المحتوى
جراحة استبدال المفصل هي علاج شائع لالتهاب المفاصل الحاد. النوع الأكثر شيوعًا لاستبدال المفصل هو جراحة استبدال الركبة ، تليها جراحة استبدال مفصل الورك. بشكل عام ، هذه الإجراءات الجراحية مخصصة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الشديد في المفاصل ، والذين فشلوا في محاولات واسعة النطاق للعلاج غير الجراحي.أحد العلاجات غير الجراحية الأكثر شيوعًا المستخدمة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل هو الحقن في المفصل. الحقن الأكثر استخدامًا هو المنشطات. نوع آخر من الحقن يسمى اللزوجة ، وهو خيار لالتهاب مفاصل الركبة. تساءلت الدراسات عما إذا كانت هذه الحقن آمنة للقيام بها قبل استبدال المفصل المخطط.
مخاطر اللقطات قبل الاستبدال
بحث الباحثون في قواعد البيانات الكبيرة لمرضى ميديكير الذين خضعوا لجراحة استبدال الركبة.كانوا قادرين على مقارنة المرضى الذين أخذوا حقنة الكورتيزون (أو حقن اللزوجة) قبل الاستبدال ، وإذا كان هذا الفرد مصابًا بعدوى بعد الاستبدال. أظهرت البيانات بوضوح أن هناك فرصة أكبر للإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين أصيبوا برصاصة قبل الجراحة.
علاوة على ذلك ، وجد البحث أن خطر العدوى بعد الجراحة كان مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالوقت الذي كان فيه المرضى قبل الجراحة أحدث لقطة لهم. إذا كانت الحقنة في غضون سبعة أشهر من وقت الجراحة ، كان خطر حدوث مضاعفات أعلى بشكل ملحوظ. إذا كانت الحقنة في المفصل قبل سبعة أشهر ، كان هناك اختلاف بسيط في خطر الإصابة بعدوى بعد الجراحة. لذلك ، يبدو أن الرقم السحري هو سبعة أشهر ، حيث يجب على المرضى تجنب الحقن في المفصل لمدة سبعة أشهر قبل جراحة استبدال المفصل الاختيارية.
ليس واضحًا تمامًا سبب احتمال زيادة الحقن في المفصل من فرصة الإصابة بعد أشهر على الطريق. أحد الاحتمالات هو أن الأدوية قد تقلل من قدرة الجسم على الدفاع عن نفسه من البكتيريا المعدية. مهما كانت الآلية ، يبدو أن هناك فترة من الوقت يجب على الأشخاص خلالها توخي الحذر الشديد مع وضع أي شيء في مفصلهم قبل إجراء جراحة استبدال المفصل الاختيارية. أيضًا ، في حين أن البيانات التي تم فحصها تستند إلى التحقيق في استبدال الركبة ، فمن الحكمة أن يتوخى الأشخاص الحذر عند الحقن في أي مفصل سيتم استبداله.
لذلك ، يجب على الأشخاص الذين قد يخضعون لاستبدال مفصل الورك أو الكتف أو الكاحل تجنب الحقن في حالة إجراء استبدال قادم لهذا المفصل. ما لم تظهره هذه الدراسة هو أي دليل على أن الحقن في مفصل آخر غير المفصل الذي يتم استبداله كان ضارًا. على سبيل المثال ، لا يوجد دليل على أن إجراء حقنة في الركبة اليسرى قبل استبدال الركبة اليمنى أمر سيء.
عدوى بعد الاستبدال
تعد العدوى من المضاعفات المقلقة بشكل خاص لجراحة استبدال المفاصل. غالبًا ما تتطلب العدوى إجراء جراحة إضافية ، وأحيانًا جراحات متعددة. بالإضافة إلى ذلك ، يميل الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى بعد استبدال المفصل إلى أن تكون الوركين والركبتين لا تعملان مثل الأشخاص الذين ليس لديهم هذه المضاعفات.
قد تشمل علامات عدوى استبدال المفصل زيادة الشعور بعدم الراحة ، والحمى والقشعريرة ، والاحمرار بالقرب من موقع الجراحة ، والصرف حول الشق. يجب على الجراح تقييم أي شخص خضع لعملية استبدال حديثة للمفصل وتظهر عليه هذه العلامات بعناية. عندما يتم الكشف عن العدوى في وقت مبكر ، قد يكون العلاج أقل توغلًا. ومع ذلك ، عندما تنتشر العدوى حول المفصل المزروع (عدوى عميقة) ، يكون العلاج دائمًا تقريبًا واحدًا أو أكثر من الإجراءات الجراحية.
الخلاصة: هل اللقطة آمنة؟
البحث واضح جدًا: يجب أن يمر وقت لا يقل عن سبعة أشهر بين الحقن في الركبة وجراحة استبدال الركبة الاختيارية للمفصل المحقون. إجراء عملية جراحية على تلك الركبة في غضون سبعة أشهر من الحقن في خطر أكبر للإصابة. إن تجنب العدوى أمر مهم للغاية ، ويجب اتخاذ كل خطوة لمنع هذه المضاعفات الخطيرة المحتملة. بينما يركز البحث على حقن الركبة واستبدال الركبة ، يجب على الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال مفاصل أخرى أن يكونوا حذرين بالمثل وأن يناقشوا إيجابيات وسلبيات أي حقنة مع الجراح.