المحتوى
يمكن أن يعطي حجم ورم الثدي للأطباء إحساسًا بخطورة حالة سرطان الثدي ، ولكن تحديد مرحلة السرطان من خلال مراعاة هذه المعلومات جنبًا إلى جنب مع حالة العقدة الليمفاوية والورم الخبيث أمر ضروري لتحديد مدى المرض وخيارات العلاج والتشخيص .في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار بسيط يمكنه تحديد كل هذا ، علاوة على ما تعنيه هذه العوامل مجتمعة بالنسبة للمريض. بدلاً من ذلك ، يستخدم الأطباء نظام TNM Staging System ، الذي طورته اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) والاتحاد الدولي لمكافحة السرطان (UICC) ، لاستنتاج كيف تحدد هذه الخصائص الثلاث معًا حالة سرطان الثدي. أخبرتك بمرحلة سرطان الثدي في مرحلة ما من رحلة السرطان ، خاصة بعد إجراء خزعة الثدي أو استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي.
نظام TNM لتحديد مراحل سرطان الثدي
TNM هو نظام التدريج الأكثر استخدامًا لسرطان الثدي. يرمز كل حرف من الاختصار إلى عنصر محدد للمرض.
T = حجم الورم
لقياس حجم الورم قبل الجراحة ، يعتمد الأطباء على دراسات التصوير.
تشمل طرق تصوير الثدي القياسية ما يلي:
- الماموجرام: يمكن استخدام التصوير الشعاعي للثدي التقليدي لتصوير أنسجة الثدي. إذا كنت في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، أو لديك أنسجة ثدي دهنية ، أو كنت حاملاً ، فقد يكون هذا دقيقًا بدرجة كافية. إذا كان لديك نسيج ثدي كثيف ، فإن التصوير الشعاعي للثدي يكون أكثر موثوقية.
- الموجات فوق الصوتية للثدي: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لإجراء قياس لورم الثدي ، ولكن وُجد أنه يقلل من حجم الورم ويعتبر أقل دقة من التصوير الشعاعي للثدي.
- الثدي بالرنين المغناطيسي: في حين أن التصوير الشعاعي للثدي قد يكتشف الكتلة ، فقد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لقياسه إذا كانت أنسجة الثدي لديك كثيفة أو تظهر الخزعة أن الكتلة أكبر من المتوقع. ومع ذلك ، في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يخلق صورة واضحة للورم الخاص بك ، فإنه يميل إلى المبالغة في تقدير الحجم الفعلي في ثلاثة أبعاد.
بعد مراجعة دراسات التصوير ، يمكن لأخصائيي الأشعة تحديد حجم الورم بشكل تقريبي. في حين أن هذا قد يكون واضحًا في بعض الحالات ، فقد يكون أكثر صعوبة في حالات أخرى. ليست كل الأورام بسيطة ، وأشكال دائرية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الورم ممدودًا مثل البطاطس المخبوزة ويمكن أن تكون الصورة بزاوية تجعل من الصعب رؤية جميع الأبعاد. بعض الأورام لها حواف غير منتظمة تجعل من الصعب تقدير القطر الكلي.
الحجم مقسم إلى أربع فئات في نظام TNM:
| تي -1 | 0 إلى 2 سم (سم) |
| تي -2 | 2 إلى 5 سم |
| T-3 | أكبر من 5 سم |
| تي 4 | ورم من أي حجم اخترق (متقرح) الجلد أو ملتصق بجدار الصدر |
N = حالة العقدة الليمفاوية
نظرًا لأن السرطان يمكن أن ينتقل عبر جسمك في نظامك الليمفاوي ، فمن المهم أن يتم اختبار العقد الليمفاوية الأقرب إلى الورم لديك بحثًا عن السرطان و micrometastases.
قد يفحص الجراح العقد الليمفاوية عن طريق ملامسة (الشعور) الجلد الموجود فوق العقد الليمفاوية مباشرةً وتقييم ما يلاحظونه.
| N-0 | لا يشعر الجراح بأي تورم في العقد. |
| ن -1 | قد يشعر الجراح ببعض التورم ويعتقد أن العقد موجبة (سرطانية). |
| ن -2 | تشعر الغدد الليمفاوية بأنها منتفخة جدًا ومتكتلة ومتجمعة معًا. |
| ن -3 | الغدد الليمفاوية المتضخمة بالقرب من الترقوة. |
بدلاً من ذلك ، يمكن تقييم العقد الليمفاوية الخاصة بك عن طريق خزعة العقدة الخافرة.
