المحتوى
الشرايين الحرقفية الداخلية هي الشرايين الرئيسية في الحوض ، ومع تفرعاتها العديدة ، تمد الدم إلى الأعضاء والعضلات الرئيسية في الحوض. الشرايين الحرقفية الداخلية هي فروع للشرايين الحرقفية المشتركة ، والتي هي نفسها فروع من الشريان الأورطي. عند حافة الحوض ، ينقسم كل شريان حرقفي مشترك إلى الشرايين الحرقفية الداخلية والخارجية. يتجه كل شريان حرقفي داخلي إلى أسفل في تجويف الحوض وهو مصدر الدم الرئيسي لأعضاء الحوض وعضلات الألوية والعجان.تشريح
يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم الغني بالأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم. يمر الدم الخارج من البطين الأيسر عبر الشريان الأورطي ، وهو أكبر شريان في الجسم. يمر الشريان الأورطي إلى أسفل البطن ، حيث يطلق عليه الأبهر البطني.
في أسفل البطن ، عند مستوى الفقرة القطنية الرابعة تقريبًا ، ينقسم الشريان الأورطي إلى شريانين أصغر حجمًا يُطلق عليهما الشرايين الحرقفية المشتركة. ينقسم كل شريان حرقفي مشترك مرة أخرى إلى الشريان الحرقفي الخارجي والشريان الحرقفي الداخلي.
يبلغ طول كل شريان حرقفي داخلي حوالي 1.5 بوصة ويتجه نحو الأسفل وفي الوسط في تجويف الحوض. ينقسم كل شريان حرقفي داخلي عادةً إلى قسمين أمامي وخلفي.
يمر الانقسام الأمامي للأمام على طول جدار الحوض وينقسم إلى عدة شرايين أصغر. وتشمل هذه الفروع الحشوية التي تزود المثانة والمستقيم والأعضاء التناسلية. الفروع الكبيرة الأخرى للانقسام الأمامي هي الشرايين السدادة والفرجية الداخلية ، والتي تساعد في إمداد عضلات الحوض والعجان والفخذ الإنسي.
يمر الانقسام الخلفي مرة أخرى على طول جدار الحوض وينقسم عادة إلى عدة فروع أصغر (الشريان الحرقفي القطني ، والشريان الألوي العلوي ، والشرايين العجزية الجانبية) التي تزود عضلات جدار الحوض والأرداف بالدم.
الاختلافات التشريحية
تخضع فروع الشريان الحرقفي الداخلي للعديد من الاختلافات الطبيعية وقد يكون لها ترتيبات مختلفة في مرضى مختلفين. في بعض المرضى ، يمكن أن ينشأ الشريان السدادي ، الذي ينشأ عادةً من الانقسام الأمامي للحرقفي الداخلي ، بدلاً من شريان آخر يسمى الشريان الشرسوفي السفلي. يمكن أن يكون لهذا الاختلاف آثار على النهج الجراحي إذا تم النظر في جراحة الفتق الإربي.
وظيفة
الشرايين الحرقفية الداخلية هي أوعية دموية تنقل الدم المؤكسج إلى الأنسجة. لديهم جدران عضلية لدعم الدم النابض عالي الضغط في طريقه إلى وجهته من القلب.
تمد هذه الشرايين أعضاء الحوض والأعضاء التناسلية الخارجية وجدران الحوض وعضلات الأرداف وجزء من الفخذ.
تدفق الدم إلى الحوض مضمون بشكل كبير ، مما يعني أن هناك العديد من الشرايين المترابطة التي توفر مسارات بديلة لتدفق الدم إلى هياكل الحوض. وبسبب هذا ، فإن إصابة أو انسداد أحد الشرايين الحرقفية الداخلية لن يؤدي بالضرورة إلى مقاطعة تدفق الدم إلى هياكل الحوض (انظر أدناه).
الأهمية السريرية
يمكن أن يصاب الشريان الحرقفي الداخلي أو فروعه باختراق الصدمة (طعن أو جرح طلق ناري) أو صدمة قوية (حوادث سيارات أو سقوط أو إصابات سحق). غالبًا ما ترتبط كسور الحوض بإصابات في فروع الشريان الحرقفي الداخلي. الشرايين الفرجية العلوية والداخلية هي الفروع الأكثر إصابة ، وقد يصاب المرضى الذين يعانون من إصابات الشرايين بعد صدمة الحوض بنزيف يهدد الحياة.
