المحتوى
Ki-67 هو مستضد سرطاني (بروتين) موجود في الخلايا المنقسمة والنامية ولكنه غائب في مرحلة الراحة لنمو الخلايا (عندما لا تنمو الخلايا). نظرًا لأن الخلايا السرطانية تنمو وتنقسم بسرعة ، يُعتبر Ki-67 أحيانًا علامة جيدة للتكاثر (علامة الورم) ، مما يساعد طبيبك على متابعة تقدم السرطان. ومع ذلك ، فإن استخدامه في سرطان الثدي مثير للجدل.
كيف يعمل اختبار Ki-67
يمكن إجراء اختبار Ki-67 على عينة من أنسجة سرطان الثدي للمساعدة في التنبؤ بقوة الورم. يقيس الاختبار ، الذي يتم إجراؤه وتفسيره بواسطة طبيب يسمى أخصائي علم الأمراض ، مستوى Ki-67 التعبير في الخلايا السرطانية من خلال عملية تلطيخ.
في حين أن اختبار علامة انتشار Ki-67 يتم طلبه بشكل متزايد من قبل الأطباء ، فإن فائدته الإجمالية ، خاصة عندما يتعلق الأمر باتخاذ قرارات بشأن العلاج ، ليست مؤكدة.
قد يطلب طبيبك اختبار Ki-67 كطريقة لقياس مدى سرعة انقسام خلايا سرطان الثدي وتشكيل خلايا جديدة. يقوم الاختبار بذلك باستخدام جسم مضاد يسمى MIB1 على عينات الأنسجة. كلما زاد عدد الخلايا التي ترتبط بها MIB1 ، زادت احتمالية نمو الخلايا السرطانية وانقسامها بسرعة.
علامات الورم المستخدمة في تشخيص وعلاج السرطانلماذا يتم استخدامه
قد تساعدك درجة Ki-67 الخاصة بك أنت وطبيبك في تحديد تشخيص السرطان أو فرصتك في الشفاء. لقد وجدت الدراسات أن الأورام التي تحتوي على مستويات أعلى من Ki-67 لها تكهن أسوأ من الأورام ذات المستويات المنخفضة.
في ملاحظة أكثر إيجابية ، وجدت الأبحاث أيضًا أن الأورام التي تحتوي على مستوى عالٍ من Ki-67 قد تستجيب بشكل جيد للعلاج الكيميائي. نظرًا لأن العلاج الكيميائي مصمم لمهاجمة جميع الخلايا سريعة النمو (بما في ذلك "الخلايا الطبيعية" مثل بصيلات الشعر) ، فإن الأورام الأكثر عدوانية (تنقسم بسرعة أكبر) قد تستجيب بشكل خاص لهذه الأنظمة العلاجية. هذا ، في الواقع ، هو سبب إمكانية علاج بعض أنواع السرطان الشديدة العدوانية (مثل ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد) التي كانت قاتلة بسرعة الآن باستخدام العلاج الكيميائي.
قد تتنبأ المستويات العالية من Ki-67 باستجابة جيدة للعلاج الكيميائي.
في الوقت الحالي ، أحد الاستخدامات الأكثر شيوعًا لهذا الاختبار هو التنبؤ بالاستجابة لما يسمى العلاج الكيميائي المساعد الجديد - عندما يتم استخدام العلاج الكيميائي لتقليص الورم و / أو الغدد الليمفاوية من أجل جعل الجراحة ممكنة - في الأشخاص المصابين بسرطان الثدي ينتشر إلى جدار الصدر ، أو جلد الصدر ، أو إلى العديد من العقد الليمفاوية (عادةً أورام المرحلة 3 أ أو المرحلة 3 ب). وهذا ما يسمى سرطان الثدي المتقدم محليًا.
ومع ذلك ، لا يزال استخدام Ki-67 كعلامة تنبؤية لاستجابة العلاج الكيميائي مثيرًا للجدل.
Luminal A مقابل Luminal B
من بين سرطانات الثدي الإيجابية الهرمونية ، هناك نوعان فرعيان متميزان لهما توقعات مختلفة ويستجيبان بشكل مختلف للعلاج. تم استخدام Ki-67 كعامل مساعد في فصل الأورام إلى هاتين الفئتين ، على الرغم من أن MCM2 يبدو بديلاً واعدًا.
