المحتوى
إصابة ليفرانك هي إصابة بالأربطة التي تربط عظام منتصف القدم ومقدمة القدم. في بعض الأحيان ، تكون الإصابة خلعًا بسيطًا (إصابة في الرباط) ، وفي بعض الأحيان يحدث كسر في العظام ويؤدي إلى كسر / خلع في ليفرانك. يحدث الخلع عندما يكون هناك انفصال في محاذاة المفصل الطبيعية بين مقدمة القدم ووسط القدم. عندما يكون هناك كسر أيضًا ، يحدث كسر العظم عادةً في عظام منتصف القدم.يتم فصل القدم إلى ثلاثة أجزاء أساسية. منطقة مقدمة القدم تتكون من أصابع القدم ؛ ال منتصف القدم تتكون من عظام صغيرة تسمى الزورق ، والمسماري ، والمكعب ؛ و ال المؤخرة يتكون من الكاحل (الكاحل السفلي) والعقبي (الكعب). يقع مفصل Lisfranc عند تقاطع عظام مقدمة القدم ووسط القدم.
الأسباب
تم تسمية إصابة Lisfranc على اسم الجراح الفرنسي جاك ليسفرانك في جيش نابليون. عادة ما تحدث الإصابة الأصلية التي وصفها ليسفرانك عندما سقط جندي من جواده ، لكن قدمه لم تنطلق من الرِّكاب ، أو هكذا تقول القصة. اليوم ، تحدث معظم الإصابات في منتصف القدم نتيجة لخطوة غير ملائمة على الأسطح غير المستوية أو الإصابات الرياضية أو اصطدامات السيارات.
التشخيص
من المهم أن يكون لديك شك كبير في إصابة Lisfranc كلما كان هناك ألم وتورم في منتصف القدم. قد يكون من الصعب تشخيص هذه الإصابات ، وبدون العلاج المناسب ، غالبًا ما تكون هناك نتائج سيئة. يجب تقييم أي مريض يعاني من أعراض إصابة Lisfranc من قبل الطبيب.
تشمل الأعراض الشائعة لإصابة Lisfranc
- ألم في منتصف القدم
- تورم وكدمات
- ألم مع المشي / الوقوف
يمكن أن تكون إصابات Lisfranc دقيقة جدًا في مظهر الأشعة السينية. من أجل توضيح الإصابة بشكل أفضل ، من الضروري أحيانًا استخدام القوة في القدم للتأكيد على المحاذاة غير الطبيعية. من الشائع أيضًا إجراء عرض بالأشعة السينية للقدم الطبيعية وكذلك القدم غير الطبيعية من أجل تحديد الإصابة بشكل أفضل. إذا كان هناك سؤال حول الإصابة ، فقد يوصى بإجراء مزيد من الاختبارات بما في ذلك الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
لسوء الحظ ، لا يتم ملاحظة العديد من هذه الإصابات دون الحصول على الاختبار المناسب. يتم تشخيص العديد من إصابات Lisfranc بالخطأ على أنها التواء في القدم.
علاج او معاملة
غالبًا ما يكون علاج إصابة Lisfranc جراحيًا ، على الرغم من أن بعض الإصابات الطفيفة يمكن علاجها بدون جراحة. إذا كان هناك حد أدنى لفصل العظام ، فإن قالب المشي القاسي المطبق لمدة ثمانية أسابيع تقريبًا هو البديل المناسب. ومع ذلك ، فإن العلاج الأكثر شيوعًا هو تأمين العظام المكسورة والمخلوعة إما بالتثبيت الداخلي (البراغي) أو الخارجي (المسامير).
تهدف الجراحة إلى استعادة المحاذاة الطبيعية للمفاصل ثم تأمين العظام في هذا الوضع الصحيح. عادةً ما يكون التثبيت الأقوى باستخدام براغي معدنية متعددة ، يتم وضعها من خلال عظام مختلفة لتأمين منتصف القدم بمقدمة القدم في محاذاة مناسبة. يستغرق التعافي الطبيعي 6-8 أسابيع مع عدم وجود وزن على القدم. عادة ما تكون القدم محمية في حذاء المشي لعدة أسابيع أخرى ، وعادة ما تتم إزالة البراغي بعد 4-6 أشهر. يستغرق الشفاء التام عادةً من 6 إلى 12 شهرًا ، وقد تؤدي الإصابات الشديدة إلى مشاكل دائمة في القدم.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لإصابة ليفرانك هي التهاب مفاصل القدم. التهاب المفاصل اللاحق للصدمة يحاكي التهاب المفاصل الناتج عن الاهتراء والتمزق ، لكن مساره يتسارع بسبب إصابة غضروف المفصل. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى ألم مزمن في المفصل المصاب. إذا كان هناك ألم مزمن نتيجة التهاب المفاصل اللاحق للصدمة ، فقد يصبح من الضروري إجراء عملية جراحية تسمى الدمج.
المضاعفات الأخرى المحتملة لإصابة ليفرانك تسمى متلازمة الحيز. تحدث متلازمة الحيز عندما تتسبب الإصابة في تورم شديد في جزء من الجسم. إذا زاد الضغط الناتج عن التورم بشكل كافٍ داخل منطقة مقيدة ، فقد يصبح تدفق الدم إلى تلك المنطقة محدودًا ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.