المحتوى
- المفصل الصدغي الفكي
- نوعان رئيسيان من ضعف المفصل الفكي الصدغي
- نمط فتح الفك البارز
- نزوح القرص مع الحد
- نهج عالمي لمفصل الفك الصدغي
قد يأتي هذا في شكل تشنج عضلات الرقبة (50 بالمائة من الحالات وفقًا لدراسة عام 2015 نُشرت في مجلة بحوث علوم العلاج الطبيعي) ، أو انخفاض المرونة (20 بالمائة وفقًا لنفس الدراسة) ، أو ألم أولي عادي ، والذي لاحظه المؤلفون بنسبة 30 بالمائة.
والعكس قد يكون صحيحًا أيضًا. وجدت الدراسة المذكورة أعلاه أن وضع الرقبة السيئ قد يكون سببًا لضعف الفك والألم.
المفصل الصدغي الفكي
قد تتساءل عن المقصود بخلل مفصل الفك. لنبدأ بالهيكل العظمي ، المفصل الصدغي الفكي (TMJ).
ربما يكون المفصل الفكي الصدغي هو أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان. على الرغم من صغر حجمه ، إلا أنه يحتوي على العديد من التعقيدات في هندسته المعمارية ، من الأشكال الفريدة للعظام المفصلية إلى النسيج الضام المتشابك الذي يشكل الكبسولة المحيطة ويدخل المفصل نفسه. يتميز المفصل الفكي الصدغي أيضًا بقرص ، على عكس أقراص العمود الفقري التي تعمل كوسائد لامتصاص الصدمات ، فهو موجود لتثبيت المفصل وإخفاء العضلات والأربطة التي تحافظ على المفصل في مكانه ويساعد على تحريكه.
لمساعدتك على فهم مكان وجود المفصل الصدغي الفكي بالضبط وكيفية بنائه ، يمكنك تقسيم هذه الكلمة المركبة إلى جزأين ، يشير كل منهما إلى العظام التي يتكون منها المفصل. دعنا نفكك هذا الاسم حتى تتمكن من فهم التشريح المعني.
الجزء الأول ، الصدغي ، يشير إلى العظم الصدغي. يقع العظم الصدغي على جانبي جمجمتك باتجاه الأسفل (بالقرب من أذنك). الشيء الوحيد الذي قد يساعدك في العثور على عظامك الصدغية هو وضع يدك على صدغك. يقع العظم الصدغي أسفل ذلك مباشرة ، لذا إذا حركت يدك لأسفل قليلاً حتى تشعر بعظام صلبة ، فقد وجدت العظم العلوي من المفصل الفكي الصدغي.
الجزء الثاني من الكلمة هو الفك السفلي ، والذي يشير إلى الهيكل العظمي الذي يتحرك لأعلى ولأسفل ، وبدرجة أقل ، جنبًا إلى جنب ، أثناء فعل المضغ. يستضيف الفك السفلي مجموعة أسنانك السفلية. يعتبر الفك السفلي هو عظم الفك. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن الفك السفلي هو العظم الوحيد في الوجه الذي يمكن أن يتحرك.
يتشكل الفك السفلي على شكل حرف U. في الجزء العلوي من جوانب U ، يتشعب العظم (لأعلى) إلى "عمليتين" منفصلتين ، وهما امتدادات للعظم تتناقص إلى حد ما في النهايات. العملية الأمامية تسمى التاج. ترتبط عضلتان رئيسيتان بعملية الإكليل ، ولكن بشكل عام ، هذه المنطقة ليست جزءًا من المفصل الفكي الصدغي. تسمى العملية الخلفية عملية اللقمة ؛ عليه يكون الجزء من الفك السفلي الذي يتمفصل مع العظم الصدغي لتشكيل المفصل الفكي الصدغي.
المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ، إذن ، هو المنطقة التي يلتقي فيها العظم الصدغي ولقمة الفك السفلي معًا. إنه مفصل زليلي ، مما يعني أن هناك كبسولة مصنوعة من ألياف صلبة تحيط بالعظام والفراغ بينهما. يوجد أيضًا داخل هذا الفضاء نوع معين من السائل يسمى السائل الزليلي ، بالإضافة إلى قرص يساعد في الحفاظ على ثبات المفصل والحركة التي يقوم بها المفصل في سلامة جيدة.
يحدث نوعان من الحركات في المفصل الفكي الصدغي: المفصلة والانزلاق. هذا المزيج يصنف أيضًا المفصل على أنه عضلي مفصلي.
وكما هو الحال مع أي مفصل في الجسم ، يعمل عدد من العضلات على المفصل الفكي الصدغي. كما سترى في القسم التالي ، فإن العضلات التي تصبح مشدودة جدًا أو غير متوازنة بالنسبة لبعضها البعض هي إحدى الطرق التي قد ينتج عنها خلل في المفصل الفكي الصدغي.