قد يتطلب نزيف الحوض الذي يهدد الحياة إصلاحًا جراحيًا للسيطرة على النزيف. ومع ذلك ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية وإجراء الانصمام لهذا الغرض بشكل متزايد. في هذا الإجراء ، يدخل الأطباء إلى الجهاز الشرياني للمريض عن طريق ثقب أحد الشرايين (غالبًا في الفخذ أو الرسغ) بإبرة. بتوجيه من التنظير الفلوري ، يتم تمرير سلك في وعاء عند الإصابة أو بالقرب منها. يمكن إغلاق وعاء النزيف مؤقتًا بمادة هلامية (جلفوم) أو بشكل دائم بملفات أو سدادات معدنية.
يمكن أن تستقبل هياكل الحوض الدم عبر مسارات متعددة زائدة عن الحاجة (الضمانات). يمكن للجراحين أو مصممي الأوعية أن يسدوا بأمان أحد الشرايين الحرقفية الداخلية أو فروعه دون المساس بشدة بتدفق الدم إلى أعضاء الحوض.
يمكن أن يتأثر الشريان الحرقفي الداخلي بتصلب الشرايين. يُطلق عليه أحيانًا اسم "تصلب الشرايين" ، وهو مرض يصيب الشرايين الكبيرة يتسم بتراكم الدهون والأنسجة الليفية (ندبة) في جدران الأوعية الدموية. يمكن أن يتسبب تصلب الشرايين في حدوث تضيق أو انسداد أو توسع غير طبيعي في الأوعية المصابة ، وعندما يصيب شرايين الدماغ أو القلب ، يكون السبب الرئيسي لأمراض القلب والسكتة الدماغية.
يمكن أن يتسبب تصلب الشرايين في تضيق أو حتى انسداد الشرايين الحرقفية الداخلية. غالبًا ما يحدث مرض الحرقفي الداخلي مع مرض الشريان الحرقفي الشائع. غالبًا ما تتداخل الأعراض وتتضمن عادةً ألمًا في أسفل الظهر أو الوركين أو الأرداف أو الفخذين أثناء المشي (العرج). قد يعاني الرجال من ضعف الانتصاب. يسمى ثالوث العرج ، ضعف الانتصاب ، وانخفاض نبضات الأطراف السفلية بمتلازمة ليريش.
يعتمد العلاج على أعراضك المحددة بالإضافة إلى الأمراض الموجودة. قد يركز العلاج على العلاج الطبي (مثل خفض ضغط الدم وأدوية خفض الكوليسترول). الإقلاع عن التدخين مهم.
قد لا تستجيب الحالات الأكثر شدة للعلاج الطبي أو تغييرات نمط الحياة وقد تتطلب العلاج الجراحي أو الأوعية الدموية الداخلية. إذا تم عزل المرض عن الشرايين الحرقفية الداخلية ، فعادة ما يفضل العلاج داخل الأوعية الدموية (مثل رأب الوعاء أو الدعامات). قد يتطلب المرض الأكثر انتشارًا (الذي يشمل الشريان الأورطي والشرايين الحرقفية الشائعة) إنشاء مجازة جراحية.
يمكن أن يتسبب مرض جدران الشريان الكبير في فقدان السلامة الميكانيكية وانتفاخ جزء من الأوعية الدموية يسمى تمدد الأوعية الدموية. الموقع الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الحقيقي هو الشريان الأورطي البطني. يمكن أن تتأثر الشرايين الحرقفية أيضًا ، وغالبًا ما ترتبط تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي بتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني. الموقع الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي هو الشريان الحرقفي الشائع ، يليه الشرايين الحرقفية الداخلية.
عندما يزداد حجم تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي ، فإنها قد تسبب أعراضًا مثل ضغط الهياكل المجاورة. قد تتطور الجلطات في تمدد الأوعية الدموية التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية أو يمكن أن تنفجر وتسد الشرايين الأصغر. تمدد الأوعية الدموية الكبيرة معرضة لخطر التمزق (الانفجار).
عادةً ما يتم علاج تمدد الأوعية الدموية التي تكون كبيرة الحجم أو تتوسع بسرعة أو تسبب أعراضًا. قد يتخذ العلاج شكل دعامة أو إصلاح جراحي مفتوح ، ويعتمد على العرض التقديمي المحدد للمريض.