المحتوى
تاريخيا ، كان يعتبر سرطان الرئة موانع مطلقة لزرع الرئة. اليوم ، قد يُنصح به لسرطان الرئة في حالات نادرة جدًا ، مثل إذا كنت في مرحلة مبكرة من نوع معين من سرطان الرئة. زراعة الرئة ليست مناسبة لمعظم مرضى سرطان الرئة لأنه من غير المرجح أن تكون فعالة ويمكن أن تشكل مخاطر ، بما في ذلك تكرارها.زادت جراحات زرع الرئة لسرطان الرئة ببطء في السنوات الأخيرة. لكن هذه حالات فريدة وهي الاستثناء وليس القاعدة.
لماذا لا يوصى بها عادة
زراعة الرئة هي عملية جراحية يتم فيها إزالة الرئة المريضة واستبدالها برئة سليمة من متبرع متوفى أو في حالات نادرة متبرع حي. يمكن للأطباء زراعة إحدى الرئتين أو كلتيهما.
في حين أن زرع الرئة يمكن أن يكون مفيدًا كعلاج لبعض الحالات ، فإن سرطان الرئة ليس أحدها عادةً. من غير المحتمل أن تتخلص عملية الزرع من جميع الخلايا السرطانية بينما تتركك في حالة ضعف ، مما قد يمنعك من محاربة الورم الخبيث المتبقي. هناك أيضًا مخاطر عالية جدًا للتكرار قد تقلل من فائدة عملية الزرع.
يعالج السرطان المترجمة فقط
تعتبر عملية الزرع نوعًا من العلاج الموضعي ، مما يعني أنه يعالج السرطان في منطقة واحدة فقط. لسوء الحظ ، في 70٪ من الحالات ، انتشر سرطان الرئة خارج منطقة الورم الأولية في وقت التشخيص.
إذا انتشر السرطان خارج الرئتين إلى العقد الليمفاوية أو حتى انتقل (انتشر) إلى مناطق بعيدة من الجسم ، فإن العلاجات المحلية ليست كافية. لعلاج سرطان الرئة المنتشر ، يحتاج الأطباء إلى استخدام العلاجات النظامية (تلك التي تعمل على الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم) مثل العلاج الكيميائي والعلاجات الموجهة والعلاج المناعي.
كجزء من المسار المعتاد لعلاج سرطان الرئة ، غالبًا ما يجمع الأطباء بين العلاجات النظامية والمحلية مثل جراحة سرطان الرئة أو العلاج الإشعاعي. يمكن أن يضمن هذا المزيج القضاء على جميع أنواع السرطان بشكل أفضل.
لكن عملية الزرع هي عملية جراحية كبيرة تضع ضغطًا مفرطًا على جسمك وتتطلب أدوية مثبطة للمناعة بعد الجراحة. بعد الزراعة ، من غير المحتمل أن يكون جسمك قادرًا على تحمل العلاج الكيميائي أو العلاجات الجهازية الأخرى. هذا يعني أنه إذا لم تزيل عملية زرع الرئة جميع الخلايا السرطانية ، فلن تتمكن من الخضوع على الفور لمزيد من العلاجات التي تمنع انتشار السرطان.
خطر التكرار
إن خطر الإصابة بسرطان الرئة في الرئة المزروعة أعلى من خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى عامة السكان. وتزداد هذه الاحتمالات بشكل كبير إذا تم إعطاء العضو المزروع لشخص مصاب بسرطان الرئة.
يمكن أن يصل خطر تكرار الإصابة بسرطان الرئة في الرئة المزروعة إلى 75٪ لمرضى سرطان الرئة ، وهذا يعني أن التشخيص العام لمرضى سرطان الرئة الذين يتلقون عملية زرع سيء.
مع التوافر المحدود لرئتي المتبرع ، يجب على الأطباء إعطاء الأولوية لمن يتلقى أعضاء جديدة. يتم تسجيل درجات المرضى بناءً على عدة معايير بما في ذلك التوقعات الصحية الحالية وتوقعات البقاء على قيد الحياة بعد الزرع. وبالنظر إلى النتائج السيئة المرتبطة بمرضى سرطان الرئة بعد عملية الزرع ، فمن الصعب منحهم الأولوية في قائمة انتظار المتبرعين.
تكرار ، مغفرة ، وعلاجات سرطان الرئةحالات نادرة من عمليات زرع سرطان الرئة
يبلغ عدد عمليات زرع الرئة التي يتم إجراؤها لعلاج سرطان الرئة في الولايات المتحدة حوالي 0.13٪ فقط. وقد يوصى بهذه العمليات الجراحية النادرة لمن لديهم أورام محدودة لم تنتشر ولكنها تسبب ضائقة رئوية كبيرة.
هناك سيناريوهان محتملان يمكن اعتبار إجراء زراعة الرئة لهما لعلاج سرطان الرئة وهما:
- تشخيص السرطان الغدي الجذامي السائد ، والمعروف سابقًا باسم سرطان القصبات السنخية (BAC): على عكس الأشكال الأخرى من سرطان الرئة التي تنتشر غالبًا إلى بطانة الرئتين ومناطق أخرى من الجسم ، يبقى هذا النوع من السرطان عادةً داخل رئة واحدة.