نوعان رئيسيان من ضعف المفصل الفكي الصدغي
يعد الخلل الوظيفي في المفصل الفكي الصدغي فئة واحدة من مجموعة أكبر بكثير من المشاكل التي يشار إليها عادة باسم اضطراب المفصل الفكي الصدغي. إلى جانب الأسباب المذكورة أعلاه ، قد ينتج اضطراب المفصل الفكي الصدغي عن الصدمات أو مشاكل في الوضع أو مشاكل الأسنان أو حالة نفسية.
لفهم كيفية مساهمة المفصل الفكي الصدغي في ألم الرقبة أو تسببه (أيضًا كيف تساهم هياكل الجزء العلوي من الجسم في مشكلة المفصل الفكي الصدغي) ، فكر في التعرف على النوعين الرئيسيين من اختلالات المفصل الفكي الصدغي. في حين أن هناك حالات أخرى محتملة قد يأخذها طبيبك في الاعتبار عند إجراء التشخيص (مذكورة باختصار أعلاه) غالبًا ما يُعزى ضعف المفصل الصدغي الفكي (TMJD) إلى الطريقة التي تفتح بها الفك عادةً أو إزاحة القرص الموجود داخل المفصل.
دعونا نأخذهم واحدا تلو الآخر.
نمط فتح الفك البارز
أولًا ، حركة الفك المختلة. يُطلق على المفصل الصدغي الفكي الصدغي هذا "نمط فتح الفك البارز" ، ويمكن أن يحدث عندما تُكلف مجموعة العضلات عادةً المساعدة لفتح فكك يصبح قويًا جدًا بحيث يتولى المهمة بالكامل. ما هو مفترض ما يحدث هو أن العضلات التي تشغل هذا المفصل - بمعنى آخر ، تعمل على فتح وإغلاق فمك - تتقلص بترتيب معين بحيث تقوم اللقمة أولاً بحركة دورانية (في منطقة تشبه الكأس من العظم الصدغي والتي بها يتجلى) ، ثم يطول.(الإطالة ، في هذه الحالة ، تعني تحريك الفك السفلي للأمام).
ولكن في نمط فتح الفك البارز ، فإن هذه العضلات المساعدة ، والتي تسمى الجنازات الجانبية ، هي وبالتالي يحرضون على تغيير الترتيب الطبيعي لحركات المكونات التي تحدث في فتح الفم. هذا لا يجعل الجناحات الجانبية أكثر إحكامًا فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى مشاكل في القرص الموجود داخل المفصل.
نزوح القرص مع الحد
بعد ذلك ، دعنا نتحدث عن مشكلة المفصل الفكي الصدغي الأكثر شيوعًا والتي تتعلق بالقرص الموجود داخل هذا المفصل ، والذي يُسمى إزاحة القرص مع تقليل.
عادة ، يعتمد موضع القرص على شكله بالإضافة إلى درجة الضغط عليه. بقدر ما يذهب شكل القرص ، فهذا شيء ولدت به ، وبالتالي نادرًا ما تكون مشكلة طبية ، إن وجدت.
لكن الضغط الذي يتم وضعه على هذا القرص من خلال عضلات مشدودة أو غير متوازنة و / أو حركة مفصلية مختلة يكون شيء يمكن للأطباء تشخيصه وعلاجه. ينتج الضغط المفرط عمومًا عن طريق عضلات الفك المشدودة جدًا التي تؤثر على ملاءمة المفصل ، وكذلك الأنسجة الرخوة الأخرى التي تؤثر عليه.
إن إزاحة القرص مع الاختزال هي المرحلة الأولى من ثلاث مراحل من إزاحة القرص. مع إزاحة القرص مع تقليل ، من المحتمل أن تسمع أصواتًا مشتركة عند فتح فكك وإغلاقه ، وتقليل هذه الضوضاء من خلال توجيه الفك السفلي (الفك السفلي) إلى الأمام. قد تشعر أيضًا بالألم عند المضغ ، أو التثاؤب ، أو التحدث ، أو إذا (ومتى) تقوم بطحن أسنانك. قد يكون فتح فمك صعبًا أيضًا ، لكن هذا ليس دائمًا من الأعراض.
بدون علاج إزاحة القرص مع الاختزال ، قد تتطور مشكلة المفصل الفكي الصدغي هذه إلى المرحلة الثانية وربما الثالثة. المرحلة الثانية هي إزاحة القرص بدون تقليل حيث ، كما كان من قبل ، تحصل على النقر والظهور في المفصل. هذه المرة ، على الرغم من ذلك ، قد ينغلق المفصل من وقت لآخر ، وقد تواجه أيضًا بعض المشكلات المتقطعة عند فتح فمك.المرحلة الثالثة هي حيث تصبح المشكلة مزمنة.
