ما هو مرض كينبوك؟

Posted on
مؤلف: Eugene Taylor
تاريخ الخلق: 7 أغسطس 2021
تاريخ التحديث: 15 شهر نوفمبر 2024
Anonim
Kienbock’s Disease - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim
فيديو: Kienbock’s Disease - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim

المحتوى

مرض كينبوك هو اضطراب نادر في العظام ومنهك. يسبب شذوذًا في العظم الهلالي - أحد عظام الرسغ الثمانية الصغيرة. غالبًا ما تكون هذه الحالة نتيجة إصابة أو التهاب في الرسغ.

الألم المتكرر والتصلب مع سماكة وتورم وحنان هي خصائص شائعة لهذه الحالة ، مما يؤدي في النهاية إلى نطاق محدود من الحركة في الرسغ. يؤثر مرض كينبوك على معصم واحد فقط.

يُعرف مرض كينبوك أيضًا باسم النخر اللاوعائي للجنين أو تنخر العظم عند الهنود. تؤثر هذه الحالة بشكل شائع على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا ، ومعظمهم من الرجال.

أعراض مرض كينبوك

من أولى علامات مرض كينبوك هو ألم الرسغ. مع تقدم المرض ، يعاني الشخص من أعراض إضافية ، بما في ذلك:

  • حنان العظام
  • الكزازة
  • تورم
  • مشاكل قبضة اليد
  • مشاكل في رفع اليد
  • نقر الأصوات مع تحريك الرسغ

مراحل

يُعرف مرض كينبوك بالتقدم خلال أربع أو خمس مراحل. معدل التقدم يختلف من شخص لآخر.


مراحل مرض كينبوك هي:

المرحلة 0هذه الأعراض المبكرة تشبه التواء الرسغ وقد تشمل تورم الرسغ والألم والحنان. عادةً ما تظهر الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بشكل طبيعي في هذه المرحلة.

المرحلة 1: في هذه المرحلة المبكرة ، يفقد المصاب بالدم إمداد الدم. سيظهر العظم بشكل طبيعي في الأشعة السينية العادية ، ولكن يمكن رؤية التغييرات في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يكون هناك ألم وتورم ، ويزداد خطر الكسر.

المرحلة الثانية: في المرحلة 2 ، قد تظهر الأشعة السينية كثافة عظام غير عادية. هذا لأنه عندما يفقد العظم إمداد الدم ، فإنه سيتصلب. تظهر هذه المناطق المتصلبة في الأشعة السينية أكثر إشراقًا وأكثر بياضًا من العظام المحيطة بها ، وهذه التغييرات هي علامات على موت العظام. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في تحديد حالة العظام. أعراض الألم المتكرر والتورم وحنان الرسغ شائعة في هذه المرحلة.

المرحلة 3: في المرحلة الثالثة ، يبدأ العظم في الانهيار إلى قطع. قد تبدأ العظام المحيطة بالتحول. قد تشمل الأعراض زيادة الألم والضعف في الإمساك ونطاق الحركة المحدود.


المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة ، يكون الهلان قد انهار تمامًا ، وأصبحت العظام المجاورة مصابة بالتهاب المفاصل والتلف. في بعض الأشخاص ، لن يتطور مرض كينبوك إلى هذه المرحلة.

لن يمر كل شخص مصاب بمرض كينبوك بجميع المراحل الأربع. قد يتقدم بعض الأشخاص ببطء خلال المراحل ، بينما يعاني البعض الآخر من تغيرات مرضية تتطور بسرعة.

تشير إحدى الدراسات التي أجريت عام 2014 إلى أن مرض كينبوك قد يتطور خلال المراحل بشكل أسرع مما كان يعتقده الباحثون سابقًا ، وقد يحدث انحطاط للجنين مبكرًا.في هذه الدراسة ، استخدم الباحثون التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة والقسم الرقيق جدًا للتصوير المقطعي المحوسب لتحديد ما إذا كان كانت أنماط ومدى تنخر العظم (موت العظام) متوافقة مع أعراض المرض في جميع المرضى.

من بين 35 مريضًا ، ظهرت علامات تنكس الغضروف الهلالي على 46٪ من المرضى في الأشعة المقطعية في أول 12 شهرًا بعد ظهور الأعراض ، وكان بعض المرضى يعانون من ألم متوسط ​​في الرسغ في أول 12 شهرًا وتعرضوا لكسر. وكان 31٪ آخرون مصابون بالتهاب المفاصل الهلالي ، لكن لم يكن لديهم كسر في وقت الفحص.


اكتشف أعراض وعلاج المعصم المكسور

الأسباب

السبب الدقيق لمرض كينبوك غير معروف. والمعروف أن الحالة مرتبطة بإصابات الرسغ - مثل السقوط - التي تؤثر على إمداد الدم للمهلع.

ترتبط الحالة أيضًا بإصابات صغيرة متكررة للرسغ ، خاصة تلك المتعلقة بمهن معينة ، مثل شخص يستخدم آلة ثقب الصخور في العمل.

قد تساهم بعض عوامل الخطر في تطور مرض كينبوك. على سبيل المثال ، يمتلك معظم الأشخاص وعاءين يمدّون الهنود بالدم ، لكن قد يكون لدى بعض الأشخاص مصدر واحد فقط ، مما قد يبطئ تدفق الدم إلى العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت عظمتا الساعد - نصف القطر والزند - ذات أطوال مختلفة ، فإن الضغط الإضافي يتسبب في زيادة صعوبة حركات معصم الشخص المهووس ، مما يؤدي إلى مرض كينبوك.

