المحتوى
استئصال الكتلة الورمية هو الاستئصال الجراحي لمنطقة صغيرة من أنسجة الثدي السرطانية أو المشتبه في كونها سرطانية. يشار إليها أحيانًا باسم جراحة الحفاظ على الثدي أو استئصال الثدي الجزئي. يعتبر استئصال الكتلة الورمية خيارًا لبعض حالات سرطان الثدي وليس كلها ، وذلك اعتمادًا على العديد من العوامل.تختلف رعاية المتابعة أيضًا اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على ما إذا كنت ستخضعين لعملية استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي (إزالة كاملة لأحد الثديين أو كليهما).
الغرض من الإجراء
عادة ما تكون هذه الجراحة مخصصة لأولئك الذين لديهم منطقة واحدة صغيرة نسبيًا من الأنسجة يجب إزالتها. قد يحتاج المرضى ذوو الكتلة الكبيرة إلى إزالة أنسجة الثدي بشكل ملحوظ ، الأمر الذي يتطلب غالبًا نهجًا أكثر عدوانية مثل استئصال الثدي.
بمجرد إزالة الكتلة ، يمكن بعد ذلك اختبارها لتحديد ما إذا كانت سرطانية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فتعرف على تفاصيل مهمة حول الورم والتي ستساعد في توجيه خطة العلاج الخاصة بك.
كيف يتم تحديد حجم أورام الثدي وكيف يتم تنظيمهافي حين أن استئصال الكتلة الورمية أقل تشوهًا من استئصال الثدي وعادةً لا يتطلب جراحة تجميلية ترميمية بعد ذلك ، إلا أنه يمكن أن يسبب تغيرات كبيرة في مظهر الثدي إذا تم أخذ كمية كبيرة من الأنسجة. بالإضافة إلى الندبات أو الندبات التي خلفتها الجراحة ، قد يكون هناك تغير واضح في نسيج الجلد فوق موقع الجراحة ، وقد يكون من الواضح أيضًا أن الأنسجة غير موجودة في المنطقة ، حتى بعد شفاء الجلد.
استئصال الكتلة الورمية مقابل الخزعة الاستئصالية
في حين أن هذه الإجراءات قد تبدو متشابهة ، إلا أن لها أهدافًا مختلفة. يتم إجراء استئصال الكتلة الورمية بعد تشخيص سرطان الثدي ، وتتمثل المهمة في إزالة كل الورم وجزء صحي من الأنسجة المحيطة به. الخزعة الاستئصالية هي إجراء تشخيصي ، وليس علاجًا جراحيًا.
المخاطر وموانع الاستعمال
كل الجراحة تحمل قدرًا معينًا من المخاطر. تشمل مخاطر استئصال الكتلة الورمية ما يلي:
- كدمات
- ألم وحنان
- عدوى
- تورم
- تشكيل نسيج ندبي صلب
- فقدان الإحساس في جزء من الثدي ، والذي قد يعود إلى حد ما
في معظم الحالات ، قد تبدأ في رؤية تحسن في بعض هذه المشكلات بعد أيام قليلة من الجراحة. قد تستمر بعض الآثار الجانبية ، مثل التماسك والتورم ، لبضعة أشهر. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من آثار جانبية غير طبيعية ، أو يبدو أن أي منها شديد الكثافة أو يستمر لفترة طويلة ، فتحدث مع طبيبك.
تشمل المخاطر المرتبطة بأي عملية جراحية ما يلي:
- نزيف شديد أثناء الجراحة أو بعدها
- مشاكل في التئام الجروح
- مشاكل في التنفس والقلب بسبب التخدير العام (الذي لا يستخدم دائمًا لاستئصال الكتلة الورمية)
- الوذمة اللمفية (عندما لا يتم تصريف السائل الليمفاوي من الذراع بشكل صحيح)
- الموت من التخدير العام (نادر للغاية)
يجب ألا يخضع بعض الأشخاص لعملية استئصال الكتلة الورمية. قد لا يعتبر هذا الإجراء خيارًا للأشخاص الذين لديهم:
- ورم كبير أو أورام متعددة تؤدي إلى إزالة أكثر من 30٪ من أنسجة الثدي
- منتشر microcalcifications
- هوامش إيجابية مستمرة بعد العمليات الجراحية السابقة
- تصلب الجلد
- الذئبة الحمامية
بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي إجراء استئصال الكتلة الورمية إلا بعد أن تؤكد خزعة الإبرة وجود سرطان الثدي.