م = ورم خبيث
الورم الخبيث ، مدى انتشار السرطان ، يؤثر أيضًا على مرحلة السرطان.
| م -0 | تمت إزالة عينة من العقد جراحيًا واختبارها وهي خالية من السرطان. |
| م -1 | تحتوي العقد على خلايا سرطانية أو ورموميستات صغير فيها. لقد ألقى الورم خلايا خارج موقعه الأصلي ، وقد يكون السرطان في أجزاء أخرى من الجسم. |
ضع كل شيء معا
سيتم دمج جميع معلومات TNM مرتين ، مرة بواسطة الجراح ومرة أخرى بواسطة أخصائي علم الأمراض. سيقدم كل خبير رأيه حول حالتك من حيث مرحلة TNM. لتحديد مرحلة سرطان الثدي رسميًا ، قد يحتاج فريقك إلى معرفة المزيد عن:
- حالة مستقبلات الهرمون
- درجة الورم (سرعة النمو)
- أين ينتقل السرطان في جسمك (إذا انتشر)
تؤثر كل هذه العوامل على تشخيصك وسيتم أخذها في الاعتبار بشدة عندما تنظر أنت وطبيبك في خيارات العلاج.
أين يمكن أن ينتشر سرطان الثدي؟ 3:01خيارات علاج سرطان الثدي
مراحل سرطان الثدي
يتكون سرطان الثدي من أربع مراحل ، وإذا تم تضمين الحالات السابقة للسرطان ، فإن المرحلة الخامسة. تعتمد المرحلة الخاصة بك على تصنيف الورم TNM.
المرحلة 0 (محتمل التسرطن)
تستخدم المرحلة 0 في السرطانات السرطانية أو السرطانية الموضعية. في هذه المرحلة ، لا يوجد دليل على خروج خلايا غير طبيعية من المنطقة التي نشأت فيها أو تغزو الأنسجة المجاورة.
في سرطانات الموقعالمرحلة 1
المرحلة الأولى تعني أنه سرطان غازي (الخلايا تتحرك في الأنسجة المحيطة). هناك فئتان فرعيتان:
المرحلة 1 أ:
- يصل حجم الورم إلى 2 سم.
و - لم تنتشر الخلايا السرطانية من الثدي إلى الغدد الليمفاوية.
المرحلة 1 ب:
- تم العثور على مجموعة صغيرة من الخلايا السرطانية التي يتراوح حجمها بين 0.2 ملم (ملم) و 2 ملم في العقد الليمفاوية.
- قد يكون الورم في المرحلة 1A موجودًا أو غير موجود.
المرحلة الثانية
المرحلة الثانية هي السرطان الذي أصبح غازيًا. تنقسم هذه المرحلة أيضًا إلى فئتين فرعيتين أ وب.
المرحلة 2 أ:
- لا يوجد ورم في الثدي ، ولكن يوجد سرطان أكبر من 2 مم في الغدد الليمفاوية ، إما إبطية (تحت الذراع) أو بالقرب من عظم الثدي.
أو - الورم أصغر من 2 سم وانتشر إلى الغدد الليمفاوية.
أو - يبلغ حجم الورم ما بين 2 و 5 سم ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.
في ظل ظروف معينة ، لا يزال من الممكن تصنيف الأورام بهذا الحجم على أنها المرحلة الأولى.
المرحلة 2 ب:
- يبلغ قياس الورم بين 2 و 5 سم وتوجد مجموعات صغيرة من الخلايا (بين 0.2 و 2 ملم) في الغدد الليمفاوية الإبطية.
أو - يبلغ حجم الورم من 2 إلى 5 سم ويوجد سرطان في ما يصل إلى ثلاث عقد ليمفاوية إبطية.
أو - يبلغ حجم الورم أكبر من 5 سم ولكنه ليس في الغدد الليمفاوية الإبطية.
المرحلة 3
تعتبر سرطانات المرحلة 3 غازية. هذه المرحلة مقسمة إلى ثلاث فئات فرعية.
المرحلة 3 أ:
- يوجد أي حجم من أورام الثدي (أو لا يوجد ورم) وقد تم العثور على السرطان في ما بين أربع إلى تسع عقد ليمفاوية.
أو - الورم أكبر من 5 سم ومجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية (0.2 مم إلى 2 مم) موجودة في العقد الليمفاوية.
أو - الورم أكبر من 5 سم وانتشر السرطان حتى ثلاث عقد ليمفاوية.
في ظل ظروف معينة ، يمكن تصنيف أورام بهذا الحجم على أنها 1 ب.
المرحلة 3 ب:
- انتشر الورم من أي حجم إلى جدار الصدر و / أو الجلد وتسبب في تورم أو قرحة.
و - قد ينتشر السرطان إلى ما يصل إلى تسع عقد ليمفاوية إبطية أو قد ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة من عظم الثدي.
أو - تتناسب الحالة مع معايير سرطان الثدي الالتهابي (جلد الثدي أحمر اللون وقد يكون دافئًا أو منتفخًا ، وانتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية وربما الجلد).
في ظل ظروف معينة ، يمكن تصنيف الأورام التي تفي بالمعيارين الأولين على أنها المرحلة 2 أ.
المرحلة 3 ج:
- انتشر ورم من أي حجم إلى جدار الصدر و / أو الجلد.
و - انتشر السرطان إلى 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإبطية.
أو - انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أعلى أو أسفل عظم الترقوة.
أو - انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة من عظم الصدر.
في ظل ظروف معينة ، يمكن تصنيف الأورام التي تستوفي المعايير المذكورة أعلاه على أنها المرحلة 3 أ.
لمحة عامة عن المرحلة الثالثة من سرطان الثديالمرحلة الرابعة
تسمى المرحلة الرابعة أيضًا بسرطان الثدي النقيلي ، وبدلاً من أن تقتصر على الثدي والعقد الليمفاوية القريبة ، فإنها تنتقل إلى أعضاء أخرى. تشمل مواقع النقائل الشائعة الرئتين والجلد والعظام والكبد والدماغ أو العقد الليمفاوية البعيدة.
قد يكون أيضًا تكرارًا لسرطان الثدي الذي انتشر إلى مناطق أخرى.
لمحة عامة عن المرحلة الرابعة من سرطان الثديحجم الورم والخطوات التالية
تعطي الخزعات ودراسات التصوير قياسًا تقريبيًا للورم الذي تعاني منه ، لكنك تحتاج إلىفعلي حجم الورم لاتخاذ أفضل قرارات العلاج.
بعد استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي ، سيتم دمج نسيج الثدي المستأصل مع نسيج الخزعة ، وسيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الحجم الحقيقي للكتلة. القياس المرضي للورم هو المعيار الذهبي لحجم الورم. سيلخص تقرير علم الأمراض بعد الجراحة التشخيص الشامل لسرطان الثدي.
مع أخذ ذلك في الاعتبار ، قد يبدو من غير المنطقي الاعتماد على تقديرات حجم الورم المستخدمة في تحديد مراحل TNM. ولكن هناك سبب وجيه لذلك: التصوير يتيح لك ولجراحك اتخاذ الخيار الأكثر تحفظًا عندما يتعلق الأمر بجراحة الثدي. سيستخدم الجراح المعلومات من الاختبارات السابقة كإرشادات عند إزالة الورم.
إذا أدى استئصال الكتلة الورمية إلى إزالة السرطان ، فقد تتمكن من تجنب استئصال الثدي. إذا كان العلاج الكيماوي المساعد الجديد قد يقلص حجم الورم قبل الجراحة ، فقد تحتاج إلى إزالة أنسجة أقل في استئصال الكتلة الورمية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مثل سرطان الثدي المنتشر على نطاق واسع ، قد يكون استئصال الثدي هو الخيار الجراحي الوحيد.
يساعدك الحصول على أكبر قدر من المعلومات وفهم الآثار المترتبة على اختباراتك على اتخاذ قرارات علاجية مستنيرة وذكية.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
كلمة من Verywell
عندما تخطط لزيارة الطبيب وتعلم أنك ستناقش التشخيص أو نتائج المختبر أو خطط العلاج ، فقد ترغب في أن تطلب من شخص ما أن يأتي معك لتدوين الملاحظات. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقد ترغب في تسجيل الموعد على هاتفك أو مسجل شريط صغير ، إذا سمح لك بذلك. غالبًا ما تأتي أخبار أي تشخيص مع الكثير من المعلومات والمصطلحات الطبية والعاطفة. يمكن أن يساعدك وجود شيء يمكنك الرجوع إليه إذا تركت موعدك وكانت التفاصيل غامضة.