المحتوى
أظهرت معظم الدراسات أن الأشخاص الذين يخافون أو لا يستطيعون الكشف عن إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة لخطر العزلة والاكتئاب. هذا ، بدوره ، يمكن أن يجعل من الصعب الحفاظ على المستويات اللازمة للالتزام بالعقاقير لإبقاء الفيروس مكبوتًا تمامًا ، خاصة إذا كان لابد من تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في سرية.وبالتالي ، فإن الفطرة السليمة تملي أن الأشخاص الذين لا يكشفون عن إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية سيكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض والموت من أولئك الذين يفعلون ذلك.
في السنوات الأخيرة ، بدأ العلماء في اختبار هذا الافتراض وتوصلوا إلى بعض الاستنتاجات المدهشة.
معدلات عدم الإفشاء
دراسة مدتها سنتان ، أجرتها مجموعة مضادات الفيروسات القهقرية ومخاطر الانتقال الجنسي والمواقف (ASTRA) ومقرها لندن ، جندت 3258 رجلاً وامرأة مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في ثماني عيادات في المملكة المتحدة. مع رجال (MSM) ، رجال من جنسين مختلفين ، تم رصدهم جميعًا من 2009 إلى 2011.
تم مسح كل المشاركين لتحديد ما إذا كانوا قد كشفوا عن وضعهم إما "لا أحد" أو "بعض" أو "معظم أو كل" دائرتهم الاجتماعية. لم يتم تضمين الإفصاح للشركاء الجنسيين العرضيين.
بشكل عام ، وجد أن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم أكثر عرضة للإفصاح عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم مع 5 ٪ فقط لا يكشفون لأي شخص على الإطلاق. على النقيض من ذلك ، لم يكشف 16٪ من النساء من جنسين مختلفين و 17٪ من الرجال المغايرين
يُعزى التفاوت إلى حد كبير إلى التصور القائل بأن "العقوبة الاجتماعية" للإفشاء في مجتمع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال كانت أقل بكثير من المجموعات الأخرى.
أخيرًا ، تمكن الباحثون من تحديد أنماط الكشف التالية:
| كشف ل | الرجال الذين لديهم ممارسة الجنس مع الرجال (MSM) | متغاير الجنس نساء | متغاير الجنس رجال |
| لا أحد | 5% | 16% | 17% |
| لا عائلة | 40% | 33% | 39% |
| لا أصدقاء | 14% | 43% | 56% |
| لا زملاء العمل | 54% | 84% | 84% |
| بعض الأسرة | 32% | 44% | 47% |
| بعض الاصدقاء | 56% | 38% | 50% |
| بعض زملاء العمل | 39% | 13% | 14% |
| معظم أو كل الأسرة | 27% | 20% | 17% |
| معظم أو كل الأصدقاء | 30% | 8% | 17% |
| معظم أو كل زملاء العمل | 6% | 3% | 2% |
ليس من المستغرب أن يكون عدم الإفصاح عن الزوج أو الشريك المستقر أعلى بين النساء من جنسين مختلفين (13٪) ، يليه الرجال من جنسين مختلفين (10.9٪) والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (4.9٪).
كان عدم تمكين المرأة ، وخطر العنف ، والتفاوت الاقتصادي ، وغير ذلك من الاختلالات بين الجنسين مجرد بعض الأسباب التي أدت إلى فشل واحدة من كل سبع نساء في الكشف.
عدم الإفشاء والنتائج الصحية
بعد تحديد حالة الإفصاح لكل مشارك ، أخذ الباحثون في الحسبان أشياء مثل العمر والعرق والدين وحالة العلاج والدعم الاجتماعي والحالة الصحية للفرد في وقت التشخيص.
ثم تمت مقارنة هذه مع الحالة العلاجية والصحية للمشارك في نهاية التجربة التي استمرت عامين ، بما في ذلك:
- مستوى الالتزام بالعقاقير
- مستوى كبت الفيروس (مقاسا بالحمل الفيروسي)
- الاكتئاب والقلق
ما وجده المحققون هو أن عدم الكشف ، في حد ذاته ، لم يكن له أي تأثير على الإطلاق على أي من هذه القضايا وأن الأفراد الذين اختاروا عدم الكشف عن المعلومات لم يكونوا أكثر عرضة للإصابة بسوء الصحة من أولئك الذين فعلوا ذلك.
ما وجدوه هو أن سوء الصحة كان مرتبطًا بعوامل أخرى بما في ذلك التقدم في السن والعرق الأسود وتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية مؤخرًا وعدم تلقي علاج فيروس نقص المناعة البشرية.
بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، ارتبط الانتماء لدين بصحة سيئة ، مما يشير إلى أن الذنب والحكم الأخلاقي يضاعف من وصمة العار التي يشعر بها بالفعل العديد من الرجال المثليين وثنائيي الجنس.
التحديات في المواجهة
على الرغم من أن النتائج قد تشير إلى أن الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية ليس بهذه الأهمية - وأنه يمكنك القيام بعمل جيد سواء كشفت عن حالتك أم لا - يجادل الكثيرون بأن الدراسة لا تأخذ في الاعتبار تأثير السرية والعزلة ومشاعر العار. على صحة الشخص على المدى الطويل.
اليوم ، مع العلاجات المحسّنة التي توفر قدرًا أكبر من "المسامحة" لفترات العلاج ، فقد تحول التركيز من إدارة فيروس نقص المناعة البشرية كنظام منعزل إلى نظام يتم فيه إدارة فيروس نقص المناعة البشرية كجزء من الصحة العامة للشخص.
وهنا تكمن أهمية قضايا مثل العزلة ونقص الدعم الاجتماعي. كعوامل مستقلة ، كلاهما مرتبط بارتفاع معدلات الانسحاب من الرعاية الصحية بالإضافة إلى زيادة خطر الوفيات لجميع الأسباب. ببساطة ، لا تؤدي العزلة الاجتماعية إلى تحسين أي مرض ، أو فيروس نقص المناعة البشرية أو غير ذلك.
خلاصة القول هي: من المرجح أن يموت الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية اليوم بسبب مرض غير متعلق بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من مرض متعلق بفيروس نقص المناعة البشرية. علاوة على ذلك ، فإن العديد من هذه الأمراض (مثل السرطان وأمراض القلب) تميل إلى الحدوث قبل 10 إلى 15 عامًا من عامة السكان.
في حين أن عدم الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية قد لا يكون له تأثير مباشر على قدرتك على السيطرة على الفيروس ، إلا أن تأثيره على صحتك العامة ورفاهيتك قد يكون أكثر ضررًا بكثير.