المحتوى
- أشياء يمكنك تجربتها في المنزل لتخفيف آلام الركبة
- اسأل طبيبك عن هذه العلاجات
- عندما يحين وقت جراحة استبدال الركبة
الخبراء المميزون:
دانيال جيه فاليك ، (دكتور في الطب)
أصوات الطحن أثناء صعود السلالم ، الألم المزمن والتورم: التهاب مفاصل الركبة هو ألم حقيقي. إذا كنت تعاني من ذلك ، فقد تفكر في إجراء عملية جراحية.
يعد إجراء استبدال الركبة أحد الأساليب ، ولكن قد لا تحتاج إلى جراحة ، على الأقل ليس على الفور. وبعض المرضى لا يستطيعون الخضوع لجراحة استبدال الركبة لأسباب مختلفة. الأشخاص الآخرون الذين يعانون من آلام الركبة هم أصغر من أن يتمكنوا من استبدال الركبة - من المحتمل أن تستمر الركبة الاصطناعية لمدة 15 أو 20 عامًا فقط ، وبعد ذلك قد يحتاج الشخص إلى جراحة مراجعة.
هناك العديد من الأشياء التي يمكنك تجربتها أولاً ، بمفردك أو بمساعدة متخصص ، والتي يمكن أن تساعد في تخفيف آلام الركبة وحتى تأخير الحاجة إلى الاستبدال ، كما يقول دانيال فاليك ، أخصائي جراحة الورك والركبة في مستشفى سوبربان في بيثيسدا ، ميريلاند .
"التهاب المفاصل لا يختفي ،" يشرح. "من بين آلاف وآلاف المرضى الذين عالجتهم ، لم أرَ قط الأشعة السينية لأي شخص تتحسن فيما يتعلق بالتهاب المفاصل ، للأسف. ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل الألم والبقاء أكثر نشاطًا ".
أشياء يمكنك تجربتها في المنزل لتخفيف آلام الركبة
انقاص الوزن لتقليل الضغط على ركبتيك
رقم واحد في قائمة Valaik لطرق تقليل آلام الركبة وتأخير استبدال الركبة: الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه.
يوضح فاليك أن الوزن الزائد يضغط على الركبتين ويزيد من الضغط على المفصل ويزيد الألم ويجعل من الصعب ممارسة الرياضة. تؤكد الأبحاث التي تم جمعها من قبل مركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل أن حمل أرطال زائدة يزيد من خطر الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة ويسرع من تدمير الغضاريف التي تسند المفصل.
يقول: "أعلم أن الأمر ليس بالأمر السهل ، لكن فقدان الوزن يساعد حقًا ، سواء كنت تتعامل مع التهاب المفاصل في إحدى الركبتين أو كليهما." إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد تكون استشارة أخصائي التغذية أو أخصائي السمنة هي المكان المناسب للبدء.
جرب تمرينًا منخفض التأثير من أجل القوة والحركة
"تقوية عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة في الساق ستساعد في تقليل الألم وتجعل من السهل الحفاظ على الحركة ،" كما يقول فاليك ، الذي يوصي بالتمارين المنتظمة منخفضة التأثير ، مثل ركوب الدراجة أو المشي على جهاز المشي.
يمكن أن تساعد دورة العلاج الطبيعي حقًا. يقول: "يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يعمل معك ويضع برنامجًا فرديًا".
استخدم مسكنات الألم بعناية
باستثناء حالات نادرة جدًا ، تنصح الجمعية الأمريكية لجراحي الورك والركبة بعدم استخدام الأدوية الأفيونية في علاج هشاشة العظام في الركبة. لم يتم إثبات أن مسكنات الألم الأفيونية ، بالإضافة إلى كونها تسبب الإدمان ، تعالج آلام الركبة على المدى الطويل بشكل أفضل من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs).
على الرغم من أنها أكثر أمانًا من الأدوية الأفيونية ، إلا أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ليست متاحة للجميع ، وينصح فاليك بتوخي الحذر عند استخدامها. "حتى العقاقير التي لا تستلزم وصفة طبية مثل النابروكسين والإيبوبروفين يمكن أن يكون لها آثار جانبية ، لذا استشر طبيبك" ، كما يقول.