- الأورام اللمعية أ: هي مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية ، مستقبلات البروجسترون إيجابية ، HER2 سلبية ، ولها مؤشر Ki-67 أقل من 14٪
- أورام Luminal B: هي مستقبلات هرمون الاستروجين و / أو مستقبلات البروجسترون إيجابية ، HER2 سلبية ، ولها مؤشر Ki-67 أكبر من 14 ٪ أو ، مستقبلات هرمون الاستروجين و / أو مستقبلات البروجسترون إيجابية ، HER2 إيجابية ، ولها أي مؤشر Ki-67.
يمكن أن يكون التمييز بين الأورام اللمعية A والأورام اللمعية B مربكًا للغاية إذا قرأت دراسات سرطان الثدي ، ولكنها يمكن أن تؤثر على التشخيص بعدة طرق.
الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي التي يجب أن تعرفها
فهم نتائج Ki-67 الخاصة بك
في نتائج الاختبار ، سترى نتائج Ki-67 معبرًا عنها كنسبة مئوية:
- أقل من 10٪ تعتبر منخفضة
- 20٪ أو أكثر تعتبر مرتفعة
تعني الدرجة "العالية" أن الورم في الثدي يكون أكثر عدوانية وينتشر بسرعة.
ومع ذلك ، لا يطلب جميع الأطباء اختبار Ki-67 ، لذلك لا تنزعج إذا لم يكن في تقرير علم الأمراض الخاص بك. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم ملاحظة إجراء اختبارات أخرى لتقييم ورم الثدي لديك. قد تؤثر هذه النتائج ، جنبًا إلى جنب مع مؤشر الملصقات Ki-67 (درجة الاختبار) على خطة العلاج الخاصة بك. بعبارة أخرى ، يأخذ طبيبك عادةً العديد من نتائج الاختبارات في الاعتبار عند محاولة فهم نوع السرطان الذي تعاني منه.
على سبيل المثال ، اختبار آخر يستخدم لتقييم نمو سرطان الثدي هو جزء المرحلة S. يتم الإبلاغ عنه أيضًا كنسبة مئوية ويخبرك بعدد الخلايا السرطانية التي تقوم بنسخ الحمض النووي الخاص بها. النسبة المئوية الأكبر من 10 تعتبر عالية.
مرة أخرى ، نتيجة اختبار Ki-67 ليست سوى قطعة واحدة من اللغز ، لذا حاول ألا تقرأ الكثير فيها. بدلاً من ذلك ، تحدث إلى طبيبك حول أفضل طريقة لتفسير نتائج الاختبار الفردية الخاصة بك ، وكيف قد تؤثر (أو لا) على خطة العلاج الخاصة بك.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الجدل
في المجتمع الطبي ، تظل الأسئلة حول أفضل النقاط الفاصلة للاختبار وأهميته الإجمالية كعلامة وعامل تنبؤي ، مما جعل اختبار Ki-67 مثيرًا للجدل.
بدأ اختبار عام 2017 لتسوية بعض الأسئلة العالقة. أبلغ الباحثون عن نتائج تدعم استخدام العلاج الكيميائي المساعد الجديد لأولئك الذين لديهم نتائج Ki-67 أعلى من 20 ٪.
ومع ذلك ، فقد خلصوا إلى أن Ki-67 ليس فعالًا في تحديد تشخيص الأورام التي لا تستجيب للعلاج الكيميائي المساعد الجديد.
ويذكرون أيضًا أنه لا ينبغي استخدام Ki-67 بمفرده في تقرير استخدام هذا النوع من العلاج.
من المحتمل أن تتغير الإرشادات واستخدام Ki-67 بمرور الوقت مع إجراء المزيد من الأبحاث.
كلمة من Verywell
بينما تعد القراءة طريقة ممتازة لاكتساب المعرفة حول سرطان الثدي ، ففكر في الانضمام إلى مجموعة دعم سرطان الثدي المحلية أو مجتمع سرطان الثدي عبر الإنترنت. في كثير من الأحيان ، يمكن لهذه المجموعات مساعدتك في البقاء على اطلاع بأحدث أبحاث السرطان بالإضافة إلى تقديم الدعم من الأشخاص الذين واجهوا حالة عدم اليقين والجدل المحيط باختبار Ki-67 المرتفع.