عوامل الخطر الأخرى لمرض كينبوك هي الأمراض التي تؤثر على إمدادات الدم وحالات مثل الذئبة وفقر الدم المنجلي. الأشخاص الذين يقومون بأعمال يدوية ثقيلة بشكل منتظم لديهم أيضًا مخاطر متزايدة للإصابة بمرض كينبوك.

التشخيص

يعيش معظم الأشخاص مع مرض كينبوك لشهور وسنوات ولا يسعون للحصول على رعاية طبية حتى تصبح الأعراض مشكلة. يجب أن ترى طبيبك إذا كنت تعاني من ألم الرسغ المستمر لتحديد مصدر الألم. يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكر إلى نتائج أفضل.

سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي ، بما في ذلك أي صدمات سابقة في الرسغ ، ومدة ظهور الأعراض لديك. سيفحص الطبيب أيضًا يدك ومعصمك.

قد يكون التصوير مفيدًا وقد لا يكون كذلك. هذا لأن مرض كينبوك لا يظهر في الأشعة السينية في وقت مبكر. ومع ذلك ، في مراحل المرض المتأخرة ، يمكن أن يُظهر التصوير تغييرات في عظام الرسغ والجنين ، بما في ذلك مناطق التصلب والكسر. يمكن أيضًا للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب فحص تدفق الدم إلى المجانين.

علاج او معاملة

يعتمد علاج مرض كينبوك على شدة المرض ومرحلة المرض.في المراحل المبكرة من المرض ، قد يشمل العلاج التعبئة وإدارة الألم ، بما في ذلك العلاجات بالعقاقير المضادة للالتهابات ، مع نهج الانتظار والترقب.

العلاج الطبيعي لن يغير مسار المرض. ومع ذلك ، يمكن أن يساعد في تخفيف الألم واستعادة وظيفة الرسغ.

تمارين اليد والمعصم مع الأدوات المنزلية

من المهم مراقبة التغييرات في المراحل المبكرة من مرض كينبوك. إذا لم يتم تخفيف الألم بعلاجات بسيطة أو إذا عاد الألم ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة.

العلاجات الجراحية

هناك العديد من الخيارات الجراحية لعلاج مرض كينبوك. يعتمد اختيار الإجراء على مدى تقدم المرض. العوامل الإضافية التي سيأخذها طبيبك في الاعتبار هي أهدافك الشخصية ، ومستوى نشاطك ، وخبرة الجراح.

قد تشمل خياراتك الجراحية:

  • إعادة تكوين الأوعية: هذا الإجراء ، الذي ينطوي على انزلاق الأوعية الدموية جراحيًا من جزء آخر من الرسغ إلى الجزء الهلالي ، هو إجراء شائع يتم إجراؤه في بداية مرض كينبوك.
  • التسوية المشتركة: إذا كان مرض كينبوك ناتجًا عن عظام غير متساوية في الساعد ، فقد يكون تسوية المفصل خيارًا. عن طريق تقصير أو إطالة الساعد ، يساعد الجراح على وضع عظام الساعد بنسبة صحية لبعضها البعض. بعد ذلك ، يكون هناك ضغط طفيف على الرسغ ، ويتوقف تقدم المرض.
  • الختان الهلالي: هذه الجراحة تزيل مشكلة العظام. لمنع انزلاق العظم الهلالي المفقود ، يقوم الجراح بوضع عظم اصطناعي في مكان العظم الهلالي الذي تمت إزالته.
  • اندماج الرسغ: يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي عادة في المراحل المتأخرة من المرض لربط الهلالية بالعظم الرسغي. يمكن دمج الإجراء مع إجراء إعادة التوعي.
  • استئصال كارب الصف القريب: في المرحلة الرابعة والأخيرة من مرض كينبوك ، يبدأ العظم الهلالي المنهار في التسبب في التهاب المفاصل في جميع أنحاء المعصم. مع استئصال الكارب القريب من الصفوف ، يقوم الجراح بإزالة أربعة من أصل ثمانية عظام في مفصل الرسغ ، مما يفسح المجال للمعصم لاستعادة ثباته. وبينما يمكن أن تسبب هذه الجراحة بعض فقدان قوة الرسغ ، فإنها ستظل تخفف آلام الرسغ وتحافظ عليه مدى الحركة.
علاجات التهاب المفاصل الجراحية وغير الجراحية

التعافي

بعد الجراحة لمرض كينبوك ، ستحتاج إلى ارتداء جبيرة لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر. سيرغب الجراح في مراقبتك ليرى كيف تلتئم عظام رسغك.

إذا شفي الرسغ جيدًا ولم تكن بحاجة إلى أي تعديلات ، فإن مسار العلاج التالي هو العلاج الطبيعي لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر. سيساعدك العلاج الطبيعي على استعادة القوة والحركة في معصمك. بمجرد أن تتخلص من الآلام الناتجة عن مرض كينبوك ، يمكن أن تعود حياتك إلى طبيعتها.

كلمة من Verywell

لا يوجد علاج لمرض كينبوك ، ولكن التشخيص المبكر والعلاج الفوري يمكن أن يساعد في الحفاظ على وظيفة الرسغ وتخفيف الألم. ستعتمد استجابتك للعلاج على درجة الضرر في العظام الهلالية والعظام المحيطة بها.

قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة إلى أكثر من إجراء واحد إذا استمر المرض في التقدم. لكن العلاج سيمنحك أفضل فرصة للحفاظ على وظيفة مفاصلك ولتسكين الآلام على المدى الطويل.

أسباب وعلاج آلام المعصم