المحتوى
اللوكيميا هي مجموعة من السرطانات المرتبطة بالدم والتي تؤثر على تكاثر خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام ، وتزاحم الخلايا غير الطبيعية الخلايا السليمة ، مما يؤثر على قدرتها على مكافحة العدوى وإعاقة إنتاج خلايا الدم.هناك أربعة أنواع رئيسية من المرض ، وفي معظم الأحيان يكون سببها غير معروف ، ولكن عوامل الخطر تشمل العوامل الوراثية والتدخين والإشعاع والتعرض البيئي.
الأعراض غير محددة وقد تشمل فقر الدم والالتهابات المتكررة والكدمات وفقدان الوزن.
قد يُشتبه في وجود سرطان الدم في اختبارات الدم ، ولكن يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لإجراء التشخيص. يعتمد العلاج على النوع وقد يشمل العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية و / أو خيارات أخرى.
في حين أن اللوكيميا الحادة هي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في الطفولة ، بشكل عام ، سرطان الدم أكثر شيوعًا عند كبار السن.
أنواع اللوكيميا
يتم تصنيف اللوكيميا أولاً على أنها حادة أو مزمنة وإما نقوي أو لمفاوي.
اللوكيميا الحادة مقابل المزمنة
تنشأ اللوكيميا الحادة من الخلايا غير الناضجة في نخاع العظم (الأرومات النخاعية أو الأرومات اللمفاوية). هذه الخلايا لا تعمل مثل الخلايا الناضجة تمامًا في مكافحة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها غالبًا ما تزاحم نخاع العظم ، مما يمنع إنتاج خلايا الدم الأخرى مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء الأخرى والصفائح الدموية. غالبًا ما تتطور اللوكيميا الحادة بسرعة كبيرة بدون علاج.
ينشأ ابيضاض الدم المزمن من خلايا الدم البيضاء الناضجة ولكن غير الطبيعية. تنمو هذه السرطانات بشكل أبطأ بكثير ويمكن اكتشافها عن طريق الخطأ عند إجراء تعداد الدم لسبب آخر.
نقوي المنشأ مقابل الخلايا الليمفاوية
تُشتق جميع خلايا الدم من الخلايا الجذعية متعددة القدرات في نخاع العظام بفضل عملية تسمى تكون الدم ، وتتمايز هذه الخلايا إما إلى الخلايا النخاعية (خط الخلية النخاعية) أو الخلايا الليمفاوية (خط الخلية اللمفاوية). تتمايز الخلايا النخاعية إلى خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ونوع الخلايا الموجودة في ابيضاض الدم النخاعي: العدلات والخلايا الأحادية وغير ذلك. تتمايز الخلايا الليمفاوية إلى الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا البائية) أو الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا التائية) ، وقد يبدأ سرطان الدم الليمفاوي في أي من هذه الأنواع من الخلايا.
اللوكيميا هي في الواقع مئات الأمراض المختلفة على المستوى الجزيئي ، مع عدم وجود نوعين من اللوكيميا متشابهين تمامًا.
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، المعروف أيضًا باسم سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الأطفال. (تعد اللوكيميا الحادة مجتمعة مسؤولة عن حوالي ثلث سرطانات الأطفال.) ومع ذلك ، تحدث حوالي 40٪ من الحالات عند البالغين. وبينما كان المرض قاتلًا عالميًا تقريبًا قبل بضعة عقود ، إلا أنه يمكن علاجه الآن في غالبية الحالات الأطفال الذين تم تشخيصهم.
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن هو أكثر أنواع اللوكيميا شيوعًا لدى البالغين وغالبًا ما يتم تشخيصه قبل ظهور أي أعراض. في بعض النواحي ، يشبه إلى حد كبير بعض الأورام اللمفاوية ويتم علاجه بطريقة مماثلة.
ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)
على الرغم من أن ابيضاض الدم النخاعي الحاد (ابيضاض الدم النقوي الحاد) غالبًا ما يُنظر إليه على أنه سرطان في مرحلة الطفولة ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند البالغين. في الواقع ، هو الشكل الأكثر شيوعًا لـ حاد ابيضاض الدم لدى هؤلاء الأفراد.
يعتبر العلاج أكثر شدة من الأنواع الأخرى من سرطان الدم وغالبًا ما يتطلب علاجًا داخل المستشفى في الأسابيع القليلة الأولى. هناك عدة أنواع فرعية مختلفة من ابيضاض الدم النخاعي الحاد تختلف في نواحٍ عديدة ، بما في ذلك الإنذار.
