مشاكل الكلى والمسالك البولية بعد الجراحة

المحتوى

• المسالك البولية
• عدوى المسالك البولية (UTI)
• احتباس البول
• انخفاض انتاج البول
• إصابة الكلى الحاد
• فشل كلوي

تعد مشاكل المسالك البولية شائعة جدًا بعد الجراحة. لحسن الحظ ، فإن معظم هذه المشاكل طفيفة ويتم حلها بسرعة في الأيام التالية للجراحة. من الممكن حدوث مضاعفات أكثر شدة ، مثل الفشل الكلوي ، خلال فترة التعافي ولكنها أقل احتمالية بحدوثها.

عادة ، تظهر مشاكل الكلى الأكثر خطورة في المرضى الذين يحتاجون إلى علاج ممتد بعد الجراحة ، وخاصة أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية مركزة في الأيام والأسابيع التالية للإجراء.

بالنسبة لمعظم الناس ، تعد العدوى في المسالك البولية مصدرًا للتهيج ، ولكنها ليست مشكلة رئيسية في صحتهم وعافيتهم على المدى الطويل.

المسالك البولية

يتكون المسالك البولية من أربعة أجزاء معقمة (خالية من البكتيريا) في الإنسان السليم:

• الكلى: هذه الأعضاء الحيوية ترشح الدم. المادة المزالة من الدم تتحول إلى بول حتى تتمكن من الخروج من الجسم.
• الحالب: تحمل هذه الأنابيب البول من الكلى إلى المثانة.
• مثانة: هذا هو المكان الذي يتم فيه تخزين البول حتى تكون هناك حاجة للتبول.
• الإحليل: هذا هو الأنبوب الذي ينتقل من خلاله البول من المثانة إلى خارج الجسم.

قضايا بعد الجراحة

تبدأ المسالك البولية بالكلى وتنتهي عندما يخرج البول من الجسم. يمكن أن تتطور المشاكل ، بما في ذلك العدوى ، وتؤثر على جميع مناطق المسالك البولية. في كثير من الحالات ، تكون منطقة معينة مشكلة ، مثل التهاب المثانة ، ولكن يمكن أن تنتشر بعض المشكلات أو تؤثر على مناطق متعددة. نرى هذا عندما تبدأ عدوى المسالك البولية في الكلى لكنها تنتشر إلى المثانة ، مما يتسبب في وجود العدوى في كلا المكانين.

عدوى المسالك البولية (UTI)

تعد عدوى المسالك البولية ، وهي عدوى تحدث في واحد أو أكثر من الكلى أو الحالب أو المثانة أو الإحليل ، أحد أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الجراحة. لحسن الحظ ، يمكن علاج التهاب المسالك البولية بسرعة وسهولة باستخدام مضاد حيوي.

السبب الرئيسي وراء شيوع التهابات المسالك البولية بعد الجراحة هو استخدام القسطرة البولية. بالنسبة لمعظم المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تحت التخدير العام ، يتم وضع قسطرة لتفريغ المثانة أثناء العملية.

يتم إدخال هذه القسطرة ، المعروفة أيضًا باسم قسطرة فولي ، باستخدام تقنيات معقمة للمساعدة في منع العدوى. لسوء الحظ ، فإن وجود جسم غريب في مجرى البول والمثانة ، بغض النظر عن مدى نظافته ، يمكن أن يسبب تهيجًا ويؤدي إلى العدوى. يمكن أن يساعد التنظيف السليم في تقليل مخاطر العدوى ، ولكن الهدف هو إزالة القسطرة في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة.

بينما عادة ما يتم علاج عدوى المسالك البولية بسهولة ، إلا أنه في الحالات الخطيرة يمكن أن تحدث حالة تسمى تعفن البول ، والتي يمكن أن تكون مضاعفات خطيرة.

احتباس البول

هذه حالة تتراوح شدتها من إزعاج بسيط إلى خطير للغاية. لم يعد المريض يشعر بالحاجة إلى التبول أو عدم القدرة على التبول بشكل كامل أو بعد الجراحة على الإطلاق. يشار إليه أيضًا باسم "المثانة العصبية" أو "ضعف المثانة العصبي".

في الحالات البسيطة ، لا يشعر المريض بالحاجة إلى التبول ولكنه قادر على التبول عندما يختار. إنهم لا يعانون من الإحساس الذي يخبرهم بالذهاب إلى الحمام ولكن يمكنهم الذهاب دون صعوبة عندما يختارون ذلك. يمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب المسالك البولية ، حيث أن حبس البول لفترة أطول من اللازم يمكن أن يكون سببًا للإصابة بالتهاب المسالك البولية. طالما أن المريض يتذكر التبول بشكل روتيني ، فإن هذه المشكلة عادة ما تمر في الأيام أو الأسابيع التي تلي الجراحة.