- سرطان الرئة في مراحله المبكرة حيث تكون العلاجات التقليدية (مثل استئصال الفص الجراحي) مستحيلةبسبب ضعف وظائف الرئة المرتبطة بمرحلة نهاية مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض الرئة الأخرى: يمكن النظر في هذه السيناريوهات لعمليات زرع الرئة. ومع ذلك ، إذا كنت قد أجريت بالفعل عملية جراحية لإزالة الأنسجة السرطانية ، فإن التشخيص سيئ للغاية بالنسبة لزرع الرئة ومن غير المرجح أن يوصى به.
في هذه الحالات ، يمكن التفكير في زراعة الرئة عندما لا تستطيع البدائل غير الجراحية توفير السيطرة الكافية على السرطان. من أجل تحقيق النجاح ، يحتاج الأطباء إلى اختيار الأشخاص الذين قد يستفيدون من زراعة الرئة بعناية والتأكد من تنظيم السرطان بعناية. يجب ألا تُظهر الاختبارات مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والموجات فوق الصوتية داخل القصبة أي دليل على انتشار السرطان خارج الرئتين.
قبل وأثناء وبعد جراحة زراعة الرئةمحددات
إذا اعتبرت زراعة الرئة مناسبة لعلاج سرطان الرئة ، فسيظل الأطباء بحاجة إلى التفكير في بعض المضاعفات التي يمكن أن تنشأ.
- يجب توخي الحذر الشديد للتأكد من أن رئة المتبرع ليست ملوثة بالخلايا السرطانية أثناء زرع الرئتين الجديدتين (خاصة الخلايا التي قد تبقى في الشعب الهوائية العليا).
- يجب معالجة المخاوف الأخلاقية المتعلقة بكيفية تخصيص عدد محدود من رئات المتبرعين. ترتبط هذه الأمور بعدم اليقين بشأن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لدى المصابين بالسرطان مقارنة بالآخرين الذين ينتظرون الرئة ، حيث يصعب على الجراحين والمرضى اتخاذ القرار النهائي.
- نظرًا لأن عمليات زرع الرئة نادرة جدًا بالنسبة لمرضى سرطان الرئة ، فهناك نقص في الأبحاث القوية أو الدراسات السريرية حول فعالية عمليات زرع الرئة لمرضى سرطان الرئة. وبالتالي ، هناك عدد قليل من أفضل الممارسات المدروسة جيدًا لمساعدة الأطباء على إدارة المضاعفات أو الاحتياجات الخاصة للمرضى.
المراجع
يمكن استخدام زراعة الرئة كجهد لعلاج سرطان الرئة أو كعلاج ملطف (بقصد إطالة العمر ولكن ليس علاج المرض).
بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الرئة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو حوالي 54٪ ، وهذا يشمل الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع لأسباب مختلفة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم. يُقارن معدل البقاء على قيد الحياة بمعدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 56٪ لسرطان الرئة عندما يكون موضعيًا (يقتصر على الرئتين) في وقت التشخيص.
نظرًا للعدد المحدود للأشخاص الذين خضعوا لجراحة زرع لعلاج سرطان الرئة ، من الصعب القول إن عملية الزرع فعالة مثل جراحة سرطان الرئة التقليدية أو كجزء من مجموعة من العلاجات. ومع ذلك ، قد يكون الخيار الأفضل لأشخاص محددين للغاية ، خاصة أولئك الذين هم في المراحل المبكرة من سرطان الرئة ولكن لديهم أورام غير قابلة للجراحة.
ما يعنيه معدل البقاء على قيد الحياة حقًا مع السرطانقصة شخصية
عند التعايش مع السرطان ، قد يكون من المفيد جدًا الاستماع إلى الأشخاص الذين "كانوا هناك". شارك لاعب كرة القدم السابق في الكلية جيرولد داش رحلته في تلقي عملية زرع الرئة الثنائية للمرحلة 4 من سرطان الرئة BAC. نجا داش لمدة 13 عامًا بعد عملية الزرع ، وعاش حياة كاملة مع زوجته وبناته. يمكنك قراءة أفكاره حول مكافحته لسرطان الرئة على مدونته.
كلمة من Verywell
على الرغم من أن الرئة الجديدة قد تبدو الحل الذي كنت تأمل فيه ، فإن زرع الرئة ليس خيارًا متاحًا للأشخاص المصابين بسرطان الرئة. ما لم يكن السرطان صغيرًا ومعزولًا في رئة واحدة ، يمكن أن تسبب زراعة الرئة مزيدًا من الإعاقة أو الألم. حتى مع السرطانات الأصغر ، هناك احتمال كبير لتكرارها.
إذا اعتقدت أنت وطبيبك أن الظروف مناسبة تمامًا لهذه الخطوة النادرة ، فستحتاج إلى الاستعداد للتعافي والمضاعفات على المدى الطويل. على الأرجح ، يمكن أن توفر أشكال جديدة من العلاج مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي مزيدًا من الأمل ويجب استكشافها. هذه بالتأكيد خيارات أقل تعقيدًا وقد عملت بشكل متزايد على تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الرئة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص