المحتوى
- شفاء الجروح
- أسباب عدم شفاء بعض الجروح
- كيفية اكتشاف المشكلة باستخدام شق
- ماذا تفعل عندما لا يلتئم الجرح
تختلف احتمالية حدوث مشكلات الشفاء بعد استبدال الركبة باختلاف الدراسات ، ولكنها تتراوح بين 1٪ و 11٪ في معظم التقارير. هذا يعني أن هناك فرصة ضئيلة لحدوث مشكلة في الشفاء ، ولكن هذا ليس من المضاعفات النادرة ، ويجب على الأشخاص الذين يخضعون لجراحة استبدال الركبة فهمها والتعرف عليها.
شفاء الجروح
يعد شفاء الجلد والأنسجة الرخوة خطوات حاسمة لمنع دخول البكتيريا من سطح الجلد والبيئة الخارجية.
حتى يتم التئام هذا الحاجز ، هناك خطر محتمل من دخول البكتيريا وإصابة الغرسة البديلة للركبة - وهي مضاعفات خطيرة محتملة. لهذا السبب ، فإن ضمان التعافي السريع للشقوق أمر بالغ الأهمية لنجاح جراحة استبدال الركبة.
هناك عدة مراحل للشفاء تحدث بعد إجراء استبدال الركبة (أو أي شق جراحي):
- التهاب: تبدأ هذه المرحلة فور إغلاق الشق. في هذه المرحلة الأولى ، يتخثر الجرح من خلال ما يسمى بسلسلة التخثر ، ويتم إرسال الإشارات عبر الجسم التي تجذب خلايا الشفاء إلى موقع الشق. تستمر المرحلة الالتهابية في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.
- الانتشار: تبدأ هذه المرحلة بعد حوالي أسبوع من الجراحة وتتداخل مع المرحلة الالتهابية للشفاء. تعد مرحلة التكاثر مهمة لتطوير إمدادات الأوعية الدموية اللازمة وشفاء الأنسجة حول الشق.
- إنضاج: تبدأ هذه المرحلة بعد ثلاثة أسابيع ويمكن أن تستمر حتى عام. أثناء نضج الجرح ، تصبح أنسجة الشفاء أقوى وتشبه الجلد الطبيعي. النسيج الندبي الملتئم يكون ضعيفًا جدًا في المراحل المبكرة ، ويستعيد في النهاية حوالي 80٪ من قوة الجلد الطبيعية في غضون ثلاثة أشهر. الندبة ليست قوية أبدًا مثل نسيج الجلد الطبيعي.
أسباب عدم شفاء بعض الجروح
يمكن أن تؤثر العديد من الحالات الطبية بشكل كبير على مراحل الشفاء وقوة الندبة النهائية. يمكن منع بعض هذه الحالات أو على الأقل تقليلها ، في حين أن البعض الآخر قد لا يكون من السهل تعديلها. تتضمن بعض الحالات الشائعة التي تؤثر على التئام الجروح وقوتها ما يلي:
- سوء التغذية
- داء السكري
- التهاب المفصل الروماتويدي
- بدانة
- التدخين
لهذه الأسباب ، ستنصح معظم برامج استبدال المفاصل الأشخاص الذين يخضعون لأي نوع من جراحة استبدال المفاصل لتحسين هذه الحالات قبل الجراحة.
على سبيل المثال ، ضمان التغذية السليمة ، والتحكم في نسبة السكر في الدم (الهيموجلوبين A1C أقل من 8.0) ، وإدارة الأدوية الروماتيزمية ، وفقدان الوزن ، والإقلاع عن تعاطي التبغ كلها خطوات يمكن أن يتخذها الأشخاص لتقليل مخاطر إصابتهم بمضاعفات التئام الجروح بعد جراحة استبدال الركبة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد ينصح بعض الجراحين بعدم إجراء جراحة استبدال الركبة في الأفراد المعرضين لمخاطر عالية بشكل خاص. بينما يريد الجميع الاعتقاد بأن الجراحة ستسير بشكل جيد وبدون مضاعفات ، هناك أفراد قد يكونون أفضل وأكثر أمانًا من خلال العلاجات غير الجراحية ، خاصة إذا كانوا معرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات الشفاء بعد جراحة استبدال الركبة.
عامل آخر يمكن أن يسبب مشاكل في التئام الجروح هو وجود شقوق جراحية سابقة على مفصل الركبة. هذه مشكلة بشكل خاص عند تحديد مكان الشق السابق بحيث لا يمكن إعادة استخدامه ويجب وضع شق جديد فوق مفصل الركبة. يتسبب كل شق في تعطيل الإمداد الوعائي الطبيعي لأنسجة الجلد ، ويمكن أن تترك الشقوق المتعددة مناطق الجلد دون إمداد كافٍ من الدم. إذا حدث ذلك ، فيمكن أن يحدث نخر الأنسجة (منطقة من نسيج الجلد الميت) ، تاركًا منطقة قد تتطلب ترقيعًا للجلد أو الأنسجة الرخوة.
كيفية اكتشاف المشكلة باستخدام شق
تشمل العلامات التي يجب الانتباه إليها عند فحص شق يشتبه في وجود مشكلة في الشفاء ما يلي:
- تصريف مستمر أو متفاقم للشق
- فجوات أو ثقوب في الشق
- الأنسجة الرمادية أو الداكنة حول الشق
- الغرز المكسورة أو دبابيس الجلد التي خرجت من منطقة الندبة
العلامات الأكثر شيوعًا لمشكلة التئام الجروح هي التصريف المستمر أو المتفاقم بعد الجراحة. من الطبيعي أن يحصل الجرح الجراحي على بعض التصريف فورًا بعد الجراحة ، لكن التصريف بعد 72 ساعة من إغلاق الجرح لا يعتبر طبيعيًا.
في حين أن بعض البقع على الضمادة بعد 72 ساعة قد لا يكون مدعاة للقلق ، فإن أكثر من 2 سم من التصريف على ضمادة الشاش لا يعتبر أمرًا طبيعيًا ويجب أن يراقبها الجراح.
سيحتاج جراحك إلى تحديد ما إذا كان التصريف قادمًا من حول الشق أو من أعمق حول غرسة استبدال الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاج إلى تحديد ما إذا كان التصريف يظهر علامات العدوى. إذا كان الصرف من الجزء الأعمق من الجرح أو من المحتمل أن يكون معديًا ، فمن المحتمل أن تكون الجراحة ضرورية للعلاج.
ماذا تفعل عندما لا يلتئم الجرح
إذا كان لديك جرح لا يلتئم ، فأنت بحاجة إلى إشراك الجراح في أسرع وقت ممكن. إذا تم تجفيف الشق الجراحي بعد أكثر من 72 ساعة من الجراحة ، فيجب على الأشخاص إما البقاء في المستشفى للمراقبة أو متابعة المريض الخارجي عن كثب لضمان استمرار الجرح في التعافي.
يمكن أن تلتئم هذه الجروح ببطء في الحالات التي ينخفض فيها الصرف ، ولا توجد علامة أخرى للعدوى. ومع ذلك ، فإنها تتطلب متابعة عن كثب لأن التغيير في الاتجاه يجب أن يشير إلى تدخل أكثر قوة.
غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي محدودًا في هؤلاء المرضى ، وقد يستمر ثني الركبة بما يزيد عن 45 درجة لبضعة أيام. يؤدي ثني الركبة إلى زيادة الضغط على الأنسجة حول الندبة ، كما يمكن أن يقلل من أكسجة تلك الأنسجة. يمكن أن يساعد الحفاظ على استقامة الساق في تجفيف الشق في بعض الحالات.
يمكن أن تساهم الأدوية المسيلة للدم أيضًا في نزيف الجرح ، ولهذا السبب ، يتم أحيانًا الاحتفاظ بمضادات تخثر الدم لفترة من الوقت في شخص يعاني من شق جراحي ينضب باستمرار.
إذا كان الجرح ينزف أكثر من أسبوع واحد بعد الجراحة ، فيجب إجراء الجراحة للتأكد من عدم وجود علامة على وجود عدوى أعمق ولمنع العدوى من أن تصبح مشكلة. ليس هناك دور للعلاج بالمضادات الحيوية في غياب العلاج الجراحي لهذا النوع من المشاكل.
إذا كان هناك دليل على نخر الجرح أو تشكل فجوة في الشق ، فمن الممكن أن تكون الأنسجة السليمة الإضافية ، إما في شكل طعم جلدي أو نقل أكثر قوة للأنسجة الرخوة ، ضرورية لتوفير تغطية كافية للجرح في هذه الحالات ، يجب عليك أيضًا طلب المشورة من جراح التجميل الذي يمكنه العمل جنبًا إلى جنب مع جراح العظام الخاص بك لتقديم النصيحة بأفضل طريقة للحصول على ندبة جراحية مغطاة جيدًا وشفاء.
كلمة من Verywell
جزء أساسي من جراحة استبدال الركبة الناجحة هو شق جراحي جيد الالتئام. إذا لم يلتئم الشق بشكل كامل ، يمكن أن تنتقل العدوى من الجلد وصولاً إلى الزرع البديل للركبة ، مما يسبب مخاوف من حدوث مضاعفات خطيرة.
إذا كانت هناك مخاوف بشأن شفاء بشرتك ، أخبر الجراح على الفور. يعتبر العلاج المكثف والمبكر لمشاكل شفاء الجلد أمرًا بالغ الأهمية لمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة.