المحتوى
تشكيل الجانبين السفلي والخلفي من عظم الورك ، الإسكيم يقع تحت الحرقفة وخلف العانة. يشكل الجزء العلوي من هذا العظم ، أحد العظام الثلاثة التي تشكل الحوض ، جزءًا كبيرًا من الجزء المقعر من الحوض الذي يشكل الورك. كجزء من مفصل الورك ، يلعب هذا العظم دورًا مهمًا للغاية في حركة الساق ، والتوازن ، والوقوف ، ورفع المهام ، من بين أمور أخرى.من الناحية السريرية ، يُعرف الإسك في أغلب الأحيان بأنه متورط في تطور التهاب مفاصل الورك ، وهو مرض شائع يتميز بتآكل الغضروف الضروري وكذلك تآكل مفصل الورك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كسر الورك أو الحوض ليس نادرًا ويمكن أن يكون موهنًا بشدة.
تشريح
الهيكل والموقع
الإسك هو جزء رئيسي من الورك. بجانب الحرقفة فوقه وعظمة العانة التي أمامه ، يساعد هذا العظم في تكوين الحوض. الأهم من ذلك ، أن الجزء العلوي ، أو الفرع ، من هذا العظم المنحني ينضم إلى جزء من عظم العانة ليشكل ما يقرب من خمسي الحُق: على شكل كوب ، ومفصل كروي ومقبض يربط عظم الفخذ (عظم الساق العلوي) والورك.
في علم التشريح البشري ، ينقسم هذا العظم إلى أربعة أجزاء رئيسية:
- سطح الفخذ: يتجه هذا السطح إلى أسفل وإلى الأمام ، ويحده الثقبة السدادة ، وهي إحدى الفتحتين الكبيرتين على جانبي عظم الورك. يشكل الحد الخارجي من الحدبة الإسكية ، والمعروف أيضًا باسم "عظم الجلوس" ، وهو تورم كبير باتجاه الظهر من الجزء العلوي من الإسك.
- السطح الظهري: يمتد سطح العظم هذا بجانب السطح الألوي الحرقفي - الجناح الخارجي للحرقفة (جزء كبير من مفصل الورك) - ويشكل الجزء العلوي من الحدبة الإسكية. تشكل حدوده الخلفية (الظهرية) الشقوق الوركية الأكبر والأصغر ، وهي حواف مفصولة بالعمود الفقري (نتوء) للإسك.
- سطح الحوض: في مواجهة تجويف الحوض ، يقع هذا السطح الأملس المسطح فوق الحفرة الإسكية (الفتحة إلى جانب القناة الشرجية ، وهي الجزء السفلي من الجهاز الهضمي).
- راموس الإيشيوم: هذا هو الجزء العلوي المنحني من العظم الذي يكمل الثقبة السدادة. يحتوي على جزء أمامي (أمامي) وجزء خلفي (خلفي) ، وينقسم الأخير إلى مناطق العجان والحوض. ينضم الجزء السفلي من هذا الكبش مع عظم العانة لربط قوس العانة ، وهو الجزء السفلي من عظم الورك.
والجدير بالذكر أن العمود الفقري للإسكيم - وهو نتوء قادم من الجانب الخلفي من الجسم - مرتبط ببنيتين مهمتين: الأربطة العجزية والشوكية. الأول يربط العمود الفقري الإسكي بالعجز ، وهو الامتداد الطرفي الثلاثي للعمود الفقري (عظم الذنب). هذا الأخير يربط العجز بالعمود الفقري من الحرقفة (جزء بارز من عظم الورك العلوي).
يضمن موقعه أيضًا أنه متصل بمجموعات العضلات المهمة ، بما في ذلك تلك التي تشكل الأرداف مثل الكمثري ، والجوهرة العلوية والسفلية ، وعضلات العجان المستعرضة العميقة والسطحية ، وكذلك عضلات الساق ، مثل العضلة ذات الرأسين الفخذية ، جزء كبير من عضلات أوتار الركبة في الجزء العلوي من الساق.
الاختلافات التشريحية
ترتبط معظم الاختلافات في بنية الإسكيم - والحوض بشكل عام - بالولادة وتُرى عند النساء. يتعرف الأطباء على أربعة أشكال مختلفة:
- نسائي: يُلاحظ هذا الهيكل في حوالي 50٪ من النساء ويعتبر الشكل القياسي لحوض الأنثى ، وهو معروف بأنه مناسب جدًا للولادة بشكل خاص. يكون المدخل العلوي دائريًا تقريبًا ، ويكون قوس العانة عريضًا مثل مخرج الحوض ، والعجز منحني بشدة.
