المحتوى
تمت مراجعته من قبل:
إيرين دونيلي ميتشوس ، (دكتور في الطب) ، إم إتش إس
"إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، فلا شك في أن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين مفيد" ، كما تقول إيرين ميتشوس ، دكتوراه في الطب ، إم إتش إس ، المدير المساعد لأمراض القلب الوقائية لمركز سيكارون للوقاية من أمراض القلب. "ولكن إذا لم تكن مصابًا بمرض في القلب ، فهل يجب أن تتناوله تحسبًا؟ ربما لا تكون الإجابة بالنسبة لمعظم الأفراد ".
فوائد الأسبرين المثبتة
بالإضافة إلى تخفيف الألم وخفض الحمى وتقليل الالتهاب ، يمكن للأسبرين أن يمنع تكون جلطات الدم. تتشكل جلطات الدم ، وهي السبب الرئيسي للنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، عندما تتمزق اللويحات (الكوليسترول والمواد الأخرى المترسبة على جدران الشرايين) ويحاول جسمك احتواء الضرر عن طريق تكوين جلطة. عندما تضيق الشرايين بالفعل بسبب تراكم الترسبات ، يمكن للجلطة أن تسد الأوعية الدموية وتوقف تدفق الدم إلى الدماغ أو القلب.
إن تناول جرعة منتظمة من الأسبرين يقلل من قدرة الدم على التكتل معًا في جلطات عن طريق استهداف أصغر خلايا الدم في الجسم. تسمى الصفائح الدموية ، وهي ترتبط ببعضها البعض عندما تواجه الأوعية الدموية التالفة. في حين أن جودة الأسبرين "لتسييل الدم" يمكن أن تمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، إلا أنها قد تعرضك أيضًا لخطر أكبر للأحداث الضارة الأخرى.
مخاطر جرعة منخفضة من الأسبرين
مثل معظم الأدوية ، فإن الأسبرين له آثار جانبية. يهيج بطانة المعدة ويمكن أن يؤدي إلى اضطراب الجهاز الهضمي والقرحة والنزيف. ونظرًا لأنه يخفف الدم ، فقد يكون خطيرًا على الأشخاص المعرضين لخطر النزيف بشكل أكبر.
تتضمن العوامل التي تجعل الاستخدام الوقائي للأسبرين خطيرًا ما يلي:
- استخدام الأدوية الأخرى التي تضعف الدم
- تاريخ من القرحة المعدية المعوية أو النزيف أو التهاب المعدة
- الفشل الكلوي أو أمراض الكبد الشديدة
- اضطرابات النزيف أو التخثر
هل هناك ضرر أكثر من المنفعة؟
حذرت الإرشادات السابقة الصادرة عن فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة من تناول الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب إلا إذا كنت معرضًا لخطر مرتفع - عادةً إذا كان عمرك من 50 إلى 69 عامًا مع فرصة 10 بالمائة أو أكبر للإصابة بأمراض القلب. نوبة قلبية أو سكتة دماغية في غضون السنوات العشر القادمة.
هناك سبب وجيه للقلق من الأسبرين ، كما تحذر ميشوس ، خاصة بالنسبة للنساء. كانت دراسة صحة المرأة تجربة كبيرة نظرت في ما إذا كانت النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ في الإصابة بأمراض القلب ستستفيد من تناول جرعة منخفضة من الأسبرين. وجد الباحثون أن الأسبرين في المجموعة الإجمالية للنساء لم يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ، ولكنه زاد من خطر النزيف. لوحظ بعض الفوائد للنساء فوق سن 65.
تقول ميتشوس: "لذلك لم يكن هناك فقط نقص في الفائدة بالنسبة للشابات اللاتي يتناولن الأسبرين ، ولكن كان هناك أيضًا مشكلة تتعلق بالضرر". "من المهم أن يدرك الناس أن مجرد تناول الأسبرين بدون وصفة طبية لا يعني بالضرورة أنه آمن. يتناول العديد من المرضى الأسبرين لأنهم يعتقدون أنه مفيد لقلوبهم ، لكنه يحمل بعض المخاطر الجسيمة. "
في الآونة الأخيرة ، أعطت تجربتان سريريتان كبيرتان تقارن الأسبرين بالدواء الوهمي بين الأشخاص غير المعروفين بأمراض القلب سببًا إضافيًا لتوخي الحذر مع الأسبرين. تضمنت تجربة ARRIVE الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والنساء فوق سن 60 والذين اعتبروا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب من خلال وجود العديد من عوامل الخطر. ضمت تجربة ASPREE كبار السن (70 وما فوق ؛ الأمريكيون الأفارقة والأسبان 65 وما فوق). أظهرت كلتا التجربتين أن جرعة منخفضة من الأسبرين (100 ملليغرام في اليوم) لم تمنع النوبات القلبية أو السكتات الدماغية اللاحقة على مدى فترة تقرب من خمس سنوات. ومع ذلك ، فإن الأسبرين يزيد من خطر حدوث نزيف حاد. علاوة على ذلك ، في تجربة ASPREE ، كان هناك المزيد من الوفيات المنسوبة إلى استخدام الأسبرين. يرى ميتشوس أن النتائج الجديدة "مثيرة للقلق" وتقول إن معظم البالغين الذين ليس لديهم أمراض قلبية معروفة يجب ألا يتناولوا الأسبرين بشكل روتيني للوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية.
يقول ميتشوس: "ما زلت أوصي بالأسبرين لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب أو السكتة الدماغية المعروفة ، أو لأفراد محددين قد يكونون معرضين بشكل خاص لخطر كبير بسبب وجود دليل على وجود طبقة كبيرة في شرايينهم ، إذا لم يكونوا معرضين لخطر النزيف" لكن بالنسبة لبقية مرضاي المعرضين لمخاطر منخفضة أو متوسطة ، يبدو أن مخاطر الأسبرين تفوق الفوائد. خاصة بالنسبة للمرضى المسنين ، إذا لم يعرفوا بأمراض القلب ، سأفكر مليًا في استخدامه. من المحتمل أن تكون العلاجات الأخرى مثل الاستخدام المناسب لأدوية الستاتين والتحكم المكثف في ضغط الدم والإقلاع عن التدخين تدابير أكثر أهمية للوقاية من تناول الأسبرين ".
أفضل طريقة لتقييم مستوى المخاطرة لديك هي التحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع. يمكن لطبيبك مساعدتك في تقييم المخاطر والفوائد لتحديد ما إذا كان العلاج بجرعة منخفضة من الأسبرين مناسبًا لك.