يتم علاج أحد أنواع ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، وهو ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، بأدوية إضافية خاصة بهذا المرض. لديها أفضل تشخيص لهذه السرطانات.
ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)
ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML) أكثر شيوعًا عند كبار السن. كان سرطان الدم النخاعي المزمن هو النوع الأول من السرطان الذي يتم السيطرة عليه بنجاح من خلال العلاجات المستهدفة - الأدوية التي تركز على تشوهات معينة في نمو الخلايا.
لقد غيرت هذه العلاجات التكهن من شبه مميت عالميًا (في النهاية) إلى يمكن التحكم فيه إلى حد كبير على المدى الطويل مع استمرار العلاج.
لدى كل من CML و CLL القدرة على الإصابة بسرطان الدم الحاد بمرور الوقت.
اللوكيميا مقابل سرطان الغدد الليمفاوية
يعتبر كل من سرطان الدم والأورام اللمفاوية "سرطانات مرتبطة بالدم" أو "سرطانات سائلة" ، ولكن هناك اختلافات. في حين أن هناك استثناءات ، فإن بعض الاختلافات الرئيسية بين اللوكيميا والأورام اللمفاوية تشمل:
- موقع المنشأ: تبدأ اللوكيميا في نخاع العظام ، بينما تبدأ الأورام اللمفاوية في الغدد الليمفاوية.
- الأعراض: تظهر الأورام اللمفاوية بشكل شائع مع تضخم الغدد الليمفاوية أو الأعراض البنيوية مثل فقدان الوزن والتعرق الليلي والحمى. غالبًا ما يظهر اللوكيميا بسبب علامات تدل على انخفاض مستويات خلايا الدم المصنوعة في نخاع العظام ، مثل الشحوب ، والدوار ، والتعب (بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، والعدوى (بسبب عمل خلايا الدم البيضاء بشكل غير صحيح) ، و كدمات ونزيف (بسبب قلة عدد الصفائح الدموية).
- سقوط: الأورام اللمفاوية أكثر شيوعًا من سرطان الدم.
- عمر البداية: تكون بعض أنواع اللوكيميا أكثر شيوعًا عند الأطفال ، في حين أن الأورام اللمفاوية ، بشكل عام ، أكثر شيوعًا عند البالغين.
أعراض اللوكيميا
غالبًا ما تكون علامات وأعراض سرطان الدم غير محددة وقد تحدث مع حالات طبية أخرى.
ترتبط العديد من هذه الأعراض بانخفاض عدد خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية) التي ينتجها نخاع العظام أو العدد الزائد من خلايا الدم البيضاء المرتبطة بسرطان الدم.
مع ابيضاض الدم الحاد ، قد تظهر الأعراض بسرعة كبيرة ، في غضون أيام ، بينما مع اللوكيميا المزمنة ، غالبًا ما تبدأ الأعراض تدريجياً على مدار أشهر.
تشمل الأعراض الشائعة:
- التعب والضعف والشعور العام بالتوعك
- عدوى متكررة
- آلام العظام والمفاصل
- الحمى غير المبررة
- تعرق ليلي
- كدمات غير طبيعية
- النزيف ، مثل نزيف الأنف ، والنزيف عند تنظيف الأسنان ، أو غزارة الدورة الشهرية
- تضخم الغدد الليمفاوية
- تضخم الطحال أو الكبد
الأسباب
تختلف الأسباب وعوامل الخطر المحتملة لسرطان الدم باختلاف أشكال المرض.
يعد التعرض للإشعاع أحد عوامل الخطر التي تمت دراستها بشكل أفضل ويمكن أن يشمل الإشعاع المرتبط بالقنابل الذرية والحوادث النووية والعلاج الإشعاعي الطبي وحتى الإشعاع المتعلق بإجراءات التشخيص مثل التصوير المقطعي المحوسب.
كما تم ربط التعرض المنزلي والبيئي للمواد الكيميائية مثل البنزين (الموجود في الدهانات والمذيبات والبنزين والمزيد) بسرطان الدم.
يعد التدخين عامل خطر كبير للإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، وقد يكون ابيضاض الدم أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يدخن آباؤهم أثناء الحمل.
ينتشر ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) في الأطفال ، خاصةً أولئك الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، بينما يكون CLL و CML أكثر شيوعًا عند كبار السن.