يشعر المرضى الآخرون بالحاجة إلى التبول لكنهم غير قادرين على إفراغ المثانة تمامًا.

يعد عدم القدرة على إفراغ المثانة من المضاعفات الخطيرة للغاية التي تؤدي إلى زيارة غرفة الطوارئ أو البقاء في المستشفى حتى يتم حل المشكلة.

سيؤدي عدم القدرة على التبول أولاً إلى تمدد المثانة الممتلئة بالبول ، مثل البالون. عندما تمتلئ المثانة ، يبدأ البول في الارتفاع ويمكن أن يتسبب في تلف الكلى بشكل دائم. تتطلب هذه المشكلة قسطرة بولية لتصريف البول من المثانة ويجب مراقبتها عن كثب لمنع تلف المسالك البولية.

انخفاض انتاج البول

هذا يعني أن الجسم ينتج بولًا أقل مما هو متوقع. تتم مراقبة إخراج البول عن كثب بعد الجراحة لأن إخراج البول يعد مؤشرًا جيدًا على كيفية تعافي الجسم من الجراحة.

في معظم الحالات ، يمكن تحسين كمية البول المنخفضة بسرعة وسهولة عن طريق شرب السوائل أو تلقي المزيد من السوائل في الوريد. إذا لم تنجح هذه التدخلات البسيطة ، فقد يكون من الضروري وضع خطة علاج أكثر قوة.

إصابة الكلى الحاد

هذه حالة طبية تحدث بسرعة كبيرة ، في أقل من 7 أيام ، وتؤدي إلى عمل الكلى بكفاءة أقل. تُعرف هذه الحالة أيضًا بالفشل الكلوي الحاد ، وعادة ما يتم اكتشافها من خلال عمل الدم الذي يُظهر زيادة مستوى الكرياتينين في الدم. غالبًا ما يكون قابلاً للعكس.

من الناحية المثالية ، يتم تزويد المريض بمزيد من السوائل ، وهذا يسمح للكلى بالعمل بشكل أفضل ، ولكن بعض إصابات الكلى الحادة أكثر خطورة وتتطلب علاجًا متخصصًا من قبل أخصائي أمراض الكلى - أخصائي الكلى - وربما إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد مصدر المشكلة .

في بعض الأحيان ، تستجيب الكلى لمشكلة في جزء آخر من الجسم ، مثل انخفاض ضغط الدم أو أمراض القلب. في كثير من الحالات ، بمجرد معالجة المشكلة الحقيقية ، تستطيع الكلى العودة إلى مستوى وظيفتها الطبيعي.

فشل كلوي

هناك نوعان رئيسيان من الفشل الكلوي ، الحاد والمزمن. الفشل الكلوي هو الاسم الذي يحدث عندما تكون الكلى غير قادرة على تصفية الدم بشكل جيد بما يكفي للحفاظ على صحة الفرد.

الفشل الكلوي الحاد

غالبًا ما تكون النتيجة طويلة المدى للفشل الكلوي الحاد جيدة ، وتبدأ هذه الحالة فجأة ، ومع العلاج المناسب ، يمكن غالبًا تقليل تلف الكلى. قد يكون السبب بسيطًا مثل انخفاض ضغط الدم ويمكن تحسينه عن طريق زيادة مستويات ضغط الدم.

يستعيد بعض الأشخاص مستواهم الطبيعي لوظائف الكلى إذا تم علاجهم بسرعة ، وقد يُصاب آخرون بوظائف الكلى المنخفضة التي لا يمكن ملاحظتها في معظم الأحيان. يمكن أن تتحول حالات الفشل الكلوي الحاد في أسوأ الحالات إلى فشل كلوي مزمن ، مما يعني أن الحالة لا تتحسن وتصبح مشكلة تستمر مدى الحياة. لحسن الحظ ، هذه الحالات نادرة.

الفشل الكلوي المزمن

تُعرف أيضًا باسم الفشل الكلوي المزمن أو القصور الكلوي المزمن ، وهي حالة خطيرة جدًا. يتطور الفشل الكلوي المزمن عادةً على مدار سنوات ، وبالنسبة لمعظم المرضى ، تزداد وظيفة الكلى سوءًا على مدار شهور وسنوات وأحيانًا عقود.

قد يبدو أن سبب الفشل لا علاقة له بالكلية ، فقد يكون ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، أو مرض السكري الخاضع للسيطرة ، أو حتى عدوى شديدة في مجرى الدم تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة من الزمن.