المحتوى
- ما مدى شيوع الحكة لدى مرضى غسيل الكلى؟
- لماذا يحدث ذلك
- الأعراض
- هل يؤثر على كل مريض غسيل الكلى؟
- علاج او معاملة
ما مدى شيوع الحكة لدى مرضى غسيل الكلى؟
أفادت إحدى الدراسات الرئيسية التي تناولت هذا السؤال أن أقل من نصف مرضى غسيل الكلى يعانون من الحكة. تم جمع هذه البيانات من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، ولكن ما زلنا لا نملك فكرة جيدة عن نسبة المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المتقدمة والذين لم يخضعوا لغسيل الكلى بعد ، أو حتى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني ، لديهم هذه المشكلة.
لماذا يحدث ذلك
هذا ليس مفهوما تماما فيما يلي بعض الاحتمالات التي نعرفها:
- أحد التكهنات هو أنه نظرًا لأن غسيل الكلى هو حالة يكون فيها الجسم في حالة التهاب مزمن ، فقد يكون هذا اضطرابًا التهابيًا. كانت هناك دراسات بحثت في ما يسمى بـ "علامات الالتهاب" والتي ثبت أنها مرتفعة في مرضى الفشل الكلوي الذين يعانون من الحكة.
- الجلد الجاف مشكلة شائعة في مرضى غسيل الكلى والتي يمكن أن تكون عاملاً مساهماً.
- كما تم إلقاء اللوم على أسباب أخرى متعلقة بالحساسية والعصبية.
الأعراض
حسنًا ، أنت حكة. لكن فيما يلي بعض النقاط المحددة:
- تميل الحكة إلى أن تكون أسوأ في الليل لدرجة أنها يمكن أن تزعج النوم.
- تميل إلى التأثير بشكل شائع على الظهر على الرغم من أن باقي الجسم ليس بالضرورة خارج الحدود.
- يبدو أن الحرارة تزيد الأمر سوءًا.
هل يؤثر على كل مريض غسيل الكلى؟
ليس بالضرورة. ومع ذلك ، هناك مرضى تم تحديد عوامل خطر معينة لديهم. هذه ليست قائمة كاملة لأن هذا مجال بحث نشط:
- يعد نقص غسيل الكلى من عوامل الخطر الرئيسية. يميل المرضى الذين لا يتلقون غسيل الكلى الفعال الكافي إلى أن يكونوا أكثر "يوريمية". تميل الحكة إلى أن تكون أسوأ في هذه الحالة.
- يبدو أيضًا أنه مرتبط بمستويات عالية من الفوسفور في الدم على الرغم من أنه تم إلقاء اللوم على جميع الاضطرابات المختبرية الأخرى بما في ذلك تركيزات عالية من المغنيسيوم والألمنيوم.
- أخيرًا ، يميل مرضى غسيل الكلى إلى الحصول على مستويات عالية من هرمون الغدة الدرقية ، وهو جزء من كيان يسمى أمراض الكلى المزمنة المرتبطة باضطراب المعادن والعظام. هؤلاء المرضى يُنظر إليهم أيضًا على أنهم أكثر عرضة للخطر.
علاج او معاملة
الخطوة الأولى هي تحديد عامل الخطر الأساسي الذي قد يكون سببًا. إذا اشتكى المريض الذي لا يخضع لغسيل الكلى بشكل كافٍ أو يفتقد إلى العلاجات من الحكة ، فمن المحتمل أن يكون "العلاج" الأولي يصف جرعة مثالية من غسيل الكلىبدلًا من أن يبدأ المريض بأخذ أي دواء محدد للحكة. من طرق زيادة جرعة غسيل الكلى زيادة مدة العلاج. هذا ، ومع ذلك ، قد يكون أو لا يكون خيارًا مقبولًا للمريض. التدخلات الأخرى التي يمكن تجربتها للتأكد من حصول المرضى على علاج فعال هي زيادة معدلات تدفق الدم أثناء العلاج ، أو التأكد من أن لديهم وصول جيد لغسيل الكلى حيث لا يحدث إعادة تدوير مثالي.
إذا كانت الخطوات المذكورة أعلاه موجودة بالفعل أو إذا كانت جرعة غسيل الكلى لا يبدو أنها مشكلة ، فيجب على أخصائي أمراض الكلى أن ينظر في الاختبارات المعملية الخاصة بك. هل هرمون الغدة الجار درقية (PTH) أو الفوسفور لديك مرتفع؟ إذا كان من السهل التعرف على عوامل الخطر هذه أو غيرها ، فيمكن اتخاذ خطوات لإصلاح ذلك. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد نظائر فيتامين د في خفض مستوى هرمون الغدة الدرقية. يمكن خفض مستويات الفوسفور العالية من خلال اتباع نظام غذائي منخفض الفوسفور أو عن طريق وضع المرضى على مواد رابطة الفوسفور.
أخيرًا ، إذا فشل كل هذا ، غالبًا ما يتعين علينا اللجوء إلى الأدوية. يمكن أن تشمل هذه مضادات الهيستامين مثل Benadryl أو diphenhydramine ، أو دواء آخر مشابه يسمى هيدروكسيزين. تميل هذه الأدوية إلى أن تكون مهدئة وقد لا تعمل في جميع الحالات. اللوراتادين هو بديل غير مألوف.
تشمل الأدوية الأخرى التي تمت تجربتها جابابنتين ، وبريجابالين ، ومضادات الاكتئاب بما في ذلك سيرترالين. بالنسبة للمرضى الذين لا يشعرون بالراحة حتى مع هذه الأدوية ، قد يساعد العلاج بالضوء فوق البنفسجي ب.