إلهام جراحة محفز العصب تحت اللسان لعلاج توقف التنفس أثناء النوم

المحتوى

• المرشحين لإلهام التنسيب
• أسئلة لطرحها على جراح النوم
• تحديد المرشحين الجيدين للجراحة
• جراحة وضع جهاز Inspire Stimulator
• ما مدى فعالية علاج إلهام؟
• مضاعفات جراحة انسباير
• الآثار الجانبية والمخاطر
• المتابعة واستخدام الجهاز
• تكاليف جراحة الإلهام

إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، فقد تكون مهتمًا باستكشاف خيارات العلاج الجراحي. أحد هذه الخيارات هو محفز العصب تحت اللسان المسمى إنسباير. ما هو إلهام؟ من يجب أن يفكر في استخدامه وما هي الآثار الجانبية؟ تعرّف على محفز مجرى الهواء العلوي Inspire وما إذا كان هو العلاج المناسب لك.

المرشحين لإلهام التنسيب

محفز إنسباير هو جهاز يتم زراعته جراحيًا وينشط العصب تحت اللسان لشد عضلات اللسان ومجرى الهواء العلوي أثناء النوم ، مما يحسن تدفق الهواء ويقلل من توقف التنفس أثناء النوم. تمت الموافقة على استخدامه من قبل أولئك الذين لديهم:

• انقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدل إلى الشديد (مؤشر انقطاع النفس - ضعف التنفس أو AHI أكبر من 15)
• عدم الامتثال للعلاج بضغط الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) بعد التجربة
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 32 ، باستثناء المصابين بالسمنة المفرطة

هناك أيضًا بعض الموانع النسبية لاستخدام علاج إنسباير. إذا كان الانسداد الذي يساهم في توقف التنفس أثناء النوم يحدث داخل الأنف بسبب الحساسية أو انحراف الحاجز الأنفي ، فسيكون ذلك غير فعال. وبالمثل ، قد يكون تشريح الهيكل العظمي (مثل الفك السفلي الصغير أو الغائر) سببًا لعدم متابعة العلاج.

إذا تم تضخم اللوزتين ، فقد تكون الجراحة التي تستهدف هذه الأنسجة أكثر ملاءمة. قد تكون بعض الحالات العصبية العضلية التي تؤثر على القدرة على البلع أو المساهمة في تداخل الكلام من موانع الاستعمال. إذا كانت هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل متكرر لحالات طبية أخرى ، فإن الجهاز ليس آمنًا للاستخدام مع هذه الدراسات. العلاج غير معتمد للاستخدام في الأطفال.

يعاني معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إنسباير من انقطاع النفس النومي المعتدل إلى الشديد وفشلوا في علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، على الرغم من جهودهم القصوى. تستمر الأعراض لديهم وقد يكونون في أمس الحاجة إلى حل فعال. قد تكون الجراحة جذابة كحل دائم أكثر لمشكلة قد لا تختفي بخلاف ذلك.

أسئلة لطرحها على جراح النوم

من المهم أن يكون لديك فهم شامل لدور هذا العلاج في حالتك. الخيار الأول لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي هو استخدام ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). يتطلب النجاح في هذا العلاج تركيب القناع المناسب وإعدادات الجهاز المثلى. في بعض الحالات ، يمكن اتباع بدائل مثل فقدان الوزن أو العلاج ثنائي المستوى أو استخدام جهاز عن طريق الفم أو العلاج الموضعي. في بعض الحالات ، لا يبدو أن أي شيء يعمل.

بمجرد استنفاد خيارات العلاج مع طبيب النوم المعتمد من مجلس الإدارة ، قد يكون من الضروري التفكير في دور محفز العصب تحت اللسان Inspire. ضع في اعتبارك بعض هذه الأسئلة لطرحها على الجراح:

• هل أنت مرشح جيد للجراحة؟
• إذا لم تتمكن من إجراء هذه الجراحة ، فما الذي يوصون به كعلاج بدلاً من ذلك؟
• كم مرة قاموا بهذا الإجراء؟
• ما هو معدل نجاحهم في علاج انقطاع النفس النومي (AHI <5)؟
• كم عدد المرضى الذين يعانون من مضاعفات مثل النزيف أو العدوى أو إزالة الجهاز؟
• كيف ستعرف ما إذا كان العلاج مناسبًا لك؟
• هل لديهم دعم للعمل من خلال عملية الموافقة على التأمين؟
• هل ستخضع للاختبار بعد وضع الجهاز لتحديد الإعدادات والاستجابة للعلاج؟
• مع من ستتابع بمجرد اكتمال الجراحة؟

قد تكون هناك اعتبارات إضافية بناءً على ظروفك الخاصة.

تحديد المرشحين الجيدين للجراحة

بعد التشاور مع جراح النوم ، من المحتمل أن تخضع لإجراء يسمى تنظير النوم الناتج عن الأدوية لتقييم تشريحك. في بيئة خاضعة للرقابة ، سيتم إعطاء دواء يسبب فقدان الوعي واسترخاء العضلات. يساعد هذا في تحديد ما إذا كان مجرى الهواء ينهار تمامًا من جميع الجوانب. إذا حدث ذلك ، فقد لا تكون الجراحة فعالة ولن يتم تنفيذ الإجراء.

لا يستفيد بعض المرضى ، الذين يطلق عليهم غير المستجيبين ، من علاج إنسباير. تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا بدا أن مجرى الهواء ينهار تمامًا من جميع الجوانب أثناء إجراء التنظير. إذا أظهر هذا الاختبار تشريحًا مناسبًا ، فسيتم ترتيب الجراحة.