ترتبط موانع الاستعمال الأخرى بالحاجة إلى العلاج الإشعاعي بعد استئصال الكتلة الورمية ، مما يساعد على ضمان زوال جميع الخلايا السرطانية. وتشمل هذه:
- العلاج الإشعاعي لجدار الصدر مسبقًا
- صدفية
- الساركويد
- الحمل ، حتى الثلث الثالث من الحمل (بحيث يمكن أن يبدأ الإشعاع بعد الولادة)
إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن مخاطر استئصال الكتلة الورمية أو ما إذا كانت الجراحة المناسبة لك ، فتأكد من معالجتها مع طبيبك.
دليل مناقشة سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
قبل الإجراء
قد يرغب جراحك في فحص العقد الليمفاوية أثناء استئصال الكتلة الورمية. في هذه الحالة ، ستحتاج إلى إجراء التصوير اللمفاوي استعدادًا لأخذ خزعة من العقدة الليمفاوية الخافرة - وكلاهما سيحدث قبل تاريخ استئصال الكتلة الورمية.
قد تعرض لك المنشأة التي تخضع فيها لعملية استئصال الكتلة الورمية موعدًا قبل الجراحة. هذا مفيد للتخلص من الأعمال الورقية ، والتأكد من أنك تعرف إلى أين تذهب في اليوم ، ومنحك فرصة لطرح الأسئلة. تأكد من قراءة نماذج الموافقة قبل التوقيع عليها حتى لا تتعرض للمفاجآت لاحقًا.
إذا لم يكن لديك موعد قبل العملية ، فسيتم الاهتمام بهذه الأشياء عند وصولك لاستئصال الورم. لا تتردد في الاتصال مسبقًا بأسئلة تريد إجابات عليها قبل الجراحة.
توقيت
من المحتمل أن يُطلب منك الوصول إلى المرفق قبل ساعتين من جدولة الإجراء. يجب أن تستغرق الجراحة نفسها ما بين ساعة إلى ساعتين.
إذا كنت تخضع لعملية جراحية في العيادة الخارجية ، فقد تتعافى لبضع ساعات قبل خروجك من المستشفى وإعادتك إلى المنزل.
موقعك
يمكن إجراء عمليات استئصال الورم في العيادات الداخلية أو الخارجية. يتم إجراؤها بشكل عام في المستشفيات أو مراكز الجراحة ولا يتم إجراؤها في مكاتب الأطباء.
ماذا ارتدي
ستكون مرتديًا ثوبًا جراحيًا لإجراء العملية ، لذلك قد ترغب في ارتداء شيء يسهل تغييره.
إذا كنت تخطط لارتداء نفس الملابس في المنزل ، ففكر مليًا: من المحتمل أن يُنصح بارتداء حمالة صدر ناعمة ولكنها داعمة ، مثل حمالة الصدر الرياضية. قد لا يشعر السلك السفلي بالراحة. لا يجب أن ترفع ذراعيك فوق رأسك بعد الجراحة ، لذلك يجب ارتداء قميص بأزرار.
طعام و شراب
تحدث إلى طبيبك (أطبائك) حول أي أدوية ومكملات غذائية تتناولها قبل موعد الجراحة. قد تحتاج إلى تجنب بعضها لمدة أسبوع قبل الجراحة ، خاصة إذا كان بإمكانها زيادة النزيف. يمكن أن يكون لبعض المنتجات الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية هذا التأثير ، بما في ذلك الأسبرين ، وأدفيل (إيبوبروفين) ، وزيت السمك ، وفيتامين إي.
ستحتاج إلى تجنب الطعام والشراب لمدة ثماني إلى 12 ساعة قبل الجراحة. اسأل مقدمًا عما إذا كان يمكنك تناول أي أدوية معتمدة بكمية قليلة من الماء أم لا.
التكلفة والتأمين الصحي
إذا كان لديك تأمين ، فتحقق من مزود الخدمة الخاص بك لمعرفة الرسوم التي ستواجهها ، إن وجدت ، ومتى تستحق. تحقق أيضًا مما إذا كانت سياستك تغطي الجراح وطبيب التخدير والمنشأة والاختبارات التي سيتم إجراؤها على الورم بعد إزالته.
إذا كنت مدينًا بدفع مشترك ، فتوقع أن تدفعه قبل الجراحة ما لم يتم إخبارك بخلاف ذلك.
ماذا أحضر
عند وصولك إما لموعد قبل الجراحة أو لإجراء الجراحة ، تأكد من حصولك على بطاقة التأمين الخاصة بك وهويتك ، وطريقة للدفع المشترك ، وأي أوراق قد يمنحك إياها طبيبك.
أحضر أيضًا قائمة بأدويتك الحالية وتاريخك الطبي. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأي حساسية ذات صلة (الأدوية ، اللاتكس ، المادة اللاصقة ، إلخ) التي قد تكون لديك. إذا كنت ستبقى طوال الليل ، فتأكد من أنهم يعرفون أي نوع من أنواع الحساسية تجاه الطعام أيضًا.
قد ترغب في إحضار كتاب أو جهاز إلكتروني لشغل وقتك قبل الجراحة. إذا كنت ستبقى طوال الليل ، فستحتاج إلى أدوات العناية الشخصية الروتينية مثل فرشاة الأسنان وأي شيء تريده لجعل نفسك أكثر راحة.
اعتبارات أخرى
يجب عليك الترتيب لاصطحاب شخص ما إلى المنزل بعد إجراء العملية ، خاصة إذا كنت ستخضع لتخدير عام أو ستخضع لاستئصال الكتلة الورمية في عيادة خارجية.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أثناء الإجراء
عادةً ما يتم إجراء جراحة استئصال الكتلة الورمية بواسطة أخصائي جراحة الأورام ، وهو طبيب متخصص في جراحة السرطان.
عند وصولك لإجراء الجراحة ، ستقوم بتسجيل الوصول وبدء الاستعدادات. حاول أن تكون مبكرًا بما يكفي لتهتم بالأعمال الورقية والدفع المشترك قبل الوقت المحدد للإجراء. سيخبرك المرفق عادةً بالوقت الذي يرغب في أن تكون فيه هناك مبكرًا.
ما قبل الجراحة
بمجرد تسجيل وصولك جميعًا ، سترتدي ثوب المستشفى وستوضع ملابسك في مكان آمن. ستأخذ الممرضة علاماتك الحيوية وتطرح بعض الأسئلة. قد يتم وضع علامة على ثديك للتأكد من إجراء الجراحة على الجزء الصحيح وربما للإشارة إلى المكان الذي يجب أن يبدأ الشق فيه أيضًا.
سيأتي عدد قليل من أعضاء الفريق الجراحي للتحدث معك ، بما في ذلك الجراح وطبيب التخدير ، وسيتحدثون معك عن الجراحة ، والتخدير الذي ستخضع له ، وربما يعطونك الأدوية لمنع الغثيان. سيتم إدخال خط وريدي (IV) في يدك ، ومن خلاله ستحصل على السوائل والتخدير وربما الأدوية الأخرى.
طوال الجراحة
يمكن إجراء استئصال الكتلة الورمية أثناء إجراء التخدير العام أو تخديره قليلاً بمخدر موضعي لتخدير مكان الجراحة. يعتمد أي نوع لديك على مدى الجراحة ، وإلى حد ما ، التفضيل الشخصي.
بمجرد أن تكون مستعدًا ، سيُجري الجراح الشق باستخدام مشرط خاص ساخن يعمل على كي الأنسجة ، مما يساعد على منع النزيف. عادة ما يتبع الشق المحيط الطبيعي لثديك ، مما يسمح له بالشفاء بشكل صحيح.
بمجرد فتح الجلد وتحديد الجراح النسيج المراد إزالته ، سيفحص الكتلة لتحديد نوع النسيج المصنوع منه.
في بعض الحالات ، قد تكون الكتلة عبارة عن كيس ، وهو كيس صغير مملوء بسائل. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم تصريف السائل وحفظه لتحليله لاحقًا.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تكون كتلة الأنسجة كيسًا وستتم إزالتها من ثديك. بالإضافة إلى الأنسجة السرطانية المشتبه بها ، ستتم أيضًا إزالة المنطقة المحيطة بالكتلة ، والتي تسمى الهامش. يتم ذلك من أجل السلامة ، في حالة انتقال الخلايا السرطانية إلى تلك المنطقة.
يتم حفظ كل الأنسجة لتحليلها لاحقًا بواسطة أخصائي علم الأمراض. سيقوم الجراح أيضًا بفحص المنطقة لمعرفة ما إذا كانت هناك أي هياكل إضافية في الجسم قد تأثرت بالكتلة ، مثل العضلات الموجودة أسفل الثدي.