يمكنك الحصول على زيادة في ضغط الدم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ربطت دراسات أكبر بين بعض مسكنات الألم هذه وبين زيادة طفيفة في خطر الإصابة بنوبة قلبية.
"وكلما زاد تناولك ، زادت احتمالية إصابتك بحرقة المعدة أو تهيج المعدة أو حتى نزيف القرحة" ، يلاحظ.
اسأل طبيبك عن هذه العلاجات
الحقن لآلام الركبة
يقول فاليك إن هناك علمًا جيدًا وراء حقن الكورتيزون والحقن الأخرى ، مثل حقن حمض الهيالورونيك (HA) ، التي تعمل على تليين العمل الداخلي للركبة وتساعد في تخفيف آلام التهاب المفاصل.
وفقًا لفاليك ، هناك أدلة أقل تدعم فوائد المواد الأخرى القابلة للحقن ، بما في ذلك البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) ونخاع العظام المركّز أو الخلايا الجذعية ، لكن المزيد من الدراسات ستكشف المزيد عن فعاليتها في علاج التهاب المفاصل في الركبة.
"يمكن أن توفر الحقن راحة مؤقتة - عادةً بضعة أشهر - والتي يمكن أن تساعدك على الوقوف على قدميك وتأجيل الجراحة" ، كما يقول.
تجديد الغضروف
بالنسبة للركبتين المصابة بقدر محدود من التهاب المفاصل والمحاذاة الجيدة للعظام ، قد يتمكن الأطباء من تقديم علاجات أحدث تحل محل الغضروف بدلاً من استبدال المفصل بالكامل.
هناك العديد من تقنيات تجديد الغضاريف التي قد تفكر فيها وتناقشها مع جراح العظام.
يتضمن زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI) ، على سبيل المثال ، أخذ عينة من خلايا الغضروف ، وتنميتها في المختبر ، ثم إعادة زرعها جراحيًا في ركبتك. إنه ليس متاحًا للجميع ، ولكن قد يكون الشباب والرياضيون المصابون بفقدان الغضروف مرشحين.
الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) لألم الركبة
إذا فشلت كل هذه الطرق في السيطرة على ألم الركبة الناتج عن هشاشة العظام ، فلا تزال هناك خيارات. يتحكم الاستئصال بالترددات الراديوية في آلام الركبتين عن طريق تدمير الأعصاب الحسية التي تنقل إشارة الألم من الركبة إلى الدماغ.
من المحتمل أن يكون RFA حلًا مؤقتًا ، حيث ستنمو الأعصاب مرة أخرى في غضون ستة أشهر إلى عامين ، وقد يعود الألم.
عندما يحين وقت جراحة استبدال الركبة
يمكن أن يتفاقم التهاب مفاصل الركبة على الرغم من العلاج. إذا كنت قد جربت هذه الأساليب وما زلت تتعامل مع الألم ، فقد يكون الوقت قد حان لمناقشة استبدال الركبة مع جراح تقويم العظام ذي الخبرة. يُعد الاستبدال الكامل للركبة إجراءً رئيسيًا ، ولكنه يمكن أن يوفر نوعية حياة أفضل وتنقلًا محسنًا يستمر لسنوات عديدة.
الاستبدال الكلي للركبة هو أكثر من مجرد إعادة تسطيح لعظام الركبة: نهاية عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، وأعلى عظمة القصبة (الجزء السميك من عظمتي الساق) والسطح المواجه للرضفة ، أو الرضفة. يقوم الجراح بإزالة الأسطح العظمية واستبدالها بزراعة معدنية وبلاستيكية. يخدم البلاستيك نفس الغرض مثل الغضروف ، مما يساعد الغرسات على الانزلاق ضد بعضها البعض بسلاسة.
يلاحظ فليك أن هناك ابتكارات مستمرة في مجال استبدال الركبة. على سبيل المثال ، يستخدم المزيد من الجراحين التخدير الناحي للإجراء ، مما قد يعني إقامة أقصر في المستشفى مقارنةً باستخدام التخدير العام.
يقول: "إن مناهج الألم متعددة الوسائط الجديدة والتقنيات الجراحية والعلاج الطبيعي بعد هذه العمليات الجراحية تعمل جميعها على تحسين تجربة استبدال الركبة للمرضى".