالات العقم.