سيقوم الجراح بعد ذلك بفحص أنسجة الثدي المتبقية بحثًا عن أي علامات للسرطان. إذا لم يكن هناك ما يشير إلى مشكلة الأنسجة الأخرى ، فيمكن إغلاق الشق بالخيوط الجراحية (الغرز) وتضميدها.
في بعض الحالات ، يقوم الجراح أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية أو أخذ عينات منها لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر. هذا يتطلب شقًا منفصلاً تحت الذراع. قد يقوم الجراح بأخذ عينات من عدة عقد ليمفاوية أو إزالة ما يصل إلى 15 أو 20 ، حسب الحالة. سيتم وضع مصرف للتخلص من السوائل الزائدة ثم يتم إزالته بعد الجراحة.
ما بعد الجراحة
سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش ، حيث ستتم مراقبتك حتى تخرج من التخدير. إذا كنت ستعود إلى المنزل في ذلك اليوم ، فسيتم إعطاؤك تعليمات متابعة وبعد ذلك ، طالما لم تظهر أي مضاعفات ، يمكنك العودة إلى المنزل.
إذا كنت تقيم طوال الليل ، فسيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفتك في المستشفى.
قبل أن تغادر ، تأكد من أنك على دراية بكيفية تناول أي أدوية موصوفة لك ومن يجب أن تتصل به إذا ظهرت مشاكل.
بعد العملية
بعد استئصال الكتلة الورمية النموذجية ، وإزالة كتلة يقل حجمها عن 5 سنتيمترات ، يستغرق التعافي عادةً من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. وإذا تطلب الإجراء إزالة المزيد من الأنسجة ، فقد يستغرق التعافي ما يصل إلى ستة أسابيع.
قد يتم امتصاص الغرز الذائبة ببطء في الجسم بمرور الوقت ، بدلاً من إزالتها. يقوم الجراح بإزالة الغرز القياسية خلال زيارة العيادة ، عادة في غضون أسبوعين من الجراحة.
إدارة الاسترداد
من المرجح أن يكون أول يومين إلى ثلاثة أيام هو الأكثر إيلامًا ، مع تخفيف الألم إلى حد ما كل يوم بعد ذلك. تأكد من أنك تعتني بالجرح حسب التوجيهات.
لا يُنصح بالرفع خلال الأسابيع التالية للشفاء ، كما هو الحال مع أي نشاط يتطلب القفز أو رفع ذراعيك فوق رأسك ، لأن هذه الأنشطة يمكن أن تجهد الجرح وتسبب ألمًا متزايدًا. لا تستأنف التمرين حتى تحصل على الضوء الأخضر.
قد يُطلب منك ارتداء حمالة صدر ضاغطة بشكل مستمر خلال الأسبوع أو الأسبوعين الأولين ، لأنها ستقلل من حركة الثدي وتمنع الألم وتدعم الشق.
كيف تجدين الأسلوب والراحة بعد جراحة الثديتناول مسكنات الألم حسب التوجيهات. إذا لم تتم إدارة الألم بشكل جيد ، فاتصل بطبيبك لمعرفة ما يمكنك فعله أيضًا. حافظ على الضمادات جافة واتبع التعليمات الخاصة بـ استنزاف جراحي، إذا لديك واحدة.
النتائج والمتابعة
بمجرد اكتمال اختبارات الورم لديك ، ستتلقى تقرير علم الأمراض. يحتوي هذا على معلومات مهمة لتحديد علاجاتك المستقبلية. على سبيل المثال ، قد يحتوي الهامش على خلايا سرطانية ، مما يعني أن الجراح يحتاج إلى إزالة المزيد من الأنسجة لتقليل خطر التكرار.
إذا تم فحص الورم ووجد أنه سرطاني ، يوصى بالعلاج الإشعاعي لعلاج أي مناطق سرطانية قد لا تكون موجودة أثناء الجراحة.
تأكد من أنك تحافظ على موعد المتابعة مع طبيبك حتى تتمكن من مناقشة النتائج والخطوات التالية.
خيارات العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الثديكلمة من Verywell
إن كونك مرشحًا لاستئصال الكتلة الورمية هو علامة جيدة - فهذا يعني أنه حتى لو كنتِ مصابة بسرطان الثدي ، فمن المرجح أن يتم احتواؤه في منطقة صغيرة. ستعرف الكثير بعد إزالة الكتلة واختبارها ، والمعرفة هي القوة عندما يتعلق الأمر باختيار المسار الصحيح للعلاج للمساعدة في التخلص من السرطان.