يجب أن تكون على اطلاع على "العلامات الحمراء" ، وهي أعراض قد تشير إلى إصابة الأعصاب أو تلفها ، أو حالة أكثر خطورة من المفصل الفكي الصدغي.
تشمل العلامات الحمراء الخدر ، والتورم ، ونزيف الأنف ، ومشاكل تصريف الجيوب الأنفية ، وفقدان الوزن غير المبرر ، ومشاكل السمع ، والألم المستمر (لا علاقة له بفكك) ، أو الأعراض التي لا تستجيب ببساطة لأي علاج لمفصل الفك الصدغي الذي قد تتعامل معه.
إذا كان لديك أي من هؤلاء ، فتأكد من مناقشتها مع طبيبك و / أو المعالج الطبيعي الذي يعالجك.
نهج عالمي لمفصل الفك الصدغي
إذن ماذا تعني كل هذه المعلومات التفصيلية عن آلام رقبتك؟
في الغالب ، يكون ضعف المفصل الفكي الصدغي ناتجًا عن اختلال وظيفي في واحدة أو أكثر من العضلات التي تحافظ على المفصل في مكانه ، ويؤثر على ضغط القرص وما إلى ذلك. ولكن عندما يتعلق الأمر بالجهاز العضلي الهيكلي ، فليس هناك حقًا شيء اسمه العزلة.
هذا يعني أن اختلال محاذاة المفصل الفكي الصدغي الذي يبدأ مع جناحات جانبية ضيقة للغاية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر بسهولة على ظروف العضلات الأخرى التي تستجيب وتؤثر على موضع هذا المفصل ، وموضع رأسك وعنقك و الجزء العلوي من الجسم. بهذه الطريقة ، ينتقل توتر العضلات أو ضعفها وخلل الحركة الذي يبدأ عند المفصل الفكي الصدغي إلى رقبتك وكتفيك وأعلى ظهرك وربما أسفل ظهرك.
سيقيم الطبيب الحكيم ليس فقط المفصل الفكي الصدغي ، ولكن أيضًا على الأقل وضعية وضعية الرقبة والكتفين.
ليس هذا فقط ، ولكن اختلالات الجزء العلوي من الجسم المزمنة قد تغذي مشكلة المفصل الفكي الصدغي. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك وضع رأس أمامي ، وهو اختلال شائع جدًا في محاذاة الرأس في علاقته بالرقبة.عادةً ما يسبق وضع الرأس الأمامي مشكلة أخرى في الوضع تظهر في الجزء العلوي من الظهر تُعرف باسم الحداب. الحداب هو في الأساس ظهر علوي مستدير. عندما يدور الجزء العلوي من الظهر ، يتم نقل الرأس ، المتصل عبر العمود الفقري ، إلى أسفل. من أجل رؤية العالم الذي أمامك والتفاعل معه ، من المحتمل أن تلتف في مؤخرة رقبتك كطريقة لرفع رأسك وربما رفع رأسك للأمام أيضًا. كل هذا قد يضع فكك في عيب ميكانيكي ، والذي بدوره يمكن أن يزيد من مشاكل المفصل الفكي الصدغي لديك.
كلمة من Verywell
من المحتمل أن يساعد التعامل مع وضع الجزء العلوي من الجسم (بطرق غير جراحية) على تحسين الميكانيكا الحيوية للفك ونطاق الحركة. قد يساعد علاج المفصل الفكي الصدغي في تخفيف بعض أو كل آلامك أيضًا.
بدون علاج ، قد تكون تجهز نفسك لدورة من الخلل الوظيفي تنتقل ذهابًا وإيابًا بين الفك والرقبة والكتفين. تتمثل إحدى فوائد العلاج الطبيعي في قطع هذه الحلقة والسماح بدلاً من ذلك للأنسجة الرخوة بالعودة إلى أطوالها الطبيعية. قد يساعد ذلك في استعادة التسلسل المناسب للحركة في فكك ، مما يوفر تأثيرات علاجية إيجابية للقرص بالإضافة إلى وضعية الجزء العلوي من الجسم.
تتضمن بعض الأشياء التي قد تواجهها في العلاج العلاج اليدوي لإرخاء العضلات المشدودة وتمارين الإطالة والتقوية للمساعدة في إنشاء وضعية جيدة ، خاصة في منطقة الجزء العلوي من الجسم ، وقليلًا من التعليم حول كيفية الحفاظ على هذه المكاسب الإيجابية. قد يعلمك المعالج أيضًا روتينًا للعناية الذاتية يتضمن التقوية التدريجية متساوية القياس لعضلات الفك.