تعد الإصابة بفيروس ابيضاض الدم بالخلايا التائية البشرية (HTLV-1) أيضًا أحد عوامل الخطر المهمة لسرطان الدم ، ولكنها غير شائعة في الولايات المتحدة.
بعض الحالات الطبية (مثل متلازمات خلل التنسج النقوي) بالإضافة إلى العلاج الكيميائي السابق تزيد من خطر الإصابة.
هناك العديد من عوامل الخطر المحتملة التي يتم التحقيق فيها أيضًا ، مثل بعض الممارسات الغذائية والتعرض للرادون في المنزل.
يزيد التاريخ العائلي للمرض من خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن ، ولكن يبدو أن له دورًا ضئيلًا في الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن و ALL. بعض المتلازمات الجينية ، مثل متلازمة داون وفقر دم فانكوني تزيد من المخاطر أيضًا.
التشخيص
غالبًا ما يُشتبه في تشخيص اللوكيميا بناءً على نتائج تعداد الدم الكامل (CBC) ولطاخة محيطية ، على الرغم من أن هناك حاجة عادةً إلى مزيد من الاختبارات لإجراء التشخيص.
إن شفط وخزعة نخاع العظم مفيدان في البحث عن عدد متزايد من الانفجارات في ابيضاض الدم الحاد.
يمكن أن تساعد الدراسات على الخلايا التي تم الحصول عليها ، مثل الكيمياء الخلوية وقياس التدفق الخلوي ، في تمييز ابيضاض الدم النقوي الحاد عن ابيضاض الدم الحاد (ALL) ، وكذلك التمييز بين الأنواع الفرعية لابيضاض الدم الحاد.
دراسات الكروموسوم والجينات مفيدة جدًا. يمكن للوراثة الخلوية (التي تبحث في الكروموسومات في الخلايا السرطانية) أن تجد أعدادًا وخصائص غير طبيعية للكروموسومات الشائعة في سرطان الدم.
يمكن أن تجد دراسات أخرى مثل التهجين الفلوري في الموقع (FISH) وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) تشوهات أخرى في الجينات والكروموسومات لا يمكن اكتشافها في التحليل الوراثي الخلوي وحده.
تم العثور على وجود كروموسوم فيلادلفيا (بشكل مبسط ، كروموسوم 9 ممدود وكروموسوم 22 قصير) في أكثر من 90٪ من المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص ومرحلة اللوكيميا؟علاج او معاملة
مع اللوكيميا الحادة (AML و ALL) ، عادةً ما يكون العلاج الأساسي هو العلاج الكيميائي التعريفي القوي يليه مزيد من العلاج الكيميائي ، ثم العلاج الوقائي أو زرع نخاع العظام / زرع الخلايا الجذعية المحيطية.
نظرًا لأن العلاج الكيميائي لا يتغلغل جيدًا في الدماغ والحبل الشوكي ، فغالبًا ما يكون العلاج الوقائي (الأدوية التي يتم حقنها مباشرة في السائل الشوكي) مطلوبًا مع ALL لمنع هذه الخلايا من الاستمرار والنمو.
لقد حدث ثورة في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن منذ ظهور الأدوية المستهدفة المسماة مثبطات التيروزين كينيز (TKIs) ، مثل جليفيك (إيماتينيب) ، وتستهدف هذه الأدوية مسارًا يشارك في تكاثر الخلايا السرطانية وتوقف نمو العديد من هذه السرطانات.
تختلف خيارات علاج اللوكيميا باختلاف نوع المرض.
يوجد الآن الجيل الأول والثاني والثالث من TKIs المتاحة ، لذلك توجد خيارات حتى لو أصبح سرطان دم معين مقاومًا لعقار واحد. نظرًا لأن العلاجات المستهدفة تتحكم في نمو السرطان ، ولكنها لا تقتل الخلايا السرطانية ، فغالبًا ما يكون العلاج مطلوبًا طوال مدة حياة الشخص.
مع CLL ، لا يكون العلاج مطلوبًا في العادة في المراحل المبكرة من المرض ، ويمكن "علاج" العديد من الأشخاص بفترة انتظار يقظ من خلال اختبارات الدم الدورية. عندما يتطور المرض ، يتم استخدام العلاج بواحد أو أكثر من أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة بمفردها أو بالاشتراك مع جسم مضاد أحادي النسيلة أو جزيء صغير (Ibrutinib).
بما أن خلايا سرطان الدم تنتقل في مجرى الدم ، وبالتالي في جميع أنحاء الجسم ، فإن العلاجات المحلية مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي لا تستخدم بشكل متكرر.