جراحة وضع جهاز Inspire Stimulator

يجب وضع إنسباير أثناء الجراحة مع تخدير عام في غرفة العمليات. بمجرد أن تقرر أن تكون مرشحًا ، يقوم أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (ENT) المدرب بشكل خاص بإجراء الجراحة كإجراء خارجي.

يتم وضع سلك التحفيز المؤدي إلى العصب تحت اللسان ويلف أحد فروعه البعيدة. يتم وضع سلك استشعار ثانٍ على طول القفص الصدري لاكتشاف التنفس بحيث يمكن تحفيز عضلة اللسان والمجرى الهوائي في الوقت المناسب أثناء سحب التنفس. وأخيرًا ، يتم وضع المحفز نفسه داخل جدار الصدر العلوي الأيمن وتوصيله بأجهزة الاستشعار . تستغرق العملية بأكملها حوالي ساعتين.

بعد الجراحة ، عادة ما يعود المرضى إلى منازلهم إذا لم تكن هناك أي مضاعفات. معظمهم لا يتطلبون استخدام المسكنات المخدرة. يوصى بتجنب النشاط الشاق لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة. يمكن تناول نظام غذائي منتظم دون أي تعديلات ضرورية.

ما مدى فعالية علاج إلهام؟

يُعد تحفيز مجرى الهواء الملهم علاجًا فعالًا نسبيًا لانقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدل إلى الشديد عندما لا يتم تحمل ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر.

أظهرت الدراسات أنه في عمر 12 شهرًا ، فإنه يقلل من AHI من 29.3 إلى 9.0 أحداثًا في الساعة ، في المتوسط ​​، مما يمثل انخفاضًا بنسبة 68٪. وتجدر الإشارة إلى أن AHI المتبقي لا يزال يمثل توقف التنفس أثناء النوم الخفيف. قد يتحسن هذا مع تحسين العلاج وتحديد المرشحين المناسبين.

يبدو أن النعاس المفرط أثناء النهار يتحسن أيضًا. تحسنت النتائج على مقياس إبوورث للنعاس من 11 إلى 6 مع العلاج ، مما يشير إلى انخفاض النعاس أثناء النهار.

عند إيقاف تشغيل الجهاز ، يعود انقطاع النفس النومي في الغالب.

مضاعفات جراحة انسباير

هناك القليل من التعقيدات في وضع جهاز Inspire. اشتكى حوالي 25 ٪ من المرضى من آلام بسيطة نسبيًا. اشتكى حوالي ثلث المرضى من عدم ارتياح اللسان أو تآكله ، ولكن بدا أن هذا قد حل في الوقت المناسب.

حوالي 1 ٪ أصيبوا بعدوى جلدية أو تهيج (التهاب النسيج الخلوي) من الجراحة واضطر 1 ٪ آخرون إلى إجراء عملية جراحية أخرى لتصحيح وضع الجهاز.

الآثار الجانبية والمخاطر

بشكل عام ، يتم تحمل العلاج جيدًا بمجرد حدوث الشفاء من الجراحة. يجد بعض الناس أن الإحساس داخل اللسان غير مريح عند تنشيط الجهاز أثناء النوم. نادرا ما يتطلب هذا التدخل. تشمل الآثار الجانبية الإضافية:

• نزيف شديد
• تلف العصب
• عدوى
• رد الفعل التحسسي أو رفض المواد المزروعة
• ألم مستمر في موقع الزرع
• عدم الراحة من التحفيز
• وجع اللسان أو ضعف
• قيود حركة اللسان
• صعوبة في البلع أو الكلام
• تندب أو تليف حول الزرع
• فم جاف
• الأرق
• أعراض حادة أخرى (مثل الصداع والسعال والاختناق)

إذا استمرت الأعراض ، فيجب أن تناقش شدتها وتأثيراتها مع الجراح.

المتابعة واستخدام الجهاز

بعد اكتمال الجراحة ، يعود المرضى لرؤية الجراح لفحص ما بعد الجراحة في 7-10 أيام. يتم تشغيل الجهاز في شهر واحد. يوصى بإجراء دراسة نوم في المركز خلال شهرين لتقييم فعاليتها وضبط الإعدادات.

بمجرد وضعه ، يمكن تنشيط محفز Inspire قبل النوم. عادة ما يكون هناك تأخير لمدة 30 دقيقة قبل بدء التحفيز. إذا استيقظت ليلاً ، يمكن إيقاف الجهاز مؤقتًا. غالبًا ما يتم ضبطه على الإيقاف بعد 8 ساعات.

تكاليف جراحة الإلهام

كم تكلفة العلاج؟ تبلغ تكلفة جهاز Inspire حاليًا حوالي 30.000 دولار إلى 40.000 دولار ، بما في ذلك النفقات المرتبطة بالجراحة ، ويمكن أن يكلف استبدال البطارية 17000 دولار أخرى. قد يتم تغطية هذه التكاليف عن طريق التأمين.

كلمة من Verywell

إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد حول محفز مجرى الهواء العلوي Inspire كخيار علاجي لك ، فاتصل بمزود بالقرب منك لمناقشة هذا الخيار. يمكن لأخصائيي النوم أيضًا تقديم معلومات حول العلاجات البديلة ، بما في ذلك الاستخدام الأمثل لـ CPAP ، والأجهزة الفموية ، والعلاجات الأخرى.