المحتوى
هل تساءلت يومًا كيف يستطيع عمودك الفقري ، الذي يمتد على ستة وعشرين عظمة بالطول ، التحرك دون الشعور بالألم؟ أو لماذا يؤلمك عندما تتحرك؟يستخدم العمود الفقري عددًا من الآليات التشريحية المتأصلة ، ولكن المعقدة ، في تنفيذ مسؤولياته في دعم وضع الجسم المستقيم والانتقال في اتجاهات مختلفة.
أبسط هذه الآليات هو المفصل الفقري.
ما هو المفصل الفقري؟
يتكون المفصل الفقري من فقرتين متجاورتين مع وسادة بينهما.
تعمل هذه العناصر الأساسية المشتركة بين الفقرات معًا كوحدة واحدة ، والغرض منها هو تسهيل حركة العمود الفقري. يشير الجراحون والأطباء وخبراء تقويم العمود الفقري وأخصائيي العمود الفقري والميكانيكا الحيوية إلى وحدة مشتركة بين الفقرات على أنها "جزء حركي".
نقاط التقاء عظام العمود الفقري العلوية والسفلية التي تتكون من مفصل ما بين الفقرات هي الجسم الفقري في الأمام والقوس الفقري في الخلف.
يتم توفير توسيد بين العظمتين عن طريق قرص بين الفقرات ، وهو هيكل ممتص للصدمات يحتوي على مادة سائلة تشبه الهلام في المركز. هذه المادة السائلة ، التي تسمى النواة اللبية ، تحتوي على ألياف صلبة موجودة في الخارج. تُعرف الألياف الخارجية القاسية مجتمعة باسم الحلقة الليفية.
في الخلف ، يتم تسهيل حركة مقطع الحركة وتقيدها بواسطة مفاصل صغيرة تقع بين أقواس العمود الفقري.
غالبًا ما يكون القرص الفقري هو موقع الألم ، وقد يسود عدد من الحالات هناك. بعضها ، مثل القرص الغضروفي ، ناتج بشكل عام عن الإصابة ، بينما يميل البعض الآخر ، مثل مرض القرص التنكسي ، إلى أن يكون مرتبطًا بعملية الشيخوخة.
الحركة في جميع الاتجاهات ، والتي تشمل الانحناء للأمام ، والتقوس للخلف ، والإمالة إلى الجانب ، و / أو الالتواء ، تحدث عند العديد من المفاصل الفقرية على طول العمود الفقري. تساعد الأربطة المصنوعة من عصابات ليفية قوية من النسيج الضام على استقرار المفاصل الفقرية أثناء الحركة بالإضافة إلى دعم العمود أثناء حمل الوزن. توجد مفاصل الوجه ، التي تم ذكرها أعلاه ، في الجزء الخلفي من العمود وتساهم بشكل أساسي في تثبيت العمود الفقري ، أي الحد من كميات الحركة الزائدة.
انصهار العمود الفقري والمفصل الفقري
جراحة دمج الفقرات ، كما يوحي اسمها ، هي إجراء يدمج مفصل فقري أو أكثر معًا. في بعض الأحيان يتم إجراء عمليات الاندماج جنبًا إلى جنب مع استئصال القرص ، بينما يتم إجراء استئصال القرص وحده في أوقات أخرى.
غالبًا ما يتم إجراء اندماج العمود الفقري على أكثر من جزء حركي ؛ في هذه الحالة ، يتم دمج أكثر من مفصل بين الفقرات أثناء الجراحة.
تعد جراحة الجنف مثالًا جيدًا على ذلك ، ولكنها بالتأكيد ليست المثال الوحيد. الغرض من جراحة الجنف هو تقليل درجة الدوران و / أو الانحناء في سلسلة من الفقرات المجاورة.
من بين الأنواع العديدة لجراحة العمود الفقري ، يعد دمج العمود الفقري هو الأكثر شيوعًا ، حيث يتم إجراء دمج الفقرات القطنية (أسفل الظهر) في أغلب الأحيان ، بعيدًا وبعيدًا. في الواقع ، يعتبر اندماج العمود الفقري القطني منتشرًا جدًا ، لدرجة أن الباحثين تولى مهمة تقييم فعاليته.
يقول بعض المتخصصين المعنيين بالعمود الفقري أن جراحة دمج الفقرات القطنية يتم إجراؤها عندما وحيثما لا تكون ضرورية وأنها لا تؤدي دائمًا إلى تخفيف الآلام و / أو تحسين الأداء البدني للمرضى.
على سبيل المثال ، Deyo، et. آل. نشرت دراسة في مجلة البورد الأمريكي لطب الأسرة بعنوان "الإفراط في علاج آلام الظهر المزمنة: هل حان وقت التراجع؟" أبلغ الباحثون عن أربع تجارب سريرية عشوائية وجدت أن اندماج العمود الفقري لمرض القرص التنكسي مع عدم وجود عرق النسا يمنح فوائد محدودة نسبيًا للمرضى مقارنة بجراحة كسور العمود الفقري أو التشوه.
يعلق المؤلفون على أنه على الرغم من عدم وجود سبب حقيقي لإجراء المزيد من عمليات اندماج العمود الفقري ، فقد ارتفع استخدام هذه التقنية الطبية بنسبة مائتين وعشرين بالمائة بين عامي 1990 و 2001 في الولايات المتحدة. يقولون أيضًا أن هذا الارتفاع تسارع في عام 1996 ، عندما تمت الموافقة على قفص الاندماج ، الذي كان نوعًا جديدًا من الأجهزة في ذلك الوقت ، من قبل إدارة الغذاء والدواء.
ديو وآخرون. آل. ، ذكر أن موافقة إدارة الغذاء والدواء هذه قد تكون قد ساهمت في زيادة عدد إجراءات اندماج العمود الفقري القطني المقدمة.
وأخيرًا ، يقول فريق ديو أنه خلال ذلك العقد ، ارتفعت مطالبات الرعاية الطبية لجراحة العمود الفقري بنسبة 40 بالمائة. وشمل ذلك زيادة بنسبة سبعين بالمائة في المعدلات الإجمالية لجراحة دمج العمود الفقري وزيادة بنسبة مائة بالمائة في استخدام الغرسات مثل القفص الانصهار.
حماية الأقراص الفقرية من الإصابة
كما هو الحال مع معظم أنواع مشاكل الظهر ، فإن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام هي واحدة من أفضل الطرق لدرء الإصابة المحتملة و / أو تقليل أو تأخير حالات العمود الفقري المرتبطة بالبلى.
يعد تطوير محاذاة الوضعية الجيدة والحفاظ عليها طريقة رائعة أخرى لفعل الشيء نفسه.
إن رؤية معالج فيزيائي مرخص لبرنامج مصمم خصيصًا لاحتياجاتك الفردية قد يقطع شوطًا طويلاً نحو الحفاظ على عمودك الفقري صحيًا وخاليًا من الألم.
ودراسة 2018 نشرت في المجلة العمود الفقري وجدت أن إجراء جراحة استئصال القرص القطني في وقت مبكر من حياتك قد يؤدي إلى الحاجة إلى اندماج الفقرات القطنية في وقت لاحق. في الواقع ، كما يقول المؤلفون ، فإن الاحتمال أكبر بنحو ثلاثة أضعاف بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية استئصال القرص من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك من قبل. وهم يحذرون من أن معدل إجراء جراحة فتق القرص القطني في ارتفاع مستمر ، خاصة لمن هم فوق سن الستين.