- ذكري المظهر: هذا هو الشكل القياسي للحوض عند الرجال ، ولكن لوحظ أيضًا في حوالي 20٪ من النساء. في هذه الحالات يكون المدخل على شكل قلب ، ويكون المنحنى العجزي أكثر ضحالة ، والجدران الجانبية قريبة من بعضها البعض. هذا يجعل الشكل العام أضيق ويمكن أن يؤدي إلى صعوبات في الولادة.
- أنثروبويد: يوجد في حوالي 25 ٪ فقط من النساء ولكنه شائع جدًا عند الرجال ، يحتوي هذا النوع على مدخل بيضاوي الشكل (بيضاوي الشكل) والجانب المواجه للأمام أكبر بكثير من الجانب المواجه للخلف. زاوية العانة - الزاوية التي يجتمع فيها الإسك والعانة معًا - هي أقل من الشكل النسائي ، ولكنها أكبر من الحوض الأندرويد ، مما يجعلها عادةً مناسبة تمامًا للولادة.
- بلاتيبيلويد: يكون مدخل هذا النوع أوسع وأكثر سطحية من الأنواع الأخرى ، وهو شكل يمكن أن يسبب صعوبات أثناء الولادة ، وغالبًا ما يجعل الولادة المنتظمة مستحيلة. يحدث في حوالي 5٪ من النساء.
وظيفة
تتمثل أهم وظيفة للإسك في دورها كجزء من الحوض. على هذا النحو فهو ضروري في المشي والركض وحركات الجسم الأخرى. هذا يعني أيضًا أن هذا العظم مهم في ضمان التوازن والحفاظ على الوضع المنتصب مع الحد الأدنى من مشاركة العضلات. الأهم من ذلك ، أن الأربطة حول عظام الإسك والعانة والحرقفة التي تشكل الحوض تتأكد من أن الهيكل يحتفظ بقدر كافٍ من الحركة للوظيفة ، مع ضمان القيود الضرورية على أنواع الحركات التي يدعمها.
الشروط المرتبطة
يمكن أن يختلف كسر أو إصابة الحوض ، بما في ذلك الإسك ، اختلافًا كبيرًا في الشدة ، حيث تكون الجراحة ضرورية أحيانًا لتصحيح المشكلة. والجدير بالذكر أنه في حالات كسر الورك الشديد ، يمكن أن تتضرر الأنسجة والأعضاء والشرايين المحيطة ، لذلك يجب على الأطباء افتراض حدوث كسر في الحوض في حالات الصدمات الكبيرة واتخاذ الخطوات الوقائية المناسبة. على وجه الخصوص ، يجب مراقبة المنطقة بعناية بحثًا عن علامات النزيف الداخلي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الإسكيم متورطًا في التهاب المفاصل ، حيث تلتهب المفاصل وتتلف ، غالبًا بسبب البلى. من بين أكثر أشكال الإعاقة المؤلمة شيوعًا هشاشة العظام في الورك ، مما يؤدي إلى ألم في الورك أو الفخذ أو الفخذ أو الركبة ، ومحدودية الحركة ، وتيبس ، وعرج مستمر. تحدث هذه الحالة في أغلب الأحيان عند البالغين فوق سن الخمسين.
إعادة تأهيل
تمثل كسور الورك مشكلة طبية قوية ، خاصة عند كبار السن. يمكن أن تؤثر مضاعفات ونتائج هذه الحالات بشدة على أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات بنسبة 33 ٪ في السنة الأولى بعد الكسر لهؤلاء المرضى. اعتمادًا على نطاق الإصابة ، قد تكون الجراحة مطلوبة ، وسيحتاج المرضى أيضًا إلى الخضوع لقدر كبير من العلاج الطبيعي.
في حين أن هشاشة العظام في الورك هي حالة مزمنة ولا رجعة فيها ، يمكن إدارة أعراضها طبياً ويمكن إبطاء تقدمها من خلال ممارسة الرياضة وإدارة الوزن والعلاج الطبيعي. يعالج الألم والالتهاب الناجم عن الحالة بمضادات الالتهاب وأدوية التحكم في الألم. في الحالات المتقدمة جدًا ، قد يوصى بإجراء جراحة استبدال مفصل الورك.