تتوفر خيارات العلاج الأخرى لسرطان الدم الذي لا يستجيب للعلاجات المذكورة أعلاه ، إذا كان الشخص غير قادر على تحمل العلاجات ، أو إذا تكرر السرطان على الرغم من العلاج.
خيارات علاج اللوكيمياالتأقلم
هناك العديد من الأبعاد للتعامل مع اللوكيميا ، جسديًا ، قد تتطلب المخاوف التي تتراوح من الحاجة إلى نقل الدم إلى مخاطر العدوى زيارات مكتبية متكررة واهتمامًا دقيقًا بالوقاية من العدوى.
من الناحية العاطفية ، يمكن أن يسبب سرطان الدم العديد من التقلبات ، كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى. يمكن أن يكون اللوكيميا أكثر عزلة بسبب الاستشفاء لفترات طويلة وخطر الإصابة.
يعيش العديد من الأشخاص لسنوات أو عقود بعد الإصابة بسرطان الدم أو المصابين به ، مما يجعل الانتباه إلى الآثار المتأخرة لعلاج السرطان وقضايا النجاة الأخرى أمرًا بالغ الأهمية.
بالنسبة للشباب ، يمكن أن تظهر أيضًا مخاوف بشأن الخصوبة ، اجتماعيًا ، قد تتغير العلاقات أو قد تحدث احتكاكات عائلية مع تأقلم من حولك.
أخيرًا ، يمكن أن تضيف القضايا العملية التي تتراوح من المخاوف المالية إلى قضايا التأمين الضغط. لحسن الحظ ، هناك العديد من المنظمات المتاحة التي يمكن أن تساعد الناس في حل المشكلات المعقدة التي تنشأ أثناء علاج سرطان الدم.
عيش حياتك بشكل أفضل والتعامل مع اللوكيمياالوقاية
على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا الوقاية من اللوكيميا ، إلا أن هناك بعض الطرق التي يمكنك من خلالها تقليل المخاطر. كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان ، قد يساعدك اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحفاظ على وزن صحي.
من المهم أيضًا أن يكون لديك وعي بالمواد الكيميائية في المنزل وأثناء العمل. في حين يعتقد الكثير من الناس أن التعرض لمبيدات الآفات يمثل خطرًا مهنيًا ، إلا أن المبيدات الحشرية المنزلية (مثل أطواق برغوث الحيوانات الأليفة ، ومبيدات الأعشاب المنزلية والحدائق ، وحتى الأدوية لعلاج القمل) قد تورطت في اللوكيميا.
يُعتقد أن التدخين مسؤول عن حوالي 20٪ من حالات ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). كما تم ربط تدخين الوالدين بسرطان الدم لدى الأطفال.
البنزين هو مادة مسرطنة معروفة مرتبطة بسرطان الدم ويمكن العثور عليها في العديد من الدهانات والورنيش والمواد اللاصقة وغيرها من المنتجات المنزلية والسيارات.
في الآونة الأخيرة ، تم الاهتمام أيضًا بتقليل الإشعاع الطبي غير الضروري المرتبط بإجراءات التشخيص. في حين أن فوائد هذه الاختبارات غالبًا ما تفوق المخاطر ، فمن المهم التفكير في الاختبارات أو الإجراءات الأخرى التي قد لا تنطوي على نفس مخاطر الإشعاع والتأكد من أن الاختبار مطلوب حقًا.
كيف تقلل من خطر الإصابة بسرطان الدم؟كلمة من Verywell
يختلف سرطان الدم عن الأورام الصلبة من نواحٍ عديدة ، ومن لم يواجه المرض قد لا يتعرف على العديد من التحديات. من الواضح أن اللوكيميا عبارة عن سباق ماراثون وليس عدوًا سريعًا ، على الرغم من أن العلاجات قد تكون أيضًا أكثر شراسة من العديد من أنواع السرطان.
مع بعض أنواع اللوكيميا ، مثل سرطان الدم النخاعي المزمن ، يستمر العلاج طوال الحياة.
يمكن أن يكون التعلم قدر المستطاع عن المرض والتواصل مع الآخرين من خلال مجموعات الدعم أو المجتمعات عبر الإنترنت مساعدة هائلة للحصول على الدعم من الآخرين الذين يفهمون التحديات الخاصة ومواكبة خيارات العلاج المتغيرة بسرعة المتاحة.
علامات وأعراض